李壽山治療慢性腎小球腎炎驗(yàn)方

李壽山（1922—2013），字岳東。2003年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“最高成就獎(jiǎng)”和終身理事稱號(hào)。李老在近70年的臨床中，創(chuàng)擬萎縮性胃炎從“痞”論治，消化性潰瘍從“癰”論治，慢性結(jié)腸炎從“痢”論治的獨(dú)具特色的辨證思路，倡導(dǎo)調(diào)理脾胃治療內(nèi)科疑難雜癥。現(xiàn)將其治療慢性腎小球腎炎驗(yàn)方——清化益腎湯分享如下，以饗讀者。

組成：生黃芪30～50克，白術(shù)10～15克，當(dāng)歸10～15克，丹參15～30克，冬葵子30～50克，土茯苓30～50克，益母草30～50克，益智仁 15～20克，浙貝母10～15克，白茅根30～50克。

功能：益氣化瘀，清利濕熱。

主治：慢性腎小球腎炎。癥見水腫時(shí)重時(shí)輕，時(shí)起時(shí)伏，或始終水腫不明顯，腰痛倦怠，或無(wú)明顯癥狀，舌質(zhì)偏淡，或有紫氣痰點(diǎn)，面色無(wú)華，脈沉細(xì)或弦。尿常規(guī)檢查有蛋白、管型、紅白細(xì)胞等，或有血壓高、貧血、膽固醇與類脂質(zhì)高等。中醫(yī)辨證屬于脾腎虧虛，氣陰兩虛或陰陽(yáng)俱虛而兼夾濕邪血瘀之水腫、腎勞證者。

用法：文火久煎，分溫兩服。有水腫者，少鹽飲食。

方解：方中生黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾助運(yùn)以扶正，氣虛甚者宜量大；生黃芪配當(dāng)歸、丹參增強(qiáng)益氣養(yǎng)血化瘀之功，使瘀消而不傷正；冬葵子、土茯苓、浙貝母、白茅根清熱解毒利濕，為祛邪之主藥，量宜大，有生黃芪、當(dāng)歸之助，使?jié)袢ザ粋帲煞判拇竽懹弥灰婺覆莼钛龆颍矣薪笛獕褐В瑢?duì)血瘀濕盛水腫甚者可用至60～100克無(wú)妨；益智仁溫腎攝精以固腎氣治本。諸藥共奏益氣化瘀、清利濕熱之效。

加減：尿少、水腫明顯者加石葦、車前草；有胸水、腹水者另用蟋蟀7只，螻蛄7只，研細(xì)末，分2次服，酌加黑白丑；有血尿者加琥珀、小薊；瘀血明顯，舌有紫氣瘀點(diǎn)，或舌下絡(luò)脈淡紫粗長(zhǎng)，水腫難消者加紅花、水蛭粉（每次1克吞服）；面色lt;D：＼bhq＼保健＼保健2025年4下＼白光.tifgt;白，短氣者加人參（或黨參、太子參）；頭眩煩熱，口干不多飲，舌質(zhì)偏紅者加生地、女貞子；舌質(zhì)偏淡者加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面色lt;D：＼bhq＼保健＼保健2025年4下＼白光.tifgt;白、血壓偏高者加懷牛膝、苦丁茶；食少難消者加谷麥芽、雞內(nèi)金；尿蛋白久不消失者加芡實(shí)、金櫻子、魚鰾粉（每次2克吞服）；遇新感而有表證者選加麻黃、生石膏，或金銀花、連翹、板藍(lán)根；曾用激素者加菟絲子、鹿角霜，待病情緩解后漸停使用激素。

按語(yǔ)：本方系由《金匱要略》防己黃芪湯、葵花茯苓散、當(dāng)歸貝母苦參丸等化裁組成。

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）