眩暈，中醫怎么看？

什么是眩暈？

（一）定義

眩暈是目眩與頭暈的總稱。目眩指眼花或眼前發黑，視物模糊；頭暈指感覺自身或外界景物旋轉，站立不穩。二者常同時出現，故統稱為眩暈。眩暈是人體對空間關系的定向或平衡感覺障礙，是一種自身或外景運動錯覺或幻覺。

（二）癥狀

①發作性眩暈：患者常感覺自己或周圍的物體在旋轉或搖晃，可能持續幾秒鐘到幾分鐘不等。這種眩暈感會影響日常活動和平衡能力。②視物旋轉：眩暈發作時，患者會感覺自己或周圍的物體在不停地旋轉，導致視覺模糊或不穩定。③耳鳴：患者可能會在沒有外界聲音刺激的情況下，感受到耳內噪聲且聲音的強度、頻率或節律會發生變化。④聽力減退：眩暈發作期間或之后，患者可能會感覺自己的聽力有所減退。⑤惡心嘔吐：由于平衡系統紊亂，患者在眩暈發作期間會感到惡心，有時還會出現嘔吐的情況。⑥其他：眩暈還可能伴有面色蒼白、出汗、血壓下降等自主神經癥狀，以及眼球震顫、共濟失調等體征。根據病因的不同，眩暈還可能伴隨其他特定癥狀，如頭痛、構音不清、肢體疼痛等。

（三）危害

一是影響正常的工作和生活。眩暈發作時，患者大腦不能正常思考和集中精力，嚴重影響工作和生活。眩暈嚴重的患者甚至可能喪失生活自理能力。二是導致危險。由于患者可能會在正常活動時突然出現眩暈，容易發生摔傷或骨折等意外。因此，患者的日常生活會因眩暈發病的不可預測性而存在風險，尤其是在過馬路、登山等場景中危險性更高。三是引發其他嚴重疾病。眩暈可能是多種嚴重疾病的先兆，如腦血管疾病、心血管疾病等。若不及時治療，可能引發更嚴重的健康問題，甚至危及生命。

中醫如何看待眩暈？

（一）眩暈的中醫病因

①肝陽上亢：肝臟具有調節全身氣血運行的作用。當肝臟功能失調時，可能導致肝陽上亢，引發眩暈。此外，情緒波動或飲食不節等因素也可能導致肝陽上亢。②腎精不足：腎臟主藏精生髓，髓聚而成腦。如果腎臟功能失調，可能導致腎精不足，引發眩暈。③氣血虧虛：脾胃是氣血生化之源。當脾胃功能失調時，可能導致氣血生化不足，引發眩暈。④痰濁中阻：飲食不節或肥甘厚味攝入太多等因素可能導致脾陽不振，水濕內停，積聚成痰，引發眩暈。⑤瘀血阻竅：跌仆墜損、頭腦外傷等因素可能導致瘀血停留，阻滯腦絡，氣血運行不暢，引發眩暈。

（二）眩暈的中醫診斷

中醫對眩暈的診斷不僅關注癥狀本身，還注重病因病機的分析。在診斷時，中醫醫生會詳細詢問患者的病史、癥狀及體征，并結合舌診、脈診等中醫特有的診斷方法，對眩暈進行辨證施治。

（三）眩暈的中醫鑒別診斷

為了有效治療眩暈，中醫還將眩暈與其他類似癥狀的疾病進行鑒別，如腦卒中（中風）、癲癇、厥證等。這些疾病雖然都可能出現眩暈癥狀，但其病因、病機、伴隨癥狀及預后等方面存在顯著差異。

中醫如何治療眩暈？

（一）中藥調理

中醫強調辨證施治，即根據患者的具體癥狀、舌象、脈象等判斷其證型并選用相應的中藥方劑。例如，肝陽上亢型眩暈常用天麻鉤藤飲，腎精不足型眩暈常用左歸丸，氣血虧虛型眩暈常用歸脾湯，痰濁中阻型眩暈常用半夏白術天麻湯，瘀血阻竅型眩暈常用通竅活血湯。需要注意的是，中藥調理需長期堅持，在專業中醫師的指導下進行。

