自上而下，科學減重

開設減重門診，采用藥物、中西醫結合治療，制定運動、營養管理等多元化方式；發布健康體重管理行動倡議書，倡導全社會共同參與防控肥胖及相關慢性病……2024年6月我國啟動“體重管理年”活動以來，各地各部門推出了一系列舉措，國家衛生健康委還發布了《成人肥胖食養指南（2024年版）》，為的就是提倡科學的體重管理方式。畢竟，減重的目的不是單純地降低體重，而是減去疾病隱患，減出健康體魄。

減重門診全面鋪開

周五上午九點出頭，上海復旦大學附屬華山醫院的總院七樓，內科診區塞下候診座位后顯得格外狹長的通道里已經擠滿了前來就醫的患者。而通道盡頭的30號診室，便是其中不少患者此行的目的地——肥胖癥多學科聯合治療（mdt）門診。自 3 月 9 日國家衛生健康委主任雷海潮在全國兩會記者會上宣布持續推進“體重管理年”三年行動以來，各大減重門診迎來了一波“就診熱”，也讓這個集合了內分泌科、減重外科、消化科、運動醫學科等專家，本就緊俏的門診愈發“一號難求”。

張寧寧（化名）是因產后體重暴增來這里就診的，目前已經有半年多。她表示，自己之前因為產后爆肥一度十分苦悶，陷入“節食—報復性飲食”的惡性循環，不僅情緒上變得不太穩定，體檢還查出了中度脂肪肝。“有一次聽同事小姑娘說起自己的哥哥是在這里瘦身成功的，我就想來試試。減重過程中，醫生會給很多指導建議，比如節食不如少食多餐，運動時心率盡量穩定在每分鐘120次至140次之間，等等。雖然當中也有過起伏，但也是瘦了十多斤，算是小有成效。” 對目前的治療效果，她還是比較滿意的。她提到，初次就診時，醫生會先讓她做血液指標檢查，了解是否存在高血糖、胰島素抵抗、皮質醇過高等情況，然后再配置有針對性的藥、食、運動治療。

華山醫院內分泌科副主任醫師苗青醫生解釋說，這是因為減重前需先明確肥胖類型：“肥胖可能是單純性肥胖，也可能是激素代謝異常導致的繼發性肥胖。只有找準病因，才能從根源解決問題。”

她表示，肥胖是一種慢性代謝性疾病，不僅影響外觀，更可能引發高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等健康問題。許多患者嘗試自行減重卻效果不佳，而專業門診能通過科學評估，結合飲食、運動及安全藥物干預，幫助患者實現健康減重并長期維持。比如醫生會評估患者的代謝狀況及并發癥，制定個性化方案。像是關節損傷的患者需調整運動方式，避免加重損傷；藥物治療也需在醫生監督下進行，確保安全有效。而對一些嚴重肥胖，甚至已經影響正常生活的患者，還會采取“縮胃”等手術方式來介入治療。

據上海市衛生和健康發展研究中心一課題組數據顯示，截至2024年10月，全國約20%的公立醫院建立了減重中心/門診，其中75%為減重門診。而根據國家衛生健康委要求，國家衛生健康委、國家中醫藥局屬（管）、省（區、市）屬綜合醫院、兒童醫院、中醫醫院要在2025年6月底前基本實現健康體重管理門診設置全覆蓋。

警惕“減肥神藥”濫用

張寧寧提到，她的治療方案中，除了遵守營養科醫生建議的食譜，配合每天一萬步、每周三四次高強度間歇訓練之外，還采用了注射司美格魯肽來干預的方式。

司美格魯肽是來自丹麥醫藥公司諾和諾德的一種GLP-1受體激動劑類藥物，研發初衷是用于控制血糖，治療2型糖尿病，但因其顯著的減重效果而受到不少減肥人群的追捧，尤其是在馬斯克使用其減重成功后，司美格魯肽迅速成為新晉“減肥神藥”，就連諾和諾德的股價都被帶動得大漲。

司美格魯肽之所以能作用于減肥，是因為它能抑制食欲，幫助減少食物攝入。正常人在吃飽飯后，腸道會分泌一種叫胰高血糖素樣肽-1的物質，它會降低血糖、產生飽腹感，但它的壽命非常短，只有2分鐘。司美格魯肽是它的一種變形，相當于是改變了某種結構的GLP-1，壽命也被延長到了幾天。注射后，人就可以長時間保持飽腹感，不想進食，自然就能少吃變瘦了，甚至無需在“運動”這條賽道上氣喘吁吁地揮汗如雨

如果說，“躺瘦”還不夠“神”，那它格外顯著功效也值得一說。在小紅書上，有使用者曬出用它減肥的戰績，“只打了一次，褲子已經松了，得配皮帶”；還有人在5個月時間里打完5支，瘦了35斤。

社交平臺上鮮活的案例，加上名人效應的加持，讓很多沒有減重需求，只想更苗條或維持體重的人都趨之若鶩——常見的惡心、頭暈的副作用相較之下簡直不值一提，免疫及神經系統方面的副作用也可以“賭一把”。

在保險公司工作的江小姐就告訴筆者，身邊很多同事，無論男女和年齡，都在用司美格魯肽控制體重，就連她都有些心動了：“我們這行對外形要求還是比較高的，平時要么跑業務，要么開會，沒什么時間運動，出差應酬吃喝也多，想要保持形象，只能求助科技和‘狠活’了呀！上次在茶水間就聽到一個很苗條的小姑娘說，春節時候全靠打針才沒胖出來。”

