基于時效性激勵理念的心理護理聯合呼吸康復護理對慢阻肺患者肺功能的影響

Effect of Psychological Nursing Based on the Concept of Time-sensitive Motivation Combined with Respiratory Rehabilitation Nursing on Lung Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/WANG Danping， ZHU Huizhen，YANG Yue.//Medical Innovation of China，2025，22（12）：102-106

① 通信作者：王丹萍

[Abstract]Objective： To explore the effects of psychological nursing based on the concept of timesensitivemotivation combinedwithrespiratoryrehabilitation nursingon thelungfunction of patientswith chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Method： A total of 80 eligible COPD patients admitted to Shangrao People's Hospital from January 2021 to January 2024 were randomly divided into two groups，40 cases were treated with routine nursing as the control group，and 40 cases were treated with psychological nursing based on the concept of time-sensitive motivation combined with respiratory rehabilitation nursing as the observation group.Lung function， psychologicalstate， self-management ability and nursing satisfaction were evaluated before and after1 month of intervention in the two groups.Result： After intervention，the pulmonary function indexes [forced expiratory volume in 1 second （FEV）， forced vital capacity （FVC）， percentage of to predicted value （FEV 1% pred）] of the observation groupwere higher than those of the control group，thedifferences were statistically significant （ P lt;0.05）. After intervention， the psychological state [self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS）] scores of the patients in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （ lt;0.05）. After intervention， the self-management ability scores of the observation group werehigher than those of the control group，the diferences were statistically significant （ P lt;0.05）.After intervention，thenursing satisfactionofthe observationgroup was higher than thatof the control group，thedifference wasstatistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Theuse of psychological nursingbased on the concept of time-sensitive motivation combined with respiratory rehabilitation nursing for patients with COPD can improvelung function，alleviatetheiradverse psychology，improvepatients'self-management abilityimpove nursing satisfaction.

[Key words] Psychological care based on the concept of time-sensitive motivation Respiratory rehabilitation nursing Chronic obstructive pulmonary disease Lung function

First-author's address： Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Shangrao People's Iospital， Shangrao ， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.12.025

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種肺部疾病，具有較高的致殘率和病死率，且常發生在中老人群。該疾病需要長期進行治療，且容易反復發作，故部分患者會出現負面情緒，使自信心下降，對預后產生影響，不利于呼吸功能恢復，因此需要尋找有效的護理進行干預[2-3]。有研究表明，慢阻肺患者采用時效性激勵護理干預，有利于改善心理彈性水平。還有研究表明，應用4S呼吸康復護理干預慢阻肺患者，對改善肺功能指標具有積極意義。但目前慢阻肺患者采用基于時效性激勵理念的心理護理聯合呼吸康復護理的研究較少。基于此，本研究旨在探討基于時效性激勵理念的心理護理聯合呼吸康復護理對慢阻肺患者肺功能的影響，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取上饒市人民醫院2021年1月一2024年1月收治的符合條件的80例慢阻肺患者。納入標準：（1）均確診為慢阻肺，在本院接受治療，且符合文獻[6]《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中的診斷標準；（2）一般資料齊全。排除標準：

（1）存在腦血管病；（2）依從性較差；（3）精神障礙，無法正常溝通。隨機分為觀察組和對照組，各40例。本研究經上饒市人民醫院醫學倫理委員會批準，且患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規護理干預，具體如下：護理人員指導患者進行檢查，并對患者進行常規的護理，包括健康教育、用藥指導、預防并發癥護理等內容。

1.2.2觀察組基于時效性激勵理念的心理護理聯合呼吸康復護理干預，具體如下。

1.2.2.1基于時效性激勵理念的心理護理（1）建立小組：主要包括護士長、醫生、護士等成員，由護士長擔任組長，護士長組織成員共同學習肺康復訓練計劃，對時效性激勵理念的內容進行確認，并建立心理護理的相關內容，培訓后對成員進行考核，過關的成員均可參與護理干預。（2）激勵方法： ① 情感激勵。護理人員主動與患者交流，掌握患者的基本信息，在交流過程中注意對患者進行尊重，同時護理人員向患者介紹生活環境，并注意維持病房內的環境干凈整潔和空氣清新，為患者提供良好的肺康復環境。 ② 需求激勵。護理人員根據患者的基本信息制定針對性的康復方案，并指導患者進行訓練，同時護理人對其進行安慰，提高患者的治療信心。護理人員對于進步的患者給予肯定，并盡量滿足患者的需要，同時告知患者康復訓練的好處，使其把握早期康復的機會。 ③ 榜樣激勵。護理人員定期開展講座，邀請護理效果好的患者進行演講，使患者認識到時效性激勵的重要性，并激勵患者共同進行肺康復，同時講述成功病例，增強患者的自信心。

1.2.2.2呼吸康復護理（1）健康教育：護理人員向患者進行健康教育，并積極與患者溝通，對其進行心理疏導，改善不良情緒。（2）飲食干預：護理人員依據患者的評估結果計劃飲食，引導患者攝入纖維素、優質蛋白等食物，提升免疫力。（3）腹式呼吸訓練：患者呈仰臥位，吸氣時使腹部緩慢隆起，呼氣時使腹部緩慢塌陷，每天反復進行3或4次。每次進行 15min 。（4）縮唇呼吸訓練：患者呈站立姿勢，引導患者采用鼻腔進行吸氣，并達到最大吸氣狀態，之后嘴巴變成縮唇將氣體進行呼出，吸氣與呼氣時間比例為1：2或者到1：3，每天進行3次，每次 15min 。（5）運動訓練：依據患者的實際情況及興趣愛好來制定訓練方案，包括行走和有氧運動，注意提醒患者適當行走，避免劇烈運動。

