小心梅尼埃病“旋風來襲”偷走你的聽力

專家簡介

陳 嘉 浙江大學醫學院附屬第二醫院耳鼻咽喉科主任醫師。擅長鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性中耳炎、耳聾等常見病的診治，擅長功能性鼻內窺鏡手術，聲帶息肉等喉良性疾病的微創手術。

你有沒有過這種感覺：突然之間，整個世界都在圍著你轉，耳邊嗡嗡作響，甚至感覺聽力都變差了？你可能會想：“是不是最近熬夜太晚，太累了？”這個時候，可千萬別輕易放過這些癥狀，這可能不是簡單的勞累過度，而是梅尼埃病“旋風來襲”，想要悄悄“偷走”你的聽力。

耳朵也會得“高血壓”

我們的耳朵，除了有聽聲音的功能，還有保持人體平衡的功能，這主要是我們內耳中的迷路前庭系統在發揮作用。梅尼埃病，也叫“美尼爾氏綜合征”，是一種特發性內耳疾病，以膜迷路積水為病理特征。

通俗地說，梅尼埃病就是內耳水循環系統出了問題，使內耳形成一個“小水池”（淋巴液），水太多排不出去，就把平衡傳感器“泡”壞了。梅尼埃病很像我們常見的高血壓病，內耳里的“水”太多了，引起“水壓”升高，導致一系列的臨床癥狀。

梅尼埃病有“發病四件套”

梅尼埃病會反復發作，通常從單耳開始發作，也有可能雙耳同時發病。每次持續20分鐘到數小時，一般不超過半天。發作時常出現天旋地轉、耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀，可概括為“發病四件套”：暈、響、堵、聾。

（1）暈：突發眩暈。在無任何先兆條件下突然發生劇烈的旋轉性眩暈，像被丟進開了甩干模式的洗衣機里，可見面色蒼白、出冷汗，伴有心慌、平衡障礙等癥狀，但發病期間意識清晰，持續10分鐘到數小時。

（2）響：間歇性或持續性耳鳴。在頭暈發作前或發作時可出現耳鳴，每個人感覺耳鳴的聲音不一，可能是嗡嗡響，也可能是轟轟聲。發作后耳鳴可能會消失，也有可能持續，但聲音較發作時減弱。

（3）堵：耳朵悶堵。像坐飛機時耳膜被壓住的感覺，聽外界的聲音像隔了層膜。

（4）聾：聽力下降。疾病早期的聽力下降可康復或部分恢復，隨著眩暈反復發作和病程的延長，聽力會逐步下降而致全聾。聽力下降的同側頭及耳內可有悶脹和悶堵感。

很多人會將梅尼埃病和耳石癥混淆，其實，梅尼埃病頭暈時會伴有耳鳴、聽力下降；耳石癥頭一動就暈，但只是單純暈，聽力不會下降。

梅尼埃病反復發作可致耳聾

梅尼埃病反復發作，可致耳聾。因此，發病后，患者應盡快去耳鼻咽喉科門診就診，醫生會通過病史、聽力學檢查、前庭功能檢查、影像學檢查等方式進行準確診斷。

（1）病史：病史是診斷梅尼埃病的關鍵線索之一。

（2）聽力學檢查：有助于了解梅尼埃病的分期，指導治療決策。

（3）前庭功能檢查：可以明確平衡感受器的病變情況。

（4）影像學檢查：磁共振內耳釓劑造影可判斷聽神經瘤等占位性病變，同時“看清”內耳水腫情況，了解疾病的嚴重程度。

梅尼埃病急性發作時，要注意以下4點。

（1）立刻平躺：閉眼側臥，抓緊床邊，以防摔傷。

（2）關燈靜音：強光、噪聲會加重暈吐。

（3）注意記錄：關注聽力情況、眩暈持續的時長，病史信息可為醫生的診斷提供重要依據。

（4）及時就醫：早診早治，由醫生給出專業的治療方案。

階梯化治療梅尼埃病

目前，梅尼埃病的病因及發病機制尚不明確，沒有一勞永逸、可完全治愈的方式。臨床中，可將梅尼埃病當作與高血壓類似的慢性疾病來治療，以減輕癥狀，控制發病頻率為主。相關數據顯示，90%以上的梅尼埃病患者通過治療可維持正常的日常活動。

目前，梅尼埃病的治療主要采取階梯化模式，從內科藥物治療到外科手術不斷遞進，治療的主要目的為：①控制眩暈發作的頻率和程度；②減輕和消除與發作相關的聽力損失；③改善耳鳴和平衡問題；④阻止疾病進展，尤其是聽力損失和失衡。具體的治療方法包括以下4種。

（1）生活方式治療：患者應減少鹽分的攝入量，每天鹽的攝入量小于5克，遠離腌菜、醬油、火腿腸等食物；戒煙戒酒，少飲含咖啡因的飲料；發作期建議臥床休息，緩解期應適當運動，促進平衡功能的重新建立。

（2）藥物治療：包括前庭神經抑制劑（僅在急性發作期使用）、利尿劑、抗膽堿藥物、血管擴張劑等。

（3）局部注射治療：對藥物長期治療效果不佳的頑固性梅尼埃病患者，可以考慮鼓室注射的治療方式，包括耳內注射激素（保留前庭功能）和耳內注射慶大霉素（不保留患側前庭功能）。

（4）手術治療：包括內淋巴囊切除術、前庭神經切除術、迷路切除術等。

（編輯" " 王" " 幸）