“神藥”光環之下，濫用司美格魯肽的人越來越多了。

曾有媒體報道過廣東一位女性濫用司美格魯肽的新聞。這位女性身材高挑，BMI指標完全合格，根本達不到用藥標準，但因為在單位里覺得自己是部門里“最胖”的那一個，就擅自在網上下單注射，隨后出現嚴重的腹瀉、脫水，送到急診科治療，情況相當危急。據接診醫生表示，如果她沒有及時救治，很可能會休克、心律失常，危及生命。

與此同時，真正有需求的病人卻陷入了“用藥荒”。此前還有糖尿病患者或家屬向媒體反映，醫院的司美格魯肽制劑出現缺貨、斷貨，自己只能放棄醫保報銷價格，高價找代購或者在電商平臺購入司美格魯肽，還面臨貨源不穩定、質量無保證等問題。一些公立醫療機構為了應對短缺，收緊了對司美格魯肽的使用，比如限制內分泌科以外的科室醫生處方權，只有住院糖尿病人才能經審核開具司美格魯肽等。

為了打擊司美格魯肽濫用現象，國家藥監局已查處了多起違規網售司美格魯肽案件。根據裁判文書網及相關公開報道，2024年至今，已有多名電商從業者，因銷售了來路不明的含司美格魯肽減肥藥，被追究了刑事責任。

管好體重，還靠社會合力

醫學專家們強調，要消除公眾對肥胖癥的錯誤認識和醫學治療的誤區依然任重道遠。不過，現在大家的認識也越來越科學，從減肥到減重、從減重到體重管理的過渡，都是科學認識的進步。此外，體重管理，并不僅僅是從醫療層面出發，涉及方方面面，需要全社會共同合力。

著名人口學家王桂新在《社會經濟因素對中國居民肥胖的影響》中提到：“快速變革的社會經濟環境推動了居民行為和生活方式的轉變，引發肥胖率攀升：伴隨社會經濟發展，技術革新大幅降低食品價格，增加高能量密度飲食的可及性，減少生產活動中體力消耗水平；城市化進程進一步驅動居民飲食結構與體力活動模式轉變。”

學者認為，現代社會的人們正處在一種“致胖環境”中。“致胖環境”一詞最早在1999年提出，是指通過影響個體和群體的致胖行為，促進超重和肥胖流行的一系列環境特征的總和，例如促進不健康飲食的環境、導致久坐生活方式的環境等。致胖環境包括物質、經濟、政治和社會文化四個維度，涉及宏觀（例如城市政府、衛生系統、社會觀念等）和微觀（例如家庭、學校、鄰里等）兩個層次。

據貴州省人民醫院的營養咨詢門診韋琪醫生觀察，前來就診的男性患者大都從工作以后開始發胖，久坐和應酬是男性肥胖的兩大誘因。在男性患者減重之前，她往往會要求對方騰出幾個月時間拒絕一切應酬，“專注減重”。女性肥胖則與生育顯著相關，孕期營養過剩疊加育兒階段的忙碌，“生活重心漸漸不在自己身上了”。她還發現，近些年患有焦慮、抑郁等心理障礙的肥胖患者在臨床中愈發常見，心理健康的惡化也是肥胖率走高的促成因素之一。

在人類漫長的進化過程中，饑餓與寒冷始終是揮之不去的生存危機，因而人類先祖進化出來的儲能機制習慣將攝入的多余能量迅速轉化為脂肪，儲存在皮下與臟器中，以應對不期而至的食物短缺和低溫。因此，即便到了現代，人們能輕而易舉地通過一頓炸雞啤酒+甜品攝入1000大卡能量，但想要消耗這些能量，大多人可能都得跑上8到10千米，或者勻速騎行一個半小時。

在北京科技大學社會學系主任郇建立看來，從社會學的視角看，如果不改變外部的社會文化環境，單純讓人改變生活方式，“這是不現實的”。

失控的體重是一面鏡子，它不止關乎能量攝入與消耗的失衡，還映出了個人生活狀態的劇烈變動和社會發展的強烈擠壓。

早在2021年，上海外服健康管理中心發布的《2020上海職場白領健康指數報告》就顯示，通過對2014—2019年的近36萬份職場白領體檢報告進行數據分析，發現上海職場白領體檢異常率呈逐年上升態勢，甚至2019年所有體檢項目全部正常的人數已不足0.5%。

報告顯示，職場白領體檢檢出率排名第一的異常情況就是體重超重（39.65%），而第二名的脂肪肝（38.03%）則也是與肥胖高度相關的代謝性疾病。

工作使人肥胖，不是打工人的職場抱怨，而是最真實的職場現狀。當內卷成為常態，我們該如何能管理好自己的生活和健康？

對此，不少人大代表也都提出了自己的建議。比如全國人大代表、香港工聯會會長吳秋北就在兩會期間呼吁摒棄“996”工作模式，倡導“8小時工作、8小時休息、8小時個人時間”的“888”健康生活理念。還有一些企業，開展了“減體重換獎金”的活動。比如廣東企業萬益藍、成都銀河磁體股份有限公司、深圳影石Insta360等，都宣布員工每減重一斤，均可獲得千元獎勵，獎勵不設上限，但如果體重反彈，則需返還相應獎金，以鼓勵員工做好長期體重管理。

這或許正是“體重管理年”更深層的時代意義——在身體與經濟的共振中，探尋高質量發展的可能。