1.3觀察指標及評價標準

（1）肺功能：包括第1秒用力呼氣容積（ ）用力肺活量（FVC） 占預計值的百分比（ ），干預前及干預1個月后使用肺功能儀檢測。（2）心理狀態：干預前及干預1個月后以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，均為20個項目，使用4級評分法，分值越低心理狀態越好。（3）自我管理能力：干預前及干預1個月后以自我護理能力量表（ESCA）評估，分值分別為自我概念0～32分、健康理論0～68分、護理技能0～48分、護理責任感0～24分，分值越高自我管理能力越強。（4）護理滿意度：干預1個月后以醫院自擬調查問卷測評，百分制，分為不滿意、滿意、非常滿意，分值分別為：70分以下、70～90分、90分以上。護理滿意 Σ=Σ 滿意 + 非常滿意。

1.4 統計學處理

將相關數據輸入SPSS22.0軟件中并進行分析，計數資料進行 檢驗，用率（ % ）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內比較采用配對 t 檢驗，用（ ）表示。 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），見表1。

2.2 肺功能

干預前，兩組患者的肺功能指標（ 、FVC、 ）比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組患者的 、FVC、 均升高，觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 心理狀態

干預前，兩組患者的心理狀態（SDS、SAS）評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組患者的SDS、SAS評分均降低，觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4自我管理能力

干預前，兩組患者的自我管理能力各項評分經比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組患者的健康理論、自我概念、護理責任感和護理技能評分均升高，觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.5 護理滿意度

干預后，觀察組患者的護理滿意度為 92.50% ，對照組為 75.00% ，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（ ， P=0.034 ），見表5。

3討論

近年來，隨著經濟水平的發展，人們的生活環境也隨之改變，再加上老齡化的增加，慢阻肺發病率逐漸呈上升趨勢。慢阻肺患者在早期沒有明顯癥狀，隨著疾病的發展，常出現咳嗽、咳痰等癥狀，如果沒有及時進行治療，情況嚴重時會發生呼吸困難，對患者的生命安全造成嚴重威脅[8-9]。同時該疾病具有治療周期長、易反復的特點，患者需要經常住院治療，不僅會影響患者的心理情緒，還會加重患者的經濟負擔，因此需要采用合適的護理來改善患者的肺功能，減輕患者心理壓力[0-11]。

常規的護理方式主要是對患者進行基礎護理，可保證患者身體健康，但容易忽略患者的心理問題，導致患者出現負面情緒影響身體恢復[12-14]。本研究對慢阻肺患者采用基于時效性激勵理念的心理護理聯合呼吸康復護理，其中，基于時效性激勵理念的心理護理是以患者為中心，通過各種激勵方法對患者的心理進行干預，從而能夠對患者的主觀能動性進行有效激發，可提升患者的自我管理能力，改善不良心理{15-16]。呼吸康復護理是一種針對性的護理方式，主要根據患者來進行計劃，包括飲食干預、呼吸訓練等內容，可有效改善患者的肺功能[17-18]

本研究結果顯示，干預后，相較于對照組，觀察組患者的肺功能指標均較優，自我管理能力評分、護理滿意度均較高，心理狀態評分均較低，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。這提示應用基于時效性激勵理念的心理護理聯合呼吸康復護理干預慢阻肺患者可緩解負面情緒，改善患者的自我管理能力及肺功能，提升護理滿意度。分析原因，基于時效性激勵理念的心理護理主要包括情感激勵、需求激勵和榜樣激勵，其中，情感激勵通過與患者交流，對患者的基本情況進行了解，在交流過程中，對患者使用激勵性語言，減輕其不良情緒，并為患者提供一個良好的肺康復環境，保持患者生活區域溫馨舒適和干凈整潔，使患者感到放松，有利于調節患者的心理狀態。需求激勵主要對患者進行內源的激發和外源的激發，其中內源的激發是通過護理人員對患者進行鼓勵和支持，可提升患者的信心，使其積極地進行護理，而外源的激發是護理人員對患者進行康復訓練，對進步的患者進行肯定，并盡量滿足患者的需求，可提高其自我管理能力。榜樣激勵需護理人員定期開展講座，邀請效果良好的患者進行分享，并為患者講述成功的病例，可增強患者的信心，激勵患者主動進行肺康復，從而能夠改善患者的肺功能[9]。呼吸康復護理通過對患者進行健康教育，提高患者對疾病的認識，緩解其不安的心情，且可提高患者的自我管理能力。同時護理人員根據患者的營養評估結果制定方案，讓患者攝人蛋白，可提高機體的免疫力[2%。另外，對患者進行縮唇呼吸訓練、運動訓練等方面干預，可使患者的肺內氣體進行交換，能夠緩解呼吸困難，提升護理滿意度〖1]。

綜上，基于時效性激勵理念的心理護理聯合呼吸康復護理可有效提升慢阻肺患者的肺功能，減輕患者不良情緒，提高滿意度和自我管理能力，可推廣應用。

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（收稿日期：2024-07-30）（本文編輯：何玉勤）