磁共振波譜成像在顱內占位性病變診斷中的應用價值

文章編號：1672-1721（2025）11-0032-03 文獻標志碼：A中國圖書分類號：R445.2；R739.4

顱內占位性病變為神經系統疾病的一個常見分類，涵蓋了腫瘤、囊腫、血腫等多樣的病理狀態-3]。這些病變的特定性質和它們在顱內的具體位置，對患者的治療計劃和預后至關重要。因此，對顱內占位性病變的準確、及時診斷，對臨床治療策略的制定具有重要意義。傳統的影像學檢查，如計算機斷層掃描（computed tomography，CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），在病變的檢測和定位方面發揮了不可替代的作用。然而，CT、MRI檢查在病變的定性診斷上具有一定的局限性。MRS檢查是一種基于核磁共振原理的先進成像技術，能夠無創地檢測活體組織中的代謝物濃度，提供有關組織細胞代謝和生化變化的寶貴信息。MRS檢查通過分析腦組織中的特定代謝物，比如N-乙酰天門冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）、膽堿（choline，Cho）、肌醇（myo-inositol，mI）和乳酸（lactate，Lac），能夠在細胞層面上對顱內病變進行深入定性分析，這是傳統影像學檢查無法達到的。隨著磁共振技術的不斷進步，MRS檢查在神經影像學領域的應用巨大的潛力。本研究采用實證方法分析MRS檢查在顱內占位性病變診斷中的應用價值，包括診斷準確度、靈敏度和特異度等，以期為臨床診斷治療提供新視角和方法，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2024年8月武威市涼州醫院收治的80例顱內占位性病變患者為研究對象，將患者分為對照組和試驗組，每組40例。對照組男性22例，女性18例；年齡27＼～75歲，平均？50.2±8.7？ ）歲；病變類型，腦腫瘤24例，腦梗死5例，腦膿腫2例，其他9例。試驗組男性23例，女性17例；年齡25＼～75歲，平均（ 48.6± 9.3）歲；病變類型，腦腫瘤26例，腦梗死4例，腦膿腫3例，其他7例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，具可比性。

納入標準：年齡在18歲以上；經臨床診斷和初步影像學檢查確認為顱內占位性病變；患者或其家屬簽署知情同意書，同意參與本研究。

有MRI檢查禁忌證（如體內有金屬植入物、心臟起搏器等）；無法配合完成檢查 （如有嚴重的精神疾病、意識障礙等）；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組接受一套完整的常規影像學檢查，包括GELightspeedVCT64排容積CT和西門子MAGNETOMSkyra3.0T磁共振掃描儀的平掃以及增強掃描。這些檢查旨在通過不同的成像原理和技術，從多個角度捕捉顱內占位性病變的形態學特征。在CT掃描中，采用薄層掃描技術，以獲得更清晰的病變細節。而在MRI掃描中，運用了T1加權成像（T1WI）、T2加權成像（T2WI）和液體衰減反轉恢復（FLAIR）序列，以及通過注射順磁性對比劑進行增強掃描，以增強病變組織與正常腦組織之間的對比度。

試驗組接受西門子MAGNETOMSkyra3.0T磁共振掃描儀的MRS檢查。在進行MRS檢查之前，根據患者的CT和MRI初步影像學結果，精確確定病變區域的位置和范圍。隨后，選擇病變區域以及其周邊相對正常的腦組織作為感興趣區（VOI），確保能夠獲取到病變組織與正常組織之間的代謝差異。在數據采集過程中，根據具體情況采用單體素波譜技術或多體素波譜技術，這2種技術都能夠提供關于腦組織代謝狀態的詳細信息。數據采集完成后，利用專業的波譜分析軟件對所獲得的MRS數據進行深入分析。分析的重點在于識別和量化腦組織中的幾種關鍵代謝物，其中，NAA是神經元完整性和活力的標志，Cho與細胞膜合成和細胞增殖相關， mI 在膠質細胞中含量豐富，Lac的存在通常與組織的無氧代謝或缺血有關。

完成影像學檢查后，所有收集到的影像學資料由2名具有豐富臨床經驗和專業知識的放射科醫師獨立閱片。醫師在不知曉患者臨床信息和其他檢查結果的情況下，分別對影像資料進行解讀，并給出診斷意見。為了評價MRS檢查與常規影像學檢查在顱內占位性病變診斷中的效能，所有患者的影像學資料被送至一個獨立的工作站進行集中評估

