早期神經康復對重癥腦卒中患者日常生活能力的影響

摘要：目的 探討早期神經康復對重癥腦卒中對患者日常生活能力的影響。方法 選取2023年1月～2024年6月醫院收治的60例重癥腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上聯合早期神經康復，比較兩組日常生活能力[日常生活活動量表（ADL）]、神經功能缺損程度[美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）]、肢體運動功能[Fugl-Meyer運動量表（FMA）]、整體舒適度[Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）]及并發癥發生率。結果 觀察組干預后日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后神經功能缺損程度評分低于對照組，肢體運動功能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后整體舒適度各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 早期神經康復可有效減輕重癥腦卒中患者神經功能缺損程度，提高患者肢體運動功能和日常生活能力，提升患者整體舒適度，且并發癥發生率低。

關鍵詞：腦卒中；早期神經康復；重癥；日常生活能力；并發癥；神經功能缺損程度

重癥腦卒中患者通常伴隨嘔吐、頭痛、意識障礙、偏癱、言語障礙等癥狀，部分患者還會出現腦疝，導致腦組織功能喪失，造成突發昏迷、半身或全身肢體功能障礙[1～2]。除此之外，重癥腦卒中還會造成急性呼吸衰竭，危及患者生命[3]。早期神經康復介入治療是指疾病發生后醫生根據患者實際狀況對其進行評估，制定相應的治療方案，對提高患者臨床療效，改善預后具有重要意義[4]。本研究旨在探討早期神經康復對重癥腦卒中患者日常生活能力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年6月醫院收治的

60例重癥腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：均為重癥腦卒中；格拉斯哥昏迷評分（GCS）＞8分；均為首次發病；臨床資料完整。排除標準：存在認知功能障礙；存在神經系統其他病變；伴有惡性腫瘤；存在肝、腎、心功能障礙；治療依從性差；存在免疫或凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規治療

按照腦卒中相關指南進行對癥治療，積極控制血壓、血糖、預防并發癥。

1.2.2 觀察組給予常規治療聯合早期神經康復

（1）病情監測：密切監測患者生命體征，待其平穩48 h后，由主治醫生及康復師對患者狀況進行評估，確認患者狀況良好后制定相應的神經康復方案，以語言及想象的方式幫助患者樹立治療自信心，提高患者配合度。

（2）肢體功能鍛煉：協助患者取仰臥位，上肢屈曲，骨盆向后傾斜，進行關節訓練，以被動訓練為主。病情穩定后，協助患者取坐位，伸展身體軀干并向前傾，抓住扶手后雙臂向前伸，頭與身體軀干共同前傾，適當抬高臀部與髖部，將身體重心向前移，進行坐位訓練。若患者平衡能力達到2級，可在護理人員或家屬的陪同下進行步行訓練，根據患者恢復情況進行上下樓梯鍛煉。

（3）記憶力鍛煉：以圖片、數字記憶等方式鍛煉患者記憶力，引導患者記住自身病房號、床位號、訓練內容等，提高其對周圍事物的接受能力。同時，讓患者在眾多數字中找出特定數字，提高患者注意力。

（4）日常生活訓練：通過日常生活中的相關內容對患者進行訓練，包括洗漱、進食、洗澡等，引導患者循序漸進地完成相關動作，使其逐漸回歸正常生活。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組日常生活能力：采用日常生活活動量表（ADL）評分，總分100分，評分越高表示患者日常生活能力越強。（2）比較兩組神經功能缺損程度及肢體運動功能：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估神經功能缺損程度，總分42分，評分越高表示神經功能缺損程度越嚴重；采用Fugl-Meyer運動量表（FMA）中的下肢功能部分評估肢體運動功能，總分34分，評分越高表示肢體運動功能越強。（3）比較兩組整體舒適度：采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評估，包括生理、心理、精神、環境及社會4個維度，每個維度均為28分，評分越高表示整體舒適度越高。（4）比較兩組并發癥發生率：如偏癱、感染、發熱、出血、失語癥、情緒障礙及認知障礙等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組日常生活能力比較

兩組干預前日常生活能力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組神經功能缺損程度及肢體運動功能比較

觀察組干預后神經功能缺損程度評分低于對照組，肢體運動功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組整體舒適度比較

兩組干預前整體舒適度各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后整體舒適度各維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為10.00%，低于對照組并發癥發生率36.67%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

伴隨老齡化的日益加劇，心腦血管疾病的發病率逐漸呈上升趨勢，其中腦卒中是臨床較為常見的心腦血管疾病，具有較高的致殘率、致死率，不僅威脅患者身心健康，還給家庭及社會帶來沉重的負擔[5]。該病可能因個體不同而出現不同的損傷，其中以神經功能受損最為常見，患者通常表現為面部麻木、肢體麻木、癱瘓、言語不清、頭痛、平衡功能障礙、意識障礙、運動障礙等[6]。隨著臨床技術的不斷發展，腦卒中患者臨床治療效果明顯提升，但部分患者仍存在一定程度的后遺癥，如神經功能障礙。有研究表明，對于該疾病的治療，越早干預對患者預后效果越好[7]。隨著人們對醫療要求的逐漸提升，康復治療在醫療領域越來越受到重視，尤其是早期康復作用日益突出[8]。

早期神經康復通常在患者患病后早期進行康復干預，旨在加快患者康復進程，提高患者日常生活自理能力，減少并發癥發生，降低疾病對患者的影響[9～10]。本研究結果顯示，觀察組干預后日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后神經功能缺損程度評分低于對照組，肢體運動功能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后整體舒適度各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。可見，早期神經康復應用于重癥腦卒中患者中具有顯著療效。早期肢體功能鍛煉可促進神經功能重塑，預防廢用性萎縮、改善肢體運動功能，降低致殘率，縮短患者住院時間，加快康復進程。早期記憶力鍛煉可改善患者認知功能障礙，激活海馬區，建立新的記憶存儲路徑，增強患者自信心；早期日常生活訓練可提高患者獨立完成日常活動的能力，促進其回歸社會，減少依賴心理。

綜上所述，早期神經康復可有效減輕重癥腦卒中患者神經功能缺損程度，提高患者肢體運動功能和日常生活能力，提升患者整體舒適度，且并發癥發生率低。

參考文獻

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