老年人“愛流淚”，當心結膜松弛癥

閱讀時，淚水模糊了文字，讓人無法沉浸在書刊描述的精彩世界里；戶外活動時，淚水隨風飄灑，明媚的春光頓時就失去了顏色……這些情況不僅給老年人的日常生活帶來不便，降低了他們的生活質量，其背后還可能隱藏著一些難以被察覺的眼部疾病。

老年人緣何“愛流淚”

不少老年人在日常生活中會遇到眼睛無故流淚的問題。流淚不僅影響視覺，讓他們難以看清周圍的環(huán)境，造成一些安全隱患，還可能引發(fā)眼部紅腫、疼痛等不適，使他們感到非常痛苦。更糟糕的是，無故流淚還可能引起情緒問題，使老年人感到沮喪、無助，甚至產生自卑感，從而影響他們的社交互動和心理健康。

老年人無故流淚背后的原因多種多樣。淚道阻塞、干眼、眼部感染等，都可能導致老年人“愛流淚”。當淚道發(fā)生阻塞，淚水無法正常流入淚道時，就會在眼睛表面積聚并外溢。干眼患者淚液分泌量減少或淚液蒸發(fā)速度加快，眼睛出現(xiàn)干澀、異物感，這可能會引發(fā)淚腺分泌淚液以緩解癥狀。眼部感染或炎癥也會刺激眼部黏膜，導致流淚反應的出現(xiàn)。

此外，還有一個“幕后黑手”可能讓老年人淚流不止，那就是結膜松弛癥。結膜松弛癥是眼球表面的結膜組織過于松弛，或者下眼瞼張力過高導致的一系列癥狀。松弛的結膜會在眼球與下眼瞼邊緣、內外眼角間堆積，導致淚液分布異常，從而引發(fā)眼干、異物感等癥狀。當松弛的結膜覆蓋在淚道開口時，淚水就無法正常引流外溢，讓人出現(xiàn)流淚不止的癥狀。

如何識別結膜松弛癥

結膜松弛癥患者的癥狀與干眼、淚囊炎等其他眼部疾病患者的癥狀較為相似，醫(yī)生在診斷過程中可能會將其忽視，從而造成誤診、漏診，讓患者錯過最佳治療時機。那么，該如何區(qū)分這些眼部疾病呢？

■結膜松弛癥與干眼

根據《中國干眼專家共識：定義和分類（2020年）》，結膜松弛癥被歸類為“淚液動力學異常型干眼”，其主要特征是結膜松弛影響淚液分布和排出，引起淚液滯留、淚膜穩(wěn)定性下降，進而導致眼部不適。也就是說，結膜松弛癥是干眼的一種，其診斷的依據是眼科檢查可見松弛的結膜堆積，這一點是區(qū)分結膜松弛癥與其他干眼類型的重要標志。

■結膜松弛癥與結膜炎

結膜炎會引起流淚癥狀，但患者通常合并有眼部分泌物增多等癥狀。結膜松弛癥患者的癥狀更多表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、眼淚溢出等。

■結膜松弛癥與淚囊炎

淚囊炎會引起淚液流出受阻，使患者出現(xiàn)流淚的癥狀。相較于結膜松弛癥，其炎癥反應更嚴重，患者會出現(xiàn)內眼角反復紅腫、溢膿等情況。

老年人無故流淚要重視

結膜松弛癥患者起初的表現(xiàn)多為迎風流淚，之后即便在室內，也會出現(xiàn)無故流淚的情況，嚴重者因頻繁流淚擦拭雙眼，會導致眼瞼皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，進而增加眼部感染的發(fā)生風險，更甚者還會伴有刺痛、灼痛感。下瞼緣突出的結膜松弛癥患者可能伴有出血或小潰瘍等癥狀，嚴重影響日常生活。患者如果還有其他眼部疾病，可能會形成惡性循環(huán)，加重其他眼部健康問題。因此，患者特別是老年患者應該重視結膜松弛癥，及時發(fā)現(xiàn)病情并接受科學治療。

自我檢測是初步判斷結膜松弛癥的有效手段，老年人可以通過觀察眼睛是否存在持續(xù)流淚、眼部干澀、異物感等癥狀，初步判斷自己是否患有結膜松弛癥。確診病情還需前往醫(yī)院，由專業(yè)的眼科醫(yī)生結合裂隙燈檢查、熒光染色、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、眼前節(jié)光學相干斷層成像（OCT）等檢查結果，給出準確診斷并制定治療方案。

結膜松弛癥的治療方法有很多種，包括物理治療、藥物治療和手術治療，具體治療方法應根據癥狀嚴重程度來決定。

結膜松弛癥，防治有招

隨著年齡的增長，結膜松弛癥的發(fā)生在所難免，但做好日常護理可以減輕癥狀，延緩病情的進展。

老年人應保持眼部清潔，避免用手揉眼，減少感染的發(fā)生風險。日常可用無防腐劑的人工淚液清潔眼表，幫助淚液分布均勻。溫熱敷能促進淚液排出，緩解無故流淚等不適，但按摩時應避免過度用力。

老年人要盡量避免長時間用眼，不要長期保持低頭的姿勢，如閱讀或看手機時，可適當抬高書本或屏幕，減少淚液堆積。外出時可佩戴防風鏡，避免強風直吹眼睛，有效減少淚液異常堆積和蒸發(fā)過快帶來的刺激。如果癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)頻繁流淚、眼部異物感明顯或影響生活質量，應盡早就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下采取藥物治療或手術治療，以期得到改善。

通常，輕癥患者不必通過手術治療，可采用局部按摩、濕毛巾熱敷等物理治療方式。患者可以按揉睛明穴、四白穴、太陽穴來緩解不適，或是將濕熱毛巾敷在雙眼上，每次熱敷15分鐘，每天3次。按摩和熱敷對促進眼部血液循環(huán)有幫助，能夠緩解眼部疲勞和結膜松弛，從而輔助改善患者癥狀。

研究表明，結膜松弛癥患者往往合并瞼板腺功能障礙，這會導致淚膜的穩(wěn)定性下降，加重眼表不適和反射性流淚。這類患者可在熱敷的基礎上增加瞼緣清潔，定期由眼科醫(yī)生進行瞼板腺按摩，以改善淚液脂質層的健康狀態(tài)。

在藥物治療方面，人工淚液、非甾體類抗炎藥、皮質類固醇或抗組胺藥物等滴眼液，都有助于緩解不同程度的癥狀，老年人要遵醫(yī)囑合理用藥。

癥狀明顯和嚴重的患者經醫(yī)生評估后，可采用手術治療。常用的手術方式有結膜新月形切除術、結膜縫線固定術、雙極電凝治療術等。手術的主要目的是去除或固定松弛的結膜，恢復淚液的正常排出路徑，減少淚液滯留及反射性流淚。

結膜松弛癥是老年人“愛流淚”的常見原因，也是影響老年人生活質量的重要因素，卻常常被人們忽視。

在日常生活中，老年人如果遇到眼部問題，不要放任不管，而應主動尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，盡早到醫(yī)院眼科或專科醫(yī)院進行檢查，按照醫(yī)生的指導進行治療和護理。這樣就能有效減輕結膜松弛癥帶來的不適，提高生活質量。