1.3 觀察指標

（1）影像學特征。記錄并比較試驗組和對照組患者通過MRS檢查和常規影像學檢查所獲得的顱內占位性病變的影像學特征，包括病變的大小、形狀、邊界清晰度、強化情況以及與周圍腦組織的關系等。（2）診斷準確度、靈敏度和特異度。通過比較2組患者的影像學檢查結果與最終病理診斷的符合率，評估MRS檢查與常規影像學檢查在診斷顱內占位性病變中的準確度。同時，計算MRS檢查與常規影像學檢查在識別顱內占位性病變中的靈敏度（真陽性率）和特異度（真陰性率），以進一步驗證和比較2種檢查方法的診斷效能。（3）陽性預測值和陰性預測值。分析2種檢查方法的陽性預測值（正確診斷為陽性的比例）和陰性預測值 （正確診斷為陰性的比例）。（4）檢查時間。記錄從患者進入檢查室到完成檢查所需的時間，以評估MRS檢查與常規影像學檢查的效率。（5）患者滿意度。通過問卷調查收集患者對MRS檢查與常規影像學檢查的滿意度，包括檢查過程的舒適度、對檢查結果的信任度等。問卷總分5分，評分越高表明患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗；計數資料以百分比表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影像學特征

試驗組通過MRS檢查顯示的顱內占位性病變特征與對照組的常規影像學檢查結果相比，MRS檢查能夠提供更多關于病變代謝活動的信息。在試驗組中，腫瘤病變常表現為NAA水平降低和Cho水平升高，而良性病變則較少出現這種代謝變化。對照組中，CT和MRI檢查能夠清晰地顯示病變的形態學特征，但在代謝特征上無法與MRS檢查相比。2組患者的影像學特征見表1。

2.2診斷準確度、靈敏度和特異度

試驗組MRS檢查的準確度、靈敏度、特異度均高于常規影像學檢查的對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 陽性預測值和陰性預測值

試驗組MRS檢查的陽性預測值、陰性預測值高于常規影像學檢查的對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 檢查時間

試驗組MRS檢查時間較常規影像學檢查的對照組長 （Plt;0.05） ，見表4。

2.5 患者滿意度

調查結果顯示，試驗組對MRS檢查的滿意度評分高于常規影像學檢查的對照組 （Plt;0.05） ，見表5。

3討論

顱內占位性病變為一種神經系統常見疾病，涉及腫瘤、囊腫、血腫等多種病理狀態，其診斷的準確度對于患者的治療和預后至關重要。隨著影像學技術的不斷進步，傳統的CT和MRI檢查雖然能夠較好地顯示顱內占位性病變的形態學特征，但在定性診斷方面仍存在局限性[]。因此，尋找一種能夠提供更多代謝和生化信息的診斷方法顯得尤為重要。本研究采用了MRS技術，該技術基于核磁共振原理，能夠無創檢測活體組織中的代謝物水平，從而為顱內占位性病變的定性診斷提供重要信息。MRS檢查通過分析腦組織中的NAA、Cho、mI和Lac等代謝物水平，能夠在細胞層面上對病變進行深入分析。

本研究共選取了80例顱內占位性病變患者，分為試驗組（接受MRS檢查）和對照組（接受常規影像學檢查），對比分析2組患者在影像學特征，診斷準確度、靈敏度、特異度，陽性預測值，陰性預測值，檢查時間和患者滿意度方面的差異。研究結果顯示，試驗組MRS檢查的診斷準確度（87.50% ）、靈敏度（ 90.00% ）和特異度 85.00% ）均優于對照組的常規影像學檢查（準確度 77.50% ，靈敏度 82.50% ，特異度 77.50% ） （Plt;0.05） ，表明MRS檢查在顱內占位性病變的診斷中具有較高的有效性。此外，MRS檢查的陽性預測值為88.90% ，陰性預測值為 86.40% ，也優于常規影像學檢查的 81.30% 和 79.20% （Plt;0.05） 。在影像學特征方面，MRS檢查能夠提供更多關于顱內占位性病變的代謝活動信息，有助于區分良惡性病變。雖然MRS檢查時間較長，但患者普遍認為額外的檢查時間對于獲得更準確的診斷結果是值得的。在患者滿意度方面，MRS檢查也略高于常規影像學檢查。

綜上所述，本研究驗證了MRS檢查在顱內占位性病變診斷中的有效性及意義。MRS檢查為一種先進的影像學技術，為顱內占位性病變的定性診斷提供了重要依據，有助于臨床制定更精確的治療方案。

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（編輯：徐亞麗）