PICC堵管的相關性因素分析及護理對策研究

文章編號：1672-1721（2025）11-0109-04 文獻標志碼：A中國圖書分類號：R472

PICC作為一種常見的血管通路設備，廣泛應用于腫瘤化療、長期靜脈營養支持、頻繁輸液和血液透析等臨床場景。PICC以可長時間留置、減少反復靜脈穿刺的痛苦、降低中心靜脈感染風險等優點，深受醫護人員和患者歡迎。

然而，隨著PICC的廣泛應用，其并發癥問題日益突出，其中導管堵塞是影響使用效果和患者生活質量的重要因素。導管堵塞可能導致藥物輸注困難、患者疼痛，甚至需要重新置管，不僅增加醫療成本，還可能延誤治療。深人研究和探討PICC導管堵管的相關性因素及其護理對策顯得尤為重要。

本研究通過回顧性分析2024年1—5月大學附屬中山醫院行PICC的488例患者臨床資料，探討和分析導致PICC堵管的各種因素，旨在為臨床護理提供科學的依據，以降低導管堵塞的發生率。通過對這些因素的深人理解，可以制定出更有效的預防和管理策略，提高導管的使用效率，改善患者治療過程中的舒適度，減少醫療資源的浪費，同時也有助于提高醫護人員的工作滿意度和患者滿意度，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2024年1—5月于大學附屬中山醫院行PICC的488例患者的臨床資料，包括一般資料（性別，年齡，高血壓病、糖尿病、心臟病、腦血管病等病史，吸煙、飲酒情況），導管性質（導管類型、導管材質），置管穿刺位置以及患者服用藥物情況。通過對比分析堵管與不堵管人群的臨床資料特征，找出影響PICC堵管的主要因素。

1.2PICC堵管標準

在PICC靜脈輸液時，若出現液流停滯，經專業評估，包括檢查導管通暢性和患者體位無誤，且調整后仍無法恢復輸液及獲取回血，視為導管完全阻塞]。

1.3 統計學方法

采用SPSS24.0統計學分析軟件開展數據處理。計數資料以百分比表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1PICC堵管發生情況

在2024年1—5月大學附屬中山醫院住院行PICC的488例患者中，共發生堵管41例，堵管發生率為 8.4% 。488例患者中，腫瘤患者330例，心力衰竭患者5例，腦出血患者16例，肺炎患者及肺部感染患者32例，感染性疾病患者38例，其他疾病患者67例。

2.2PICC堵管發生相關因素分析

2.2.1一般情況對PICC堵管發生的影響

統計分析患者一般資料，包括性別、年齡，高血壓病、糖尿病、心臟病、腦血管病等病史，吸煙、飲酒情況等，并進一步分析以上因素對PICC堵管發生率的影響。

結果表明，吸煙是患者PICC堵管發生的重要影響因素 （Plt;0.05） ，吸煙人員較不吸煙人群堵管發生率增高；其他因素則對堵管無顯著影響，見表1。

2.2.2 導管性質及穿刺位置對PICC堵管發生的影響

對患者行PICC穿刺的位置以及導管的性質（包括導管類型以及導管材質）進行統計，并分析以上因素與PICC導管堵管發生的相關性。

結果表明，導管的類型和材質對PICC堵管的發生具有顯著影響 （Plt;0.05） ，其中末端開口的導管類型以及聚氨酯材質的導管堵管發生率較高；而置管的穿刺位置對于堵管沒有明顯影響，見表2。

2.2.3服用藥物對PICC堵管發生的影響

許多研究已表明，藥物的使用對堵管具有重要影響。為此本研究統計了PICC置管患者藥物的服用情況，包括氨溴索、護胃藥、保肝藥、止吐藥、抗生素、腸外營養制劑、血管活性藥、血制品、化療藥、免疫抑制劑及抗生素。

結果顯示，患者使用的藥物對PICC堵管發生具有影響，其中止吐藥、腸外營養、血制品、化療藥、免疫抑制劑、抗生素的使用的影響最為顯著 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

3.1PICC堵管因素分析

PICC導管堵管問題引發廣泛關注。研究認為，堵管涉及導管材料、護理方式、患者狀況和藥物特性等多元因素。導管維護不善、藥物反應和患者活動度，以及護理知識、患者教育、患者自我護理能力均對PICC堵管有影響[5-。盡管已有研究報道，但仍需更多針對特定群體和臨床環境的優化策略。

