新醫科背景下構建應用型高校多元化課程考核模式的探索與實踐

摘 "要：專業課程考核模式的創新是高校教學改革的重要組成部分，也是新時期我國教育事業高質量發展對高校教育工作者提出的具體要求。隨著新課程改革體系的不斷深入建設，傳統考教合一等單一的課程考核模式不利于準確、全方位評價學生學習效能和效果，已經不再適應高等教育形式的變化。該文結合遵義醫科大學珠海校區臨床醫學專業生物化學課程的考核模式改革情況，就應用型高校如何構建以學生為中心的多元化、多途徑、多因素課程考核評價系統展開初步的探討。

關鍵詞：生物化學；課程考核；教考分離；形成性評價；題庫建設

中圖分類號：G642 " " "文獻標志碼：A " " " " "文章編號：2096-000X（2025）10-0096-06

Abstract： The innovation of professional course assessment models is an important component of teaching reform in universities， and it is also a specific requirement for high-quality development of education in China in the new era for university educators. With the continuous deepening of the new curriculum reform system， traditional single course assessment models such as the integration of examination and teaching are not conducive to accurate and comprehensive evaluation of students'learning efficiency and effectiveness， and are no longer suitable for changes in the form of higher education. This article analyzes the reform of the assessment mode for the Biochemistry course in our clinical medicine major， and explores how to build a diversified， multi-channel， and multi-factor course assessment and evaluation system centered on students in applied universities.

Keywords： Biochemistry; course assessment; exam-teaching separation; formative evaluation; test bank construction

一直以來，期末考試的成績幾乎是衡量教師教得好不好、學生學得好不好的唯一指標。一方面，考核評價途徑的單一使得“為分數而學習”“六十分萬歲”成了大多數學生的基本心態。另一方面，課程考核方式的缺陷也是導致評價結果不準確、不科學的重要原因。所以，對課程考核模式的創新就成為了高校教師亟待完成的重要課題任務[1-2]。

眾所周知，生物化學課程的內容涉及的范圍非常廣泛，知識體系龐大，既包括了經典的物質的代謝與調節等方面的內容，又包括了生物大分子的結構與功能等方面的內容，同時還包括其與生理學、遺傳學、微生物學和免疫學等學科最前沿的交叉應用[3]。另一方面，將來醫學的發展必然是以生物化學與分子生物學為理論基礎的精準醫學的方向，這樣一來生物化學的學習對于臨床醫學生來說就變得尤為重要和關鍵[4]。所以說，生物化學是一門既經典又前沿的學科，是生物類各專業和醫學各專業非常重要的一門專業基礎課程。但是正因為其內容廣泛，大量的概念較為抽象，新的知識理論又層出不窮，知識體系更新較快，所以對授課教師和學生都有很高的要求，普遍認為是一門難講和難學的課程[5]。作者在應用型醫學院校長期從事專業基礎課程生物化學的一線教育教學工作，深切認識到如何以學生為中心進行教學改革，尤其是如何多途徑、多元化、多因素進行考核模式的創新是在教學過程中困擾我們的一大難點。基于此，我們對臨床醫學專業生物化學課程實施教考分離的必要性及優缺點展開了初步探討，并且希望通過考試題庫建設、優化考核標準、形成性評價方案設計、課程及考試問卷調查等，為學生構筑完備的生物化學課程考核體系。

一 "多元化課程考核模式是新時期高等教育的基本要求

傳統的課程考核模式主要是通過考試和作業來評估學生的學習成果，但這種模式存在著許多弊端和問題，如單一的考核手段、重視記憶與應試能力，忽視學生的綜合能力和個性差異，以及缺乏對學生全面發展的關注等。為此，高校多元化課程考核模式應運而生，旨在通過多種形式的考核手段，評估學生的綜合素養和學習成果，促進學生的全面發展和能力提升。多元化課程考核模式的理論基礎主要包括以下幾個方面：①教育理念的轉變。傳統的教育理念強調記憶和應試能力，忽視學生的個性和綜合能力，容易導致學生的被動學習和學習興趣的下降。而多元化課程考核模式強調學生的全面發展和個性化教育，以激發學生的學習興趣和主動性，促進其綜合素質的提高。②綜合素質教育與實踐。綜合素質教育是近年來國內外教育改革的重要方向之一。它強調學生的知識、能力、情感和態度的全面發展，培養學生的創新精神、實踐能力和團隊協作精神。多元化課程考核模式正是綜合素質教育的重要組成部分之一，通過多樣化的考核形式和手段，評估學生的多方面表現，促進學生的全面發展。③個性化教育的需求。隨著社會的不斷發展和教育的不斷進步，學生的個性差異愈加突出，單一的考核模式很難滿足學生的個性化教育需求。而多元化課程考核模式則可以根據學生的個性差異和特長，采用不同的考核形式和手段，以更好地實現個性化教育。

