夜尿增多辨證食用豬皮凍

專家簡介

錢 春" 南京中醫藥大學中醫學碩士，副主任中醫師。南京市雨花醫院中醫科（老年醫學科）主任，南京市雨花臺區名中醫，南京市銀發顧問。中國生命關懷協會人文分會委員，江蘇省老年醫學會中醫老年醫學專業委員會常務委員，江蘇省國醫館特聘專家，南京市中醫藥學會老年病專業委員會委員。用藥力求簡、便、廉、效，注重傳統醫理和思辨方法，擅長飲食療法和生活指導，對于老年期疾病和女性圍絕經期內諸多綜合征有獨到的見解和有效的中醫治療方法。

夜尿增多是許多老年人的困擾，也是導致老年人睡眠不佳的重要原因之一。有人說，吃豬皮凍能改善夜尿增多的情況，將之作為“驗方”廣而告之。其實，夜尿增多也分情況，豬皮凍只適用于特定的證型，否則可能加重癥狀，讀者還要仔細鑒別，不能偏聽偏信。

"夜尿增多先辨體質

在中醫理論中，腎為水臟，負責調節二便，腎與膀胱互為表里，膀胱負責貯存尿液，腎與膀胱相互協作，共同完成尿液的生成、貯存和排泄。腎正常發揮氣化、固攝等功能時，人體水液代謝有序，尿液排出有度。如果腎氣失固，或氣化無力，或陰虛熱擾，就會影響尿液的排出，出現夜尿增多等癥狀。

1.腎氣虛夜尿多

典型癥狀：小便頻數而清、尿后余瀝不盡、神疲乏力、腰膝酸軟等。

氣的主要功能之一是固攝，就是將精微物質留存在體內，防止外泄。尿液24小時持續生成，進入膀胱貯存而沒有立即需要排出的原因就是腎氣在固攝，只有貯存至一定量，超過腎的“約束力”，才會有緊迫的排尿感，然后在腎氣的推動作用下排出。當腎氣不足時，固攝尿液的作用會減弱，夜間一有尿液生成，就有需要排出的緊迫感，導致老年人夜尿增多。

2.腎陽虛

典型癥狀：小便頻多而清長、凌晨經常腹瀉、畏寒肢冷等。

氣屬陽，陽虛是氣虛的更深進展，具有氣虛失約的表現。更重要的是，腎陽對水液代謝的主要作用是氣化，即水液進入人體后，在腎陽的蒸騰作用下被人體吸收利用，代謝產生的“廢水”進入膀胱有待排出。如果腎陽虧虛，攝入的水液得不到氣化，直入膀胱，量大而急，導致尿液頻繁。老年人隨年齡增長陽氣漸漸衰減，并且夜間陰氣盛而陽氣虛，腎陽虛導致的夜尿增多更典型。

3.腎陰虛

典型癥狀：尿頻但量少，尿液短黃或渾濁，形體消瘦、咽喉干痛、失眠多夢、潮熱盜汗等。

水液屬陰，陰虛時一般尿液減少，但腎水中有火，陰虛會化生火熱，火邪擾動膀胱，影響膀胱貯存尿液的功能，也可能導致尿頻尿急。另一方面，火性上炎，會擾動心神，導致睡眠不佳，如果睡眠深度不足，甚至難以入睡，就會頻繁有尿意，但其實排不出很多尿。

那么，上述幾種尿頻的情況，適合食用豬皮凍嗎？其實，上述大部分情況都不適合食用獨皮凍。

來自古方的豬皮凍

1.豬皮凍的做法

將豬皮清潔后，加入適量調味料和水，豬皮與水的比例為?1∶2至1∶3。大火煮開后轉?小火慢燉1—2小時?，將豬皮中的膠質熬出，至豬皮軟爛、湯汁濃稠。最后將豬皮連同湯汁倒入容器冷卻，?冷藏至少2小時使其?凝固。常溫切片即食，不需要加熱。現在豬皮凍的做法十分簡單，然而它被“設計”之初是作為藥治病的，名豬膚湯，其中還有蜂蜜、米粉等輔料。

2.豬皮凍可以“滅火”

