當(dāng)體重成為國(guó)事

2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》首次將肥胖防治納入國(guó)家戰(zhàn)略；2024年開始，相關(guān)部門密集出臺(tái)政策號(hào)召民眾關(guān)注體重；然后到2025年兩會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在民生主題記者會(huì)上宣布，持續(xù)實(shí)施“體重管理年”三年行動(dòng)，普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治，更是將“控制體重”這一議題擴(kuò)散到全社會(huì)，一時(shí)間，“國(guó)家喊你去減肥”成為網(wǎng)絡(luò)熱梗。

之所以“國(guó)家喊你去減肥”，原因在于我國(guó)的超重肥胖問(wèn)題已十分嚴(yán)峻。國(guó)家衛(wèi)生健康委近十年發(fā)布的兩次《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國(guó)的超重肥胖人群正快速增長(zhǎng)。

2015年的數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)成年人的超重肥胖率就達(dá)到了42%；而2020年的數(shù)據(jù)則更進(jìn)一步，成年人的超重及肥胖率已逼至50.7%。相當(dāng)于在短短5年間，每10個(gè)成年人中，“胖子”從4個(gè)增加到5個(gè)，增長(zhǎng)迅速。

青少年肥胖問(wèn)題同樣不容樂(lè)觀。6至17歲青少年的超重肥胖率從2015年的16%上升至2020年的19%。而6歲以下兒童在2020年的超重肥胖率為10.4%。

國(guó)家衛(wèi)生健康委向公眾發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測(cè)，如果得不到有效遏制，2030年我國(guó)成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%，兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。

全球來(lái)看，我國(guó)的超重肥胖問(wèn)題也較為突出。世界肥胖聯(lián)合會(huì)發(fā)布的《世界肥胖地圖2025》顯示，基于龐大的人口，我國(guó)肥胖人口總量已經(jīng)位居世界第一，成年肥胖率雖仍低于美國(guó)（41.9%）、英國(guó)（28%）等發(fā)達(dá)國(guó)家，但增速卻是歐美國(guó)家的2到3倍。

肥胖帶來(lái)“不可承受之重”

超重和肥胖人群的快速增加，之所以引起國(guó)家的重視，還在于超重肥胖會(huì)導(dǎo)致很多其他問(wèn)題，如健康、經(jīng)濟(jì)損失等。

常言道“一胖毀所有”并非危言聳聽，肥胖不單單是美觀問(wèn)題，長(zhǎng)期的超重、肥胖會(huì)顯著增加慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。《中華流行病學(xué)》雜志此前一項(xiàng)研究顯示，在中國(guó)人群中，與正常體重人群相比，肥胖人群各類慢性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)陡增，其中高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加4.22倍，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加1.99倍，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加98%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加74%，癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加50%。

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)表示，“胖生百病”毫不夸張，超重和肥胖與超過(guò)200種疾病相關(guān)。而《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的一篇國(guó)際研究顯示，如果20歲時(shí)BMI超過(guò)45kg/m2，預(yù)期壽命將損失5到20年。

除了影響個(gè)人生命質(zhì)量，肥胖還會(huì)極大增加公共醫(yī)療負(fù)擔(dān)，帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)損失。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，2022年全球各國(guó)超重和肥胖造成的經(jīng)濟(jì)損失（包括超重和肥胖產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和生產(chǎn)力損失）占GDP比例為0.05%—2.42%。

在我國(guó)，肥胖相關(guān)治療費(fèi)用亦呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。金春林表示，2000—2009年，平均每年超重和肥胖相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)243.5億元人民幣，占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的2.46%；2010年，超重和肥胖所造成的主要慢性病合計(jì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為907.68億元，占當(dāng)年衛(wèi)生總費(fèi)用的4.5%；到了2020年，包含28種與超重和肥胖相關(guān)疾病在內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用已高達(dá)約2539億元。

而西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部王友發(fā)教授及其合作者在論文《肥胖問(wèn)題對(duì)中國(guó)公共衛(wèi)生的影響和政策應(yīng)對(duì)的啟示》中預(yù)測(cè)，我國(guó)2030年歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到4178億元人民幣，占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%。