針對多元化課程考核模式的理論基礎，我們可以提出以下幾個構建原則和要求：①多樣化的考核形式和手段。多元化課程考核模式要求采用多樣化的考核形式和手段，包括但不限于課堂測試、作業、實驗報告、小組討論、課堂演講、項目展示、口頭答辯和期末綜合評估等。通過多種考核手段的綜合運用，評估學生的多方面表現和學習成果。②個性化的考核要求。根據學生的個性差異和特長，設置不同的考核要求和標準。考慮到學生的認知水平、學習能力和興趣愛好等因素，制定個性化的考核計劃和方案，讓每個學生都能夠在適合自己的考核方式下展現自己的優勢。③綜合評估學生的多方面表現。包括學習成績、課堂表現、團隊協作、實踐能力和創新能力等。通過對學生的多方面表現的綜合評估，更好地反映學生的學習成果和綜合素質。④突出學生主體地位。鼓勵學生參與課程設計和考核方式的制定，提高學生的參與度和主動性。通過讓學生參與到考核的過程中，讓他們更好地理解考核的目的和意義，提高他們的學習動力和興趣。⑤教學與考核的有機結合。通過教學內容和考核方式的緊密配合，達到相互促進的效果。教師需要在教學過程中考慮到考核的要求和方式，而考核的結果也可以為教師提供反饋和改進教學的方向。

二 "高校多元化課程考核模式的實踐探索

（一） "教考分離的初步探索

從2022學年開始，我們逐步對生物化學課程實行教考分離。實施對象為大學二年級上學期臨床醫學專業本科生，具體方案是所有生物化學任課老師開課前集中進行教學準備、教學大綱研討、集體備課等，隨機選擇A、B兩組學生各150余人參加研究，嚴格實行教考分離和流水批改，其中A組的授課教師和期末考試出題教師一致，B組則不一致。經過試卷分析系統分析，A、B兩組的考試試卷在難度、區分度等指標上并無顯著差異（表1）。

然而，從成績分布來看，兩個組的最終結果還是有明顯差別。雖然及格率兩組保持一致，各分數段的人數也呈正態分布，但是A組在平均分以及高分段人數等指標上明顯要好于B組（表2）。針對教考分離后學生的成績較差這一情況，我們進行了具體分析。首先，教考分離與否似乎并不能改變不及格學生的成績水平，這一部分學生在課堂上較少關注老師所授的重點內容，所以授課老師出題與否其實對他們并無太大影響，老師需要從其他方面入手，設計合理的促學手段提高他們的學習成績。第二，教考分離后學生的總體成績反而降低，出現這一現象的原因可能是授課教師和出題教師對教學大綱和教材內容的理解不同，導致授課的側重點與命題有一定的差距，但是由于該課程內容繁雜廣泛，又不可能面面俱到，所以導致了兩個組成績產生了偏差。第三，教考分離會不會使學生產生厭學情緒，會不會讓授課教師為提高成績而出現“應試教育”傾向，影響教學內容的拓展，影響學生的創新性思維的訓練？這些也是我們在接下來的課程考核模式改革過程中需要思考的問題。