本研究分析了住院患者病例聚焦PICC堵管因素，統計包括患者基本信息、藥物使用和導管特性。結果顯示，行PICC的488名住院患者中，堵管發生率為 8.4% ，大部分為腫瘤患者。對相關影響因素的分析結果表明，吸煙、導管材質、導管類型以及部分藥物的服用是PICC堵管發生的重要影響因素。吸煙患者的PICC堵管發生率明顯增加（Plt;0.05） ；末端開口的導管類型以及聚氨酯材質的導管也顯著增加了堵管率 （Plt;0.05） ；患者使用的藥物中，止吐藥、腸外營養、血制品、化療藥、免疫抑制劑及抗生素也能增加PICC的堵管發生率（20號 （Plt;0.05） 。該結果與部分研究報道一致[7-9]。

其原因可能來自多個方面。（1）吸煙釋放的有害化學物質如尼古丁、焦油等，損傷血管內皮，引發炎癥反應，促使動脈壁形成粥樣斑塊。同時吸煙還會引起血管痙攣和狹窄，影響血液供應，并增加血液黏稠度和血栓形成的風險。這些綜合因素共同作用可能導致PICC導管內血液流動不暢，最終形成堵塞。（2）研究發現導管特性對PICC堵管影響顯著，特別是末端開口設計為雙腔結構的導管。雙腔結構導管2個管腔可能因相對狹窄的直徑，導致血液成分或藥物微粒更易在管腔內滯留，從而增加了血栓形成與藥物沉積的可能性，進而顯著提升了堵管的概率。（3）聚氨酯材質的導管表面的粗糙質地成為了問題的關鍵。聚氨酯的物理特性使得它容易吸附血液中的凝血因子甚至藥物微粒，這在某種程度上極大地促進了凝血物質和藥物微粒的黏附，進一步增加了堵管的風險。這些發現提示選擇導管時，應充分考慮導管材質和設計對堵管率的影響，以優化臨床護理策略。（4）藥物使用與PICC堵管密切相關，尤其是長期輸注高滲、高pH值藥物，如化療藥和靜脈高營養液，可能損傷導管并引發堵塞。藥物對PICC堵管的具體影響因素盡管仍需深人探究，但初步研究結果顯示，某些特殊藥物的使用可能顯著增加導管阻塞的風險。止吐藥可能通過改變血液的黏稠度影響血液流動，腸外營養液可能導致脂質沉淀，血制品可能與導管材料產生反應，而化療藥物和免疫抑制劑的強效化學性質則可能對導管造成損害。這些發現揭示藥物的選取和給藥方式可能直接關系到PICC導管的通暢性，從而影響其功能和壽命。

臨床實踐中需要根據導管的物理特性和藥物的化學特性，制定更為精準和個性化的給藥策略。這可能包括調整藥物濃度、輸液速度，甚至選擇不同的給藥途徑，以最大程度地降低堵管風險。

3.2針對PICC堵管因素的護理對策

根據上述研究結果，可采取以下措施。（1）吸煙增加PICC堵管風險的護理干預。為降低吸煙導致的PICC堵管風險，需強化患者健康教育，重點說明吸煙對血管的損害和血液黏稠度增加的后果，提倡戒煙或限煙。注重PICC導管日常護理，包括定期沖管、避免配伍禁忌藥物、適宜輸液速度和及時處理異常，以此綜合措施減少吸煙相關堵管風險。（2）導管材質增加PICC堵管風險的護理干預。為降低PICC堵管風險，應采取全面護理措施，如選用優質、低摩擦導管，定期沖洗導管，控制藥物輸注速度和濃度，避免材料不兼容藥物，同時加強患者教育，確保導管正確使用。這能有效減少導管材質引發的堵管風險。（3）藥物使用增加PICC堵管風險的護理干預。為降低PICC堵管風險，應實施綜合護理策略，包括選擇合適藥物，避免高滲、高 pH"值或易沉積藥物；嚴格控制藥物輸注的濃度、速度和順序，防正配伍禁忌；定期沖洗導管以消除藥物殘留；加強患者觀察和教育，及時處理不良反應和堵管跡象。這些措施能有效減少藥物引起的PICC堵管。

3.3 不足及未來方向

本研究雖提供理論基礎和實踐指導，但受限于樣本量和時間，未全面考慮堵管的復雜因素。個體差異和臨床環境的多樣性影響了結果的普適性。依賴回顧性數據而非實時監控，可能影響堵管原因的判斷。未來研究應聚焦多中心、大樣本的前瞻性研究，探索新技術在預防和早期檢測堵管上的應用。同時應建立標準化護理流程，結合大數據和人工智能，切實提升預防、干預效果。

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（編輯：許琪）

作者簡介：李藝紅（1989—），女，福建漳州人，本科，主管護師，主要從事胸外科護理、PICC、靜脈治療方面的研究。