豬膚湯的君藥（最主要、最重要的藥）是豬膚，即豬皮，按照五畜對應五臟，豬為水畜，與腎相應，《注解傷寒論》說豬膚：“味甘，寒。”《本草蒙筌》認為豬膚：“味甘，氣微寒，無毒。”豬膚湯正可以寒治熱，并且是治療腎熱。

豬膚湯的出處、《傷寒論》第三百一十條說：“少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之。”意思是足少陰腎經的疾病，患者有腹瀉、咽喉痛、胸悶、心煩癥狀，可用豬膚湯治療。腎在臟腑的最下方，火熱之邪循經上炎，“燒”到胃腸，可能腹瀉；“燒”到咽喉，會出現咽痛；“燒”到肺，肺氣壅堵；“燒”到心，心神不安。

腎陰虛產生的熱也會“燒”到膀胱，導致夜尿增多，而豬膚湯滋腎陰、清腎熱的作用可改善尿頻、失眠等癥狀。豬皮凍沒有用其他輔料，但是“君藥”不變，仍然可以滋補少陰、消除腎火。

3.陽虛者慎食

豬皮凍的食材簡單、功效實用，相比于藥，更似家常菜，后世被收錄進食療養生書《隨息居飲食譜》：“豬皮即膚也，豬膚甘涼清虛熱，治下利、心煩、咽痛，今醫罕用此藥矣。若無心煩、咽痛兼癥者，是寒滑下利，不宜用此。”

在這份食療方中，作者指出豬膚湯適用于日常飲食改善心煩、咽痛。然而，如果沒有心煩、咽痛的兼癥，就屬于寒邪導致的腹瀉，不適宜食用。同理，豬皮凍對腎陰不足、虛火擾動膀胱出現的尿頻、尿急有一定改善效果，但是對其他類型，如腎陽虛、畏寒怕冷伴小便增多等癥，食用豬皮凍可能無效，或者有加重癥狀的可能。

"現代營養學的“認證”

1.蛋白質幫“治水”

豬皮的主要營養成分是膠原蛋白，這是一種三螺旋結構的蛋白質，具有很高的生物活性，可以促進細胞的黏附、增殖、遷移，誘導干細胞分化等功能。三螺旋結構保持完整的膠原蛋白水溶性很差，在胃中不易被胃酸降解。經過熬制的膠原蛋白部分水解，三螺旋結構遭到破壞，成為氨基酸片段，患者攝入富含氨基酸的豬皮凍，可以增高血中蛋白含量，從而防止血漿有效滲透壓降低，多余的水分被吸收、排泄。

水液代謝相對恢復正常后，減少水分反回血液循環中，降低心房鈉尿肽的釋放，降低腎小球濾過率、增強腎小管重吸收，使腎排水、排鈉減少，夜尿就可以減少。此外，膠原蛋白的水解產物可以刺激腎臟系膜細胞分泌基質，對腎小管間質纖維化有改善作用，提升腎臟中超氧化物歧化酶的活性，幫助腎臟抵御氧化應激損傷，維持腎臟的正常功能，從而減少夜尿。

2.尿酸高、血脂高者慎食

豬皮凍的嘌呤含量較高，尿酸水平高的人群建議謹慎食用，避免增加痛風發作的風險。在制作豬皮凍時，營養學的建議是徹底去除皮下脂肪，降低脂肪含量，避免升高血脂或增加老年人心腦血管疾病的發生風險。然而，中醫理論認為豬膚湯所用的豬膚為“精華”即“皮下白膏”，具有較好的滋潤效果，是豬膚湯發揮作用的主要成分。鑒于此，血脂高或有心腦血管疾病的人群應控制食用量。此外，豬皮凍主要還是蛋白質，過量食用會對腎臟代謝造成負擔，建議每日食用量不超過50克。同時，豬皮凍一般是大量制作，再冷藏慢慢食用的，為了避免細菌滋生、食物變質，建議保存時間不要過長。

中醫臨床“隱藏”著很多可以作為飲食的藥方，但實際使用需要根據具體情況，在缺少相關知識時，建議在專業人員的指導下實踐。

（編輯" " 池志恒）