（二） "加強試題庫的建設

試題庫建設是減少人為因素干擾、提高考試的準確性與公平性、成功實施教考分離的重要環節[6]。前一階段由于我們短時間內沒有建立起充足和全面的試題庫，使得教考分離的效果差強人意。所以接下來，我們的工作重點放在了生物化學試題庫的建設上面。通過教研室全體教師集體研討，進一步統一了授課和出題的基本指導原則，即以學校人才培養方案為依據，以課程的教學大綱為導向，既要增強學生學習主體作用，又要反映專業人才培養的基本要求，同時還要體現學校辦學特色[7]。在具體試題的選擇上，我們融合了歷年執業醫師考試、考研中關于生物化學的部分和歷年本校生物化學期末考試的試題，同時遴選一部分高質量的生物化學習題參考書的內容，以及各個老師結合最新的科研進展和自身的研究背景自編的考題。同時對課程各章節授課學時的設置、每章節的重點與難點、掌握與了解內容進行了反復的研討，從而保證了試題合理分區、覆蓋面可靠、試題表述準確。經過一年多的建設，目前我們的試題庫已經逐漸趨于完善，總題量達到了2 400多道，涵蓋了生物化學的各個章節內容，還設置了完整的參考答案與題目一一對應。試題庫至少可組成20套以上試卷，結合在線工具的使用，各試卷間的重復率可小于20%。同時，試題庫在各位老師的努力下定期得到充實、調整，并根據課程的發展和教學要求適時更新，每學期更新率都在5%以上。

試題庫的建設不僅提高了考核的規范化和效率，避免了因授課教師的主觀因素導致的試題難度和覆蓋面有偏差，同時也有利于提高生物化學的教學質量，為學生后續課程的學習、專業素養的養成以及今后的發展奠定基礎[8]。

表2 "初次教考分離試驗成績分布表

（三） "設置多元化的考核形式

許多情況下，以期末考試為主的考核方式并不能真實地反映學生的學習成效，也不利于教師實時了解學生的學習狀態，所以設置多元化的考核形式必然是考核體系建設的重要方面[9]。生物化學教學團隊早在2017年左右便著手整合教學資源，依托超星學習通構建了生物化學線上課程并成功認證為教學示范包。目前點擊量近1 700萬人次，高居校內榜首。在此基礎上，我們又建設了基于超星平臺的線上課程考核體系，從課前預習任務點、課后作業、章節習題和階段性測驗這幾個方面加強對學生平時學習過程的督促和考核，以促進學生自主學習和研究性學習。每學期發布學習任務點80個左右，發布作業20余次，總試題數2 600多道，除此以外，還有大量的課堂活動和課后討論的版塊任務，共同構成了學生的平時成績。圖1為平時成績的權重設置。

通過多元化的考核體系建設，雖然看似增加了學生的日常學習任務，但是實際上是讓學生把期末復習的任務前移到平時的學習中了，并且效果要明顯好于期末突擊式的復習。不僅如此，各種類型的考核形式也增強了老師授課的靈活性和學生學習的趣味性，從而促進了同學們積極向上、爭先恐后的學風的形成。

（四） "基于ABL的形成性評價

自主學習是教育研究的一個重要主題，培養學生的自主學習能力不僅有利于學生提高學習成績，更是為學生堅持終身學習和促進人生發展奠定了良好的基礎[10]。如何實現醫學生主動發展、主動學習是課堂教學中實施素質教育的一個重要課題[11]。ABL（Article-Based Learning）即基于科研論文的學習，讓學生從科研論文中間進一步復習和鞏固課堂上的基礎知識，同時把書本上的基本概念與最前沿的學術問題相結合，鍛煉創新思維[12]。在最近的教學過程中，我們會分階段給學生推薦與課本知識聯系密切的科研論文，讓學生以小組為單位共同對論文進行學習和解析，同時回答教師給定的一些問題。例如，在學習了“血液的生物化學”一章后，我們給同學們推薦了ALA合酶的調節與原卟啉病相關內容的科研論文一篇[13]；在學習了“癌基因與抑癌基因”一章后我們給同學們推薦了介紹癌基因Epha2的論文一篇[14]；在學習了“基因檢測與基因治療”一章后，我們又給同學們推薦了CRISPR基因編輯治療β地貧的相關文獻報道[15]。而且在推薦論文的同時，我們還給定了一系列的問題讓同學們解答：文章中擬解決一個什么樣的科學問題？圍繞這一問題的相關背景內容有哪些？解決這一問題的具體的研究方案是什么？作者還提出了哪些值得探討的內容？文獻中哪些內容與我們生化課程的章節密切相關？等等。學生從網絡搜集相關知識并制作多媒體課件，課堂講解并回答相關問題。