相反，控制超重和肥胖的流行有助于降低全社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)世界肥胖聯(lián)盟報(bào)告預(yù)測(cè)，未來(lái)超重和肥胖患病率增長(zhǎng)速度減緩5%，全球每年可節(jié)約費(fèi)用4300億美元；如果停止增長(zhǎng)，將節(jié)約22000億美元。

肥胖是如何定義的呢？

既然肥胖問(wèn)題如此嚴(yán)峻，那么什么樣的人會(huì)被定義為肥胖呢？公開資料顯示，目前臨床上判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)一般有三種，體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、體脂率。其中BMI、腰圍最常用，因?yàn)樽约壕湍軠y(cè)算。

《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》（下稱《原則》）表示，我國(guó)18歲及以上成人的BMI（體重kg除以身高m的平方）正常范圍為18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2，而BMIlt;18.5kg/m2為體重過(guò)低，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。

需要指出的是，國(guó)際上用BMI衡量是否超重肥胖的標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)內(nèi)略有不同，將25kg/m2≤BMI＜30kg/m2定義為超重，BMI≥30kg/m2定義為肥胖。

而脂肪在腹部蓄積過(guò)多稱為中心型肥胖，這可根據(jù)腰圍進(jìn)行判定。《原則》指出，我國(guó)18 歲及以上男性，85cm≤腰圍＜90cm為中心型肥胖前期，腰圍≥90cm為中心型肥胖；女性80cm≤腰圍＜85cm為中心型肥胖前期，腰圍≥85cm為中心型肥胖。

體重管理政策頻出

2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》（下稱《方案》），開展為期三年的體重管理年活動(dòng)。而在2025年的全國(guó)兩會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任雷海潮表示，體重管理不是一年兩年就能夠馬上見到成效的，從去年（2024年）啟動(dòng)實(shí)施“體重管理年”開始，要持續(xù)開展體重管理工作。

《方案》提出自2024年起，力爭(zhēng)通過(guò)三年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

具體措施上，方案表示：一是加強(qiáng)科學(xué)普及和宣傳倡導(dǎo)，提高全民體重管理意識(shí)。強(qiáng)化體重管理科學(xué)指導(dǎo)；創(chuàng)新體重管理科普形式；提升體重管理科普能力。二是動(dòng)員社會(huì)廣泛參與，提升體重管理效能。積極營(yíng)造體重管理社會(huì)支持性環(huán)境；強(qiáng)化家庭體重管理的主要作用；發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，規(guī)范體重管理服務(wù)模式；發(fā)揮中醫(yī)藥對(duì)體重管理的技術(shù)支撐作用；倡導(dǎo)健康消費(fèi)新理念。三是覆蓋全人群全生命周期，提高體重精準(zhǔn)管理水平。針對(duì)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)生、職業(yè)人群、老年人等不同人群提出體重管理分類措施。四是加強(qiáng)體重監(jiān)測(cè)與效果評(píng)估，完善監(jiān)測(cè)信息互聯(lián)共享機(jī)制，加強(qiáng)數(shù)據(jù)有效利用。五是加強(qiáng)科學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化，開展體重管理關(guān)鍵技術(shù)研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)用，創(chuàng)新體重管理服務(wù)模式和技術(shù)。

到了2025年4月，全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)發(fā)布通知稱，結(jié)合健康中國(guó)建設(shè)工作實(shí)際和健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)情況，決定將健康體重管理行動(dòng)、健康鄉(xiāng)村建設(shè)行動(dòng)和中醫(yī)藥健康促進(jìn)行動(dòng)納入健康中國(guó)行動(dòng)。

全國(guó)愛衛(wèi)辦常務(wù)副主任、國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)莊寧表示，新增的3項(xiàng)行動(dòng)在定位上進(jìn)一步突出問(wèn)題導(dǎo)向。當(dāng)前，人群超重肥胖形勢(shì)不容樂(lè)觀；城鄉(xiāng)居民健康水平差距雖有縮小，但依然比較明顯；中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)發(fā)揮得還不是很充分。新增內(nèi)容針對(duì)這些問(wèn)題作了制度上的安排。

