文章編號(hào)：1672-1721（2025）11-0117-04 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.5

尿毒癥患者因腎臟功能?chē)?yán)重衰竭，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物潴留，機(jī)體出現(xiàn)酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂，并伴有全身各系統(tǒng)癥狀。該病常見(jiàn)病因包括糖尿病、高血壓病及慢性腎病等慢性腎臟疾病的進(jìn)行性發(fā)展。臨床中對(duì)這類患者治療以控制病情為主，在治療的過(guò)程中，還需要相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行輔助2。既往臨床中對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但由于護(hù)理措施過(guò)于基礎(chǔ)，內(nèi)容簡(jiǎn)單，具有局限性。為進(jìn)一步提升患者整體療效，還需要提升患者治療的積極性。因此，護(hù)理人員需要在患者心理方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者以更加樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，正確認(rèn)知其疾病情況。基于此，本研究對(duì)心理護(hù)理在尿毒癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及滿意度進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月—2024年3月龍南市第一人民醫(yī)院收治的60例尿毒癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組30例。對(duì)照組男性19例，女性11例；年齡53＼～82歲，平均（ （69.73±7.58） 歲；病程1＼～4年，平均（ 2.68±0.21？ ）年；高血壓病10例，糖尿病15例，慢性腎病4例，其他1例。觀察組男性18例，女性12例；年齡54～81歲，平均 （ 69.65±7.61 ）歲；病程1＼～5年，平均（2.71±0.18） 年；高血壓病9例，糖尿病16例，慢性腎病4例，其他1例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ？Pgt;0.05？ ，可對(duì)比。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料齊全，積極治療；患者及其家屬自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重全身感染性疾病；合并嚴(yán)重精神障礙；中途退出研究。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)前健康教育。護(hù)理人員為患者講解尿毒癥相關(guān)知識(shí)，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤思想，為患者講解治療的效果和安全性，消除患者顧慮，使患者主動(dòng)配合治療及護(hù)理。協(xié)助患者完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。（2）術(shù)后護(hù)理。患者麻醉蘇醒后，護(hù)理人員向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，包括造瘺、置管等。加強(qiáng)護(hù)理管理，確保患者各管道通暢，教會(huì)患者護(hù)理措施。患者在日常生活中要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察穿刺點(diǎn)，保持清潔。護(hù)理人員將患者穿刺側(cè)肢體抬高，使用局部熱敷，促進(jìn)穿刺點(diǎn)血液循環(huán)。依據(jù)患者血液流通情況，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥，預(yù)防穿刺點(diǎn)出血、感染。（3）出院指導(dǎo)。出院前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者飲食，囑咐患者注意水分、鹽分以及蛋白質(zhì)的攝入，告知患者每日食用鹽的攝人量lt;6g"，盡量避免食用腌制食物。患者可適當(dāng)攝入雞蛋和牛奶，禁食辛辣等刺激類食物。患者出院后也要保證充足睡眠時(shí)間，可通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)睡眠。出院后要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，保持室內(nèi)空氣流通。護(hù)理人員指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可選擇慢走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查，有不適癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