在科研論文的自主學習過程中，學生會用自己學習和獨立思考的成果和教師部分復雜問題的講解進行比較，用自己的思考智慧主動與網絡搜尋的前人以及他人的觀點進行碰撞。學生對論文的講解和對相關問題的解答就體現了他們對相應的基礎知識的掌握程度和對前沿領域的認識程度。在這種情況下，老師對該組同學的綜合表現給予點評和指導，然后以學生提交閱讀筆記或思維導圖的形式，促使學生主動反思構建高效學習效果，最終作出完整的形成性評價。

（五） "基于問卷調查的質量控制

為調動學生學習的興趣和主動性，提高教學質量，我們對學生學習情況進行了問卷調查（圖2），并在此基礎上對考核的內容和改革方向進行了分析探討。通過問卷我們發現同學們都能認識到生物化學作為生命科學的基礎課程，其理論知識的學習對醫學專業學生特別重要，并且，絕大多數的學生通過上課和課后復習都有很大收獲，能夠達到自己的預期。但是與此同時，學生也從多個方面對我們的課程提出了不少建議，我們通過整合、分析這些建議，對方案進行了完善，例如：我們更注重將生物化學理論知識與疾病、健康、飲食、營養甚至臨床醫學整個專業聯系在一起，由此開展了一系列的臨床案例討論的課堂；我們更加注意與其他課程的協調，把課后作業、章節習題、階段性測驗等的發放時間和期限進行了細化；我們把每一章的重點內容和拓展內容都整理到了線上，供同學們反復學習；教師團隊還分別開展了在線答疑和考前輔導工作，逐一對大多數的疑難問題進行了清理。通過這樣的方式，我們的授課和考核的方式更加合理的同時，也更接地氣，逐漸體現了“以學生為中心”的指導思想。

圖2 "問卷調查示例

經過上述的考核體系建設以后，我們再次進行教考分離試點實驗，隨機選擇C、D兩組學生各150余人參加研究，嚴格實行教考分離和流水批改，發現考試成績較之以前有較大進步，且兩組之間無顯著性差異（表3），說明本次課程考核的改革對學生的學習確實起到了促進作用。

表3 "再次教考分離試驗成績分布表

三 "高校多元化課程考核模式的優勢和前景展望

對于多元化課程考核，目前國內外主要有三種主流的理念和提法。一是教學與評估一體化。教學與評估一體化是一種新型的教考分離模式，它打破了傳統的教學和評估分離的模式，將教學和評估有機地結合在一起，實現了教學和評估的有機融合。這種模式強調教學與評估的相互促進和相互支持，通過教學中的評估和評估中的教學，實現了教學質量和學生評估的雙贏。國內外許多大學已經開始嘗試教學與評估一體化的模式。例如，美國的加州大學洛杉磯分校采用了一種名為“Flipped Classroom”的教學模式，即先讓學生在家里看視頻或閱讀教材，然后在課堂上進行交互式學習和評估。這種模式強調學生的自主學習和積極參與，實現了教學和評估的高度一體化。二是縱向評估。縱向評估是一種基于學生學習過程的教考分離模式，它將評估貫穿于整個學習過程中，通過對學生的學習過程進行評估，實現了教學和評估的緊密結合。這種模式強調學生的學習過程和成長過程，通過對學生學習過程和學習成果的評估，提高教學質量和學生的綜合素質。國內外許多大學已經開始嘗試縱向評估的模式。例如，日本的東京大學采用了一種名為“學習軌跡評估”的模式，即通過對學生學習過程中的每一個環節進行評估，實現了教學和評估的緊密結合。這種模式強調學生的學習過程和成長過程，提高了教學質量和學生的綜合素質。三是多元化評估。多元化評估是一種基于多種評估方式的教考分離模式，它將傳統的考試評估模式與多種新型的評估方式結合起來，既保證了評估的公正性和客觀性，又滿足了學生個性化發展的需求。多元化評估強調評估的多樣性和靈活性，通過多種評估方式的組合和應用，實現了教學和評估的多元化[16]。國內外許多大學已經開始嘗試多元化評估的模式。例如，英國的劍橋大學采用了一種名為“學習檔案”的評估模式，即通過對學生的學習過程和成果進行多元化的評估，包括考試、作業、課堂表現和科研成果等多種方式，實現了教學和評估的多元化和靈活性。總之，教考分離是大學課程教學質量和學生評估的重要保障之一。目前國內外已經出現了許多先進的教考分離理念和提法，包括教學與評估一體化、縱向評估和多元化評估等。這些模式強調教學和評估的緊密結合，提高了教學質量和學生綜合素質。未來，我們應該更加注重教學和評估的有機結合，積極探索和應用先進的教考分離模式，不斷提高教學質量和學生評估的準確性和公正性。

