甲亢患者自行停藥 當(dāng)心甲亢危象

李先生，今年41歲，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”）7年多了，平時自我感覺良好，沒有特別在意，甚至一度停用抗甲狀腺藥物。不料這一舉動讓他陷入危急當(dāng)中，被送進(jìn)醫(yī)院搶救。

近日，李先生突發(fā)高熱，最高體溫達(dá)39.5℃，呼吸急促，起初他以為是受涼感冒了，但他出現(xiàn)了嗜睡癥狀，家屬立即將他送到長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)急診急救中心。到醫(yī)院時，李先生已出現(xiàn)意識模糊，心率達(dá)170次/分。醫(yī)院通過相關(guān)檢查，并由內(nèi)分泌科醫(yī)生會診評估后，按照甲亢危象BWPS評分達(dá)55分，已是甲狀腺危象（甲亢危象）。此時，李先生已出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能不全、白細(xì)胞減少的情況，病情十分危急！

長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)內(nèi)分泌科主任宋俊華當(dāng)機(jī)立斷，迅速聯(lián)系腎內(nèi)科行血液濾過，并聯(lián)合其他多學(xué)科團(tuán)隊予以激素沖擊、抗病毒、抗炎、護(hù)肝、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療。所幸，李先生病情逐漸好轉(zhuǎn)，已順利出院。

那么，什么是甲亢危象？為什么甲亢會出現(xiàn)如此危險的情況？一旦發(fā)生甲亢危象該如何處理？

宋俊華解釋，甲狀腺危象（甲亢危象），又稱“甲狀腺功能亢進(jìn)危象”，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，是指血循環(huán)中功能性甲狀腺激素的量驟然增加，或機(jī)體對甲狀腺激素的敏感性增強(qiáng)而導(dǎo)致的病情急劇加重，甚至危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。多器官功能衰竭是甲亢危象的常見死因，需要早期識別和緊急治療。

甲亢危象的臨床表現(xiàn)包括高熱、心動過速、心律失常、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉；部分患者伴有黃疸和肝損傷；有些患者可出現(xiàn)煩躁不安、激動、焦慮、幻覺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄和昏迷。

甲亢危象的發(fā)生有一定的誘發(fā)因素，包括外科性因素、內(nèi)科性因素等。其中，外科性因素是指在甲亢沒有控制住的情況下進(jìn)行手術(shù)，如甲狀腺腫切除術(shù)、剖宮產(chǎn)、闌尾切除術(shù)等；在患有甲亢的同時身體又出現(xiàn)了其他狀況，如各種創(chuàng)傷。內(nèi)科性因素包括感染，主要是上呼吸道感染，其次為胃腸道及泌尿道感染，偶有皮膚感染、腹膜炎等。還有一些應(yīng)激狀態(tài)，如精神緊張、過度勞累、心力衰竭、心絞痛、饑餓、藥物反應(yīng)（如藥物過敏、藥物性低血糖）、糖尿病酮癥酸中毒等，均可誘發(fā)甲亢危象。

宋俊華提醒，甲亢患者平時要注意遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗甲狀腺藥物，定期復(fù)診，切忌自行突然停藥，以免造成無法挽回的后果！