多維度協同護理模式對老年高血壓合并心力衰竭患者的影響

【摘要】" 目的" 探究多維度協同護理模式對老年高血壓合并心力衰竭患者的影響。方法" 選擇2021年5月- 2024年5月醫院收治的86例老年高血壓合并心衰患者為研究對象。在組間性別、年齡、病程及身體質量指數（BMI）等基線特征匹配的基礎上，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用多維度協同護理模式干預。比較兩組患者的血壓（收縮壓和舒張壓）、心理狀態[焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）]及生活質量。結果 護理干預前，兩組患者血壓水平、心理狀態評分及生活質量各維度評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。護理干預后，兩組患者收縮壓、舒張壓、SAS及SDS評分均下降，但觀察組患者收縮壓、舒張壓、SAS及SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；而兩組患者生活質量各維度評分均較干預前提高，并且觀察組患者心理、生理、環境、社會功能及總分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 老年高血壓合并心力衰竭患者進行多維度協同護理可有效控制血壓水平，改善心理狀態，促進生活質量的提升。

【關鍵詞】" 多維度協同護理；老年；高血壓；心力衰竭

中圖分類號" R473.5" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）11--04

高血壓是常見的心血管疾病，在內科慢性病中，具有較高的發病率，尤其在中老年患者中發病率居高不下，主要由于老年群體機體各項機能處于衰退狀態，加之不良的生活習慣，均會引發血壓異常，主要以心悸、頭疼、疲勞、頭暈等為主要表現，且多伴隨心力衰竭及冠心病等并發癥，影響老年患者健康，嚴重會危及患者生命，因此，有效的護理方案對其預后具有極大意義[1]。多維度協同護理主要是通過多角度干預對患者產生影響，進而提升其自護能力，使患者參與其中，從而強化其自我護理意識及自我護理能力[2]。本研究通過臨床隨機對照實驗，探討多維度協同護理模式對老年高血壓合并心力衰竭患者的影響。現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2021年5月- 2024年5月本院收治的86例老年高血壓合并心衰患者為研究對象。納入標準：①臨床診斷為年齡≥60歲；②符合《中國高血壓防治指南》[3]相關診斷標準。排除標準：①合并肝腎功能障礙；②伴隨認知障礙；③代謝異常。在組間性別、年齡、病程及身體質量指數（BMI）等基線特征匹配的基礎上，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組患者年齡62～76歲，平均68.77±3.21歲；男23例，女20例；病程4～11年，平均7.84±1.14年；平均BMI 23.18±2.36。對照組患者年齡64～79歲，平均69.77±3.82歲；男21例，女22例；病程5～12年，平均8.01±1.24年；平均BMI 23.36±2.17。兩組患者上述基線資料等比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準；且患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2" 多維度協同護理模式

對照組采用常規護理；觀察組采用多維度協同護理模式干預，具體措施如下：

（1）依據多維度協同護理模式，制定相關護理計劃，成立護理小組，小組成員主要包括科室主任1名、護理人員共5名，依據患者普遍情況及特殊案例，制定護理方案。

（2）康復運動干預：對不同患者的心功能情況，制定的不同強度的康復運動。1級：通過上下爬樓、平地步行運動；2級：平地步行，聯合雙上肢及肩頸活動；3級：輔助下床，減少步行；4級：嚴格按照相關標準限制患者運動，幫助患者行關節運動，防止壓創。

（3）飲食管理：按照高血壓合并心力衰竭患者的相關治療指南，對飲食進行科學把控，控制鹽、脂肪、糖的攝入量，少食多餐，以高纖維素、維生素、高鈣飲食進行搭配，確保飲食搭配的合理性，引導患者合理飲食的意識，不斷強化自我護理能力。

（4）血壓監測：與患者進行溝通，使其了解血壓監測對其控制血壓水平的有效性及合理性，確保患者有知情性，并配合相關的檢測工作，強化自護意識。

（5）心理干預：醫護人員應以溫和的態度與患者及其家屬進行面對面溝通，使其了解自己的病情及預后，告知護理方法對疾病轉歸的良好影響，鼓勵患者加強自我護理，配合醫護人員的相關工作，并可隨時提出不懂的問題，或身體出現的異常表現，護理人員及時解答或予以干預，減輕患者的不安感及焦慮情緒的同時，能夠不斷的增強自身的護理意識及護理能力。

