醫院感染：如何識別并避免潛在風險

什么是醫院感染

醫院感染全稱“醫療保健相關感染”，是指患者在接受醫療保健服務過程中，由于與醫療活動相關的因素而引發的感染，它包括在住院期間發生的感染和在醫院內感染但在出院后才發病的感染。感染的源頭可以是外部環境、醫療器械、醫護人員的手部，甚至是其他患者。它們可以發生在任何醫療場所，包括醫院、診所、康復中心以及長期護理機構。

醫院感染的原因

醫院感染的發生并非偶然，而是由多種因素相互交織導致的。這些因素包括醫療過程中的不規范操作，抗生素的不合理使用，侵入性操作的廣泛實施，以及患者個體的特異性條件。理解這些因素有助于我們制定有效的預防策略，降低感染風險。

不規范的操作是醫院感染的重要源頭

醫護人員的手部衛生習慣與感染發生率密切相關。研究表明，正確和頻繁地洗手可以顯著減少交叉感染的風險。然而，實際操作中醫護人員手衛生的執行力度往往不足。醫護人員在處理不同患者時未能充分洗手，或處理感染性物質后未徹底清潔，都可能將病原體從一個患者傳播到另一個患者或環境中。

抗生素的不合理使用是導致醫院感染的主要原因

過度使用和濫用抗生素不僅會加速耐藥性的產生，還可能導致腸道菌群失調，使得患者對某些病原體更易感。例如，長期大量使用廣譜抗生素可能導致真菌過度生長，從而引發真菌感染。此外，抗生素的不恰當使用也可能導致感染病原體的生長條件改變，使得一些原本不致病的微生物成為潛在的感染源。

侵入性操作，如插管、導尿、手術等，為病原體提供了侵入人體的途徑。這些操作過程中如果消毒不徹底，或者醫療器械的滅菌過程存在漏洞，都可能將外部的病原體帶入體內，引發感染。例如，中心靜脈導管的使用增加了血管相關性感染的風險，而呼吸機的使用則可能增加呼吸系統感染的概率。

患者個體的特異性條件同樣影響感染風險

年齡、慢性疾病、免疫缺陷等都是導致醫院感染的高風險因素。老年人免疫力較弱，對感染的抵抗能力降低。慢性疾病患者由于長期治療，可能需要多次的侵入性操作，增加了感染機會。免疫缺陷患者，如HIV感染者或正在接受免疫抑制治療的患者，其抵御病原微生物的能力嚴重受損，因此更容易發生感染。

預防與管理

醫院感染的預防與管理是醫療保健系統中不可或缺的部分。建立醫院感染風險評估模型的方法和重要性不可忽視。通過定期評價和識別可能的感染風險點，醫院可以制定相應的改進措施，減少潛在的感染風險。

集束化管理措施對于降低醫院感染率具有顯著效果

通過實施一套規范化的預防策略，包括手衛生、無菌技術操作規程、患者教育和環境清潔消毒等，醫療機構可以有效地降低感染的發生率。

加強醫院感染監測是預防策略的另一個關鍵環節。通過監測和追蹤感染數據，醫院可以及時發現感染暴發的早期跡象，并采取相應措施。這需要多學科團隊的協作，如臨床醫生、微生物檢測專家和醫療管理人員等，共同確保醫療質量和患者安全。

嚴格執行消毒滅菌程序至關重要

醫院應確保所有醫療器械和環境表面都經過徹底的清潔和消毒，以防止病原微生物的傳播。同時，醫護人員應遵循無菌技術操作規程，以減少交叉感染的風險。

合理使用抗生素是預防醫院感染的重要措施

醫療機構應提倡個體化治療，避免不必要的抗生素使用，以降低耐藥性的產生。此外，推廣抗生素stewardship策略（一種抗生素管理策略，通過規范抗生素使用，優化治療方案，減少濫用和耐藥），提高抗生素的使用效率，也有助于降低感染的發生率。

加強醫護人員醫院感染預防知識的普及

定期開設培訓課程，提升醫護人員的專業技能和責任感，提高整個醫療團隊的感染防控能力。

綜合性的管理和干預措施

醫療機構可以顯著降低醫院感染的發生率，從而提高患者的治療效果，降低醫療費用，維護醫院聲譽。這需要醫患雙方的共同努力，以及全社會對醫院感染預防知識的普及，共同構建一個安全的醫療環境。

綜上所述，醫院感染的預防是一個系統工程，涉及醫院管理、臨床操作、感染監測與控制等多個層面。通過建立風險評估模型，實施集束化管理，強化醫護人員的手衛生和無菌操作，提升公眾與醫務人員的感染防范意識，我們可以大大降低醫院感染的發生率。醫療機構和個人都應對此給予高度重視，積極采取措施，共同打造一個安全、高效、無菌的醫療環境，以保障患者的生命安全和健康權益。預防勝于治療，對于醫院感染，我們不能有絲毫的懈怠。

作者單位|蠡縣中醫醫院