四 "結束語

高等學校專業課程的考核模式一直是改革呼聲較高的一項內容，僅僅進行一次期末考試的方式并不能真實、準確、實時掌握學生的學習動態和學習水平，而出題教師的主觀傾向又給期末考試的評判標準增加了更多的不確定性[17]。針對以上問題，進行教考分離的改革與嘗試，通過建立試題庫使考核達到高效化、科學化和規范化是目前我們生物化學課程改革的方向之一。不過在教考分離試點研究初期，學生的成績比教考統一組有著較為明顯的差距（表2）。我們分析其主要原因在于試題庫的建設還不夠完善，教師的自主出題雖然參照了教學大綱的內容，但是仍然還有一定的主觀偏好，以自己課堂上的講述重點為主要考點。這也是許多高校在實行教考分離改革的初期都會遇到的問題，山東科技大學基礎課部劉紹慶副教授就介紹，實行教考分離后，短時間內不及格學生所占比例會有所增加。但長久地看，教考分離可以激勵教師增加教學投入，提升教學質量，同時增強學生學習的主動性[18]。此外，這對學校營造良好的學風、提高人才培養質量等有著重要的作用和意義。

所以接下來，我們以試題庫建設為主要任務，實行線上和線下等多種教考分離命題方式，同時建立符合生物化學課程特點、形式多樣的考試評價制度，提高了教育評價的科學性、專業性和客觀性。但是值得關注的是，試題庫往往也會讓學生走向另一個極端，即死記硬背和“機械刷題”，甚至于更加脫離課堂和書本。為了減少這一問題的出現，一方面我們不斷充實和完善試題庫，逐漸擴充題量，并且對題目進行分類整理。我們要求每年試題庫的更新率都要在5%～10%，其中就包括當年最新的前沿進展相關的內容。另一方面，我們逐步降低期末考試成績所占的比重，增加平時課程考核在最終成績的分數占比，以課前預習任務點、課后作業、章節習題、階段性測驗和ABL形成性評價等方式多因素、多途徑對學生進行課程考核。這樣一來，學生的專注力就會更多地回到課堂上來，對學生學業水平和學習狀態的評價也會更準確更及時。經過上述的考核體系建設以后，我們再次進行教考分離試點實驗，發現考試成績較之以前有較大進步（表3），說明本次課程考核的改革對學生的學習確實起到了促進作用。

與此同時，我們還對學生的課程學習情況進行了基于問卷的調研。課程建設和試題庫建設宗旨都是服務學生，根本原則是要以學生為中心[19]，因此根據學生使用的感受進行合理的調整是必要的。本團隊在授課中途和期末考試結束后多次對授課對象展開了問卷調查，問卷的內容既包括了對教材、對老師的具體評價，也包括了對章節內容的設置、對考核方法的安排，還包括了對臨床醫學其他課程的促進作用等。通過這些問卷的內容，我們教師能更準確地找到在授課和考核過程中的一些薄弱環節，從學生的角度去思考這些問題，據此對學生學習行為、習慣和效果進行分析，更有針對性地提供指導并解決學生學習中存在的問題，更加豐富和完善我們的課程安排和考核方式的設置。

綜上所述，我們在臨床醫學生的生物化學課程的考核方案設置中力求處理好一般知識、基本理論、實踐能力和前沿進展之間的關系，減少死記硬背和“機械刷題”，注重學生分析問題、解決問題能力的培養和考核，同時探索建立應用型人才評價標準，突出相應專業能力和實踐應用能力考查，加強對試題庫建設和多元化的考核評價，為提高教學質量提供保障。

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