觀察組在上述基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。（1）心理舒適護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，以親切、和藹的態(tài)度介紹科室基本結(jié)構(gòu)、相關(guān)規(guī)章制度等。患者在接受治療的過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士需要全程陪同患者，告知患者治療團(tuán)隊(duì)均為高年資且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，增加患者治療的信心。在醫(yī)院走廊中設(shè)置意見(jiàn)反饋箱，護(hù)理人員每周進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行篩選，選取具有建設(shè)性的意見(jiàn)在下周護(hù)理中合理應(yīng)用，以改善護(hù)理措施。了解患者家庭情況，為家屬合理安排探視時(shí)間、交流時(shí)間及其他事項(xiàng)等，減輕患者及其家屬的負(fù)擔(dān)。（2）分析不良情緒誘因。護(hù)理人員與患者交流過(guò)程中，引導(dǎo)患者表達(dá)自己的真實(shí)想法，明確患者不良情緒誘因，選取既往治療效果顯著的案例為患者進(jìn)行講解、分析。及時(shí)糾正患者不良認(rèn)知。護(hù)理人員了解患者情緒特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者正視自身不良情緒，并對(duì)造成負(fù)性情緒的原因進(jìn)行分析。大部分患者是由于身體疼痛、環(huán)境不適應(yīng)、擔(dān)憂治療結(jié)果、家庭壓力等原因產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員分析原因，協(xié)助患者尋求解決辦法，尤其是取得家屬和朋友的幫助，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)應(yīng)對(duì)策略。在患者出院前，再次鼓勵(lì)患者在出院后出現(xiàn)不良情緒時(shí)可根據(jù)上述方式及時(shí)調(diào)節(jié)異常情緒，主動(dòng)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。（3）將情緒調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化為行為。在患者住院期間，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通。取得患者信任后，加人專業(yè)心理醫(yī)生開(kāi)展治療，對(duì)患者進(jìn)行正向引導(dǎo)，指導(dǎo)患者體驗(yàn)初級(jí)正念理念。引導(dǎo)患者體驗(yàn)正念生活，不斷嘗試從內(nèi)心中接受現(xiàn)狀，對(duì)理想和現(xiàn)實(shí)進(jìn)行區(qū)分，根據(jù)患者具體情況建立行為計(jì)劃且逐漸融入生活中。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)。采用SAS、SDS評(píng)估2組患者心理狀態(tài)。每個(gè)量表有20個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題1＼～4分，總分20＼～80分，50分、53分分別為SAS、SDS分界值，分值越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）舒適度。采用舒適度量表（generalcomfortquestionnaire，GCQ）評(píng)估2組患者心理舒適度，包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境等4個(gè)維度，共28個(gè)條目，采用Likert-4級(jí)評(píng)分法，分值越高表明心理舒適度越好。（3）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量調(diào)查表（the short form-36 health surveyscale，SF-36）評(píng)估，包含生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康8個(gè)維度，每個(gè)維度分值為 36～ 100分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表示，行 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理前，2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組更低 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 舒適度

護(hù)理前，2組GCQ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；護(hù)理后，觀察組GCQ各維度評(píng)分均高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理前，2組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；護(hù)理后，觀察組各維度評(píng)分均高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

3 討論

尿毒癥患者需要及時(shí)接受治療，同時(shí)需接受有效的護(hù)理措施，以保障其整體治療效果。既往常規(guī)護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)后的基礎(chǔ)性護(hù)理，以對(duì)患者各項(xiàng)治療進(jìn)行輔助。實(shí)際臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理措施單一，導(dǎo)致患者治療的依從性及護(hù)理滿意度并不理想，難以達(dá)到理想的輔助效果。

臨床中通過(guò)對(duì)尿毒癥患者特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)對(duì)此類患者的心理干預(yù)，可增加患者治療的積極性，更有利于患者病情恢復(fù)[0-]。心理護(hù)理是臨床中常用的護(hù)理措施，可根據(jù)患者年齡、病情、機(jī)體狀態(tài)等評(píng)估患者心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性的干預(yù)措施。將心理護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥患者中可取得顯著效果[2-13]

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（ 分、（ 32.28± 5.41）分，明顯低于對(duì)照組的（ （41.32±5.16） 分、（40.35±5.73"）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） 。

護(hù)理人員通過(guò)與患者進(jìn)行良好的溝通，了解患者情緒狀態(tài)，針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，糾正患者錯(cuò)誤思想，加強(qiáng)患者求生欲，進(jìn)而使患者更加積極地面對(duì)治療，從而緩解其焦慮抑郁的情緒。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組舒適度總分 （92.88± 8.63）分明顯高于對(duì)照組 （76.42±8.55） 分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，可見(jiàn)心理護(hù)理能提升尿毒癥患者心理舒適度。在患者人院后，護(hù)理人員詳細(xì)為患者介紹醫(yī)院情況以及醫(yī)護(hù)人員職責(zé)等，增加患者內(nèi)心安全感，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及治療流程；合理安排家屬探視，有利于提升患者內(nèi)心舒適度4。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，可見(jiàn)心理護(hù)理更能提升患者生活質(zhì)量。在患者住院治療期間，護(hù)理人員通過(guò)心理護(hù)理改變患者錯(cuò)誤觀念，使患者將情緒調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槠淙粘Ｐ袨椋够颊呱钯|(zhì)量得到提升[15]。

綜上所述，心理護(hù)理在尿毒癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推薦。

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（編輯：許琪）