驅心理迷霧，解“黃昏”之困

三位老年人的真實故事

①王大爺的退休困境

60歲的王大爺感覺退休后的日子越來越沒意思，他總念叨：“以前上班時忙忙碌碌的，一天很快就過去了。現在的我仿佛變成了一個對社會沒用的人，干什么都沒有動力。”最近，他吃不香、睡不好，心里感到莫名煩躁，一到天黑就害怕，會無緣由地擔心一些事情；躺在床上難以入睡，且多夢、易醒。

②趙奶奶的裝病之謎

67歲的趙奶奶，近半年總感覺身體不舒服。開始時，她覺得自己發熱、難受，頭昏腦漲；后來又覺得自己身上忽冷忽熱，胃脹、反酸、惡心，吃不下飯；嚴重的時候，覺得活著就是受罪。她在醫院做了各種檢查，并沒有發現問題。兒女們最初以為她是“更年期延長了”，后來又覺得她是在裝病。趙奶奶心里很委屈，覺得自己連累了家人。

③李阿姨的“都市孤獨”

55歲的李阿姨近兩個月總是無精打采的。她感覺自己的記性變差了，出門經常丟三落四。李阿姨的兒子也覺得母親像變了個人，整天愁眉苦臉的。李阿姨很懷念她以前在農村的生活，街坊鄰居說說笑笑都很開心。來到城里后，她人生地不熟的，又怕給兒子添麻煩，就不怎么出門了。誰知，她悶在家里越來越懶，越發不愛梳洗打扮，整天邋邋遢遢的，整個人都“退化”了。

讀懂無聲的求救信號

這三位老年人的真實故事，讓我們看到了那些藏在皺紋里的無聲吶喊。對于老年期抑郁癥，很多人都認識不足，因為老年期抑郁癥就像變色龍，常常披著各種偽裝。下面這些信號，提示我們該關注老年人的心理狀態了。

1.情緒警報器。心境低落、興趣減退、快感缺失是抑郁癥的三大核心癥狀。當老年人總是感覺悲傷、時常哭泣難過，對以往喜歡的活動失去興趣；或是無論做什么事都難以體驗到樂趣，且以上狀態持續兩周以上時，就需要警惕抑郁癥的發生。此外，焦慮情緒是抑郁癥的主要癥狀之一，當老年人感到心煩、擔心，容易緊張、無法放松，或容易發脾氣時，也要及時關注自己的心理健康。

2.認知迷霧區。選擇性記憶障礙，如記得陳年舊事，卻忘掉眼前的事；決斷力下降，難以集中注意力或注意力易分散，對一件小事猶豫不決，如買菜挑揀過程超過半小時；思維遲緩，感覺自己反應變慢、記憶力下降；負性認知，如“災難化”地考慮每一件事，以及產生無助感、無望感、無用感等；嚴重時出現消極觀念，感覺活著沒有意思，總會出現與死亡相關的想法。如果出現自殺想法，則提示抑郁癥較重，需要及時就醫。

3.身體抗議書。老年人的抑郁癥多以自主神經功能紊亂為主要表現，如頭疼、頭暈、心慌、出汗及胃腸功能紊亂等。他們往往就診于綜合醫院的神經科或消化科，較易被誤診且療效不佳。睡眠障礙是抑郁癥患者最常出現的軀體癥狀之一，包括入睡困難、淺眠易醒、早醒等。其中，早醒是老年期抑郁癥最典型的睡眠癥狀。

4.行為警示燈。社交退縮是主要的行為改變。抑郁的老年人常不愿與人交往、主動減少社交活動等。他們的行動也可能變得遲緩，言語及動作都變得緩慢，或漸漸變得不關注自己，比如不注意個人衛生、半個月不換衣服、不在乎吃沒吃飯或是別的問題，甚至連最喜歡的廣場舞都不愿意跳了。老年人的種種表現，很容易讓兒女誤認為是老年人變懶了，但其實，他們是抑郁了。

老年期抑郁癥的表現，還需要與軀體疾病的表現進行鑒別。糖尿病、高血壓、冠心病等軀體疾病患者，也可能出現與抑郁癥的軀體癥狀相似的表現，如尿頻、頭暈、心慌等。此外，某些神經認知障礙疾病，如阿爾茨海默病、血管性癡呆等患者，常出現記憶力下降等表現，與抑郁癥的認知癥狀相似，大家要注意區分。

晚年生活的情感緩沖

防治老年期抑郁癥，要把握“三早原則”：早發現、早鑒別、早干預。經過規范治療，70%以上的老年期抑郁癥患者可獲得明顯好轉。

1.做好自我調節，提高心理免疫力。良好的生活方式有助于情緒調節。老年人可以進行適當的運動，如散步、八段錦、太極拳等；也可通過調整飲食結構與睡眠節律等培養規律的生活方式，消除疲勞感。

2.尋求家庭幫助，構建情感緩沖帶。家庭支持是老年人的堅強后盾。在前面提及的門診案例中，老年人都容易被家人忽視與誤解。在家庭生活中，年輕人應該加大對老年人的關心和支持力度。建議家屬學會“三不”溝通法：不否定感受、不強行鼓勵、不空洞安慰，用“我注意到你最近……”開啟對話，讓老年人感受到家庭的溫暖。

3.加強社會交往，打造“銀色社交圈”。老年人可以通過參與各項老年活動拓展交際，如大合唱、舞蹈、詩朗誦等，培養新的興趣愛好，增加與同齡人之間的交流，豐富自己的老年生活，從而消除苦悶、獲得快樂。

4.做好疾病管理，建立心身防護網。老年人多患有慢性疾病，積極治療慢性疾病，有利于老年人保持心情愉悅。

當以上措施都無法改善老年人的抑郁癥狀時，家屬就要帶其到專業的醫療機構就診。專業醫生會采用認知行為治療、人際心理治療及支持性心理治療和藥物治療等方法，幫助老年人擺脫困擾。

治愈抑郁的不是藥物，而是被看見的溫暖；抵抗衰老的不是保健品，而是被需要的價值感。讓我們用理解代替忽視，用陪伴代替說教，幫助老年人重拾生命中的光彩。