新增的3項(xiàng)行動(dòng)在工作理念上突出預(yù)防為主。莊寧介紹，新增內(nèi)容更加側(cè)重強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)、醫(yī)防融合。如正確認(rèn)識(shí)體重，科學(xué)管理體重，培養(yǎng)健康生活方式和科學(xué)就醫(yī)習(xí)慣，注重飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、調(diào)暢情志等，都是強(qiáng)調(diào)從源頭上控制風(fēng)險(xiǎn)因素。

新增3項(xiàng)行動(dòng)在內(nèi)容上更加注重全社會(huì)聯(lián)動(dòng)。莊寧表示，改善群眾健康需要社會(huì)各方的大力支持，3項(xiàng)行動(dòng)不僅對(duì)相關(guān)部門提出了具體任務(wù)，也從個(gè)人、家庭和社會(huì)等3個(gè)層面提出了各方需要采取的行動(dòng)，希望進(jìn)一步將健康融入各行各業(yè)，進(jìn)一步融入群眾的日常生活。

事實(shí)上，國(guó)家目前正在打出組合拳：中小學(xué)校園推行“健康副校長(zhǎng)”制度，協(xié)助學(xué)校對(duì)學(xué)生近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等健康問(wèn)題提出工作建議；社區(qū)開設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診，收集居民日常消耗、飲食習(xí)慣、疾病狀況等數(shù)據(jù)，對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行全面評(píng)估；食品行業(yè)實(shí)施“三減”（減鹽、減油、減糖）標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，多個(gè)省份也紛紛動(dòng)了起來(lái)，出臺(tái)“體重管理”方案。比如，河南發(fā)布的實(shí)施方案明確，“保障學(xué)生每天校內(nèi)、校外各一小時(shí)體育活動(dòng)時(shí)間，校園及周邊500米內(nèi)避免售賣高鹽、高糖及高脂食品”。新疆則明確以2019年—2023年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2024年—2026年成年人、兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上總體下降10%。

最終需要個(gè)人的覺醒

但政策落地更需要每個(gè)個(gè)體的覺醒——選擇爬樓梯而非乘電梯的日常堅(jiān)持，選擇清蒸魚代替紅燒肉的飲食智慧，這些微小改變正在編織全民健康防護(hù)網(wǎng)。

對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，要明確健康的體重管理目標(biāo)，加強(qiáng)自律，進(jìn)行合理飲食管理，堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好體重監(jiān)測(cè)和心理調(diào)節(jié)，通過(guò)科學(xué)合理的方式方法真正管理好體重，才能真正做自己健康的“第一責(zé)任人”。

當(dāng)然，減肥也要遵循科學(xué)之法。近幾年“只吃水果蔬菜減肥”“減肥不能吃主食”“過(guò)午不食”等說(shuō)法悄然流行，還有一些人采取更為極端的減肥方式，如斷食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等，企圖“日瘦一斤”。但研究證據(jù)表明，碳水化合物攝入量過(guò)少或過(guò)多都將導(dǎo)致膳食模式不平衡。此外，過(guò)快減肥會(huì)帶來(lái)皮膚松弛、內(nèi)分泌紊亂、反彈迅速等不良后果。

紀(jì)立農(nóng)并不倡導(dǎo)“熱辣滾燙”式減肥，他表示，合理的減重速度為每月減2到4千克，較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%到10%。每個(gè)人的減重方式是個(gè)性化的，前提是確保個(gè)體能夠適應(yīng)、能長(zhǎng)期堅(jiān)持并對(duì)身體沒有不利影響。

可以說(shuō)，在物質(zhì)豐裕時(shí)代重建健康秩序，既需要制度設(shè)計(jì)的“硬約束”，更需要每個(gè)人對(duì)美好生活的“軟追求”。畢竟，健康中國(guó)的藍(lán)圖，最終要落在每個(gè)輕盈的腳步、每張紅潤(rùn)的臉龐上。