1.3" 觀察指標

（1）血壓水平：分別于干預前后對兩組患者開展舒張壓及收縮壓檢測，舒張壓正常水平60～90mmHg，收縮壓水平90～140mmHg。

（2）心理狀態：于干預前后，分別采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對兩組患者開展心理狀態評估。SAS評分以50分為界值，≥50分，即存在焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，gt;70分為重度焦慮。SDS評分以53分為界值，≥53分，即存在抑郁情緒，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，gt;72分為重度抑郁。

（3）生活質量：于干預前后，利用世界衛生組織生存質量測定簡表（WHOQOL-BEFF）（維度：心理、生理、環境及社會）評估患者生活質量，量表總分80分，各維度均20分，總分越高，生活質量越好[4]。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計量資料均符合正態性檢驗，以“均值±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者血壓水平比較

護理干預前，兩組患者血壓水平比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者收縮壓及舒張壓均下降，但觀察組患者收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者心理狀態比較

護理干預前，兩組患者心理狀態評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，但觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者生活質量比較

護理干預前，兩組患者生活質量各維度評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者生活質量各維度評分均提高，但是觀察組患者心理、生理、環境、社會功能及總分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

據相關研究顯示，由于我國老齡化不斷加劇，在生活方式、社會壓力等諸多方面的影響下，老年高血壓等慢性病發生率居高不下，且易伴隨心力衰竭等并發癥，嚴重影響患者的身體健康，并且已逐步成為公共性疾病，成為臨床關注的重點[5-6]。目前，對于老年高血壓合并心力衰竭患者無針對性特效藥，高血壓病程長，且血壓易波動，嚴重影響患者的生活質量，對患者的心理產生不良影響，造成心理負擔[7]。為加速老年高血壓患者疾病轉歸，確保其身心健康得到進一步改善，需借助科學有效的方案進行護理，以此加速疾病好轉，提升患者生活質量。而多維度協同護理，不僅從其生理上產生干預效果，還會對其心理有良好的引導作用，使其找到生命的重要意義，強化自護意識，提升自護能力，改善患者的生活質量及預后[8-9]。

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者收縮壓及舒張壓均低于對照組，更接近正常水平。原因可能與在疾病的控制方面，針對不同的患者實施個性化干預方案，對于飲食、運動等予以強化，進行針對性心理疏導及疾病預防，在幫助患者強化心理健康教育的基礎上，能夠加強其反饋自身不良情況的意識，提升患者的治療積極性，從而有效的控制血壓水平[10]。本研究結果顯示，護理干預前兩組患者心理狀態評分無顯著差異，護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，但觀察組評分均低于對照組。原因可能與良好的心理狀態是促進疾病轉歸的基礎，也是確保治療及干預順利進行的前提。在對老年高血壓合并心力衰竭患者進行多維度協同管理的過程中，護理人員針對患者實際情況，進行良好的心理疏導，與患者進行良好溝通，讓他們具有知情性，并對于疾病及相關預后進行全面的講解，使患者更加深入的了解護理措施及護理計劃，降低其不安感及焦慮感，提升其治療積極性，強化自護意識及能力[11-12]。本研究結果還顯示，護理干預后，觀察組患者心理、生理、環境、社會功能及總分均高于對照組。原因可能與通過多維度協同護理模式，能夠幫助患者了解自身病情，提升維護健康的意識及能力，有效的督促其向良好健康方式轉變，更加利于疾病恢復，改善血壓波動幅度及心力衰竭的不良狀況，除此之外，通過有力的心理疏導，能夠幫助患者改善不良情緒，從而對其身體及生理均產生良好影響[13]。

綜上所述，老年高血壓合并心力衰竭患者進行多維度協同護理可有效控制血壓水平，改善心理狀態，促進生活質量的提升。

4" 參考文獻

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[2024-12-25收稿]