（二）針灸療法

常用風池、百會、內關、足三里、太沖等穴位，旨在調節氣血、平衡陰陽、疏通經絡。根據患者的具體病情和體質，由專業的針灸醫生選擇合適的穴位和針灸方法（如捻轉、提插等）并留針一段時間。針灸療法具有操作簡便、療效顯著、無副作用等優點。

（三）推拿按摩

推拿按摩包括頭部按摩、頸部按摩、耳穴按摩等，這些按摩方法能夠直接作用于與眩暈相關的經絡和穴位，達到緩解眩暈的目的。需要注意的是，推拿按摩應由專業人員操作，避免手法不當造成損傷；同時，患者應保持放松狀態，配合推拿按摩的進行。

（四）拔罐、刺絡放血、刮痧等療法

拔罐：拔罐療法以罐為工具，通過負壓吸附于人體表面，產生局部充血或瘀血，從而刺激經絡、穴位，調整氣血運行，達到舒筋活絡、祛風散寒、活血止痛的目的。常選用百會、印堂、脾俞、足三里等穴位。這些穴位與頭部、頸部及脾胃功能相關，能夠直接作用于眩暈的主要病理區域。拔罐后應注意保暖，避免受風、受寒；拔罐部位24小時內勿沾水；對于嚴重眩暈或顱內病變引起的眩暈，不宜拔罐。

刺絡放血：刺破人體特定部位的淺表血管，放出少量血液，以疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽，達到治療眩暈的目的。常選用太陽、委中、大椎、曲澤等與頭部、頸部及血液循環相關的穴位，能夠直接作用于眩暈的主要病理區域。需要注意的是，刺絡放血療法應由專業醫生操作，以免引起感染或出血過多等不良后果；氣血虛弱、臥床患者不適用此療法。

刮痧療法：利用刮痧板等工具在人體表面特定部位刮拭，使皮膚局部出現紅色粟粒狀或暗紅色出血點等“出痧”變化，從而疏通經絡、活血化瘀、驅邪排毒，達到治療眩暈的目的。常選擇百會、風池等穴位，以及頸項部，這些穴位與頭部、頸部及血液循環相關，能夠直接作用于眩暈的主要病理區域。需要注意的是，刮痧前應避免空腹；刮痧后應注意保暖，避免受風、受寒；刮痧療法不適用于嚴重眩暈或顱內病變引起的眩暈。

（五）耳穴壓豆、穴位貼敷等外治法

耳穴壓豆：基于中醫的經絡理論和臟腑學說，耳朵上有許多與全身器官功能相對應的穴位。刺激這些穴位可以調整人體內的氣血運行，達到通經活絡、調節氣血、平衡臟腑功能的目的，改善眩暈癥狀。常選用內耳、額、枕、腦點等主穴，以及肝、腎、胃等配穴，每日按壓3～5次，每次每穴按壓30～60下或3～5分鐘，按壓強度以患者能忍受為度。但要注意，在操作前應對耳廓進行清潔和消毒，避免感染；確保穴位選取準確，以達到最佳療效；在治療過程中注意觀察患者的反應，如有不適應及時調整或停止治療。

穴位貼敷：通過藥物對局部穴位的刺激作用，達到疏通經絡、活血化瘀、調和氣血的目的，改善眩暈癥狀。通常選用具有活血化瘀、平肝潛陽、祛風止眩等功效的中藥，如天麻、鉤藤、丹參等。將其研磨成細末，加適量的生理鹽水或醋調成糊狀。將調好的藥物均勻地攤于紗布或專用貼敷貼上并固定于百會、風池、頭維、太陽、懸鐘等穴位上。貼敷時間一般為2～6小時，具體時間根據藥物性質和患者皮膚情況而定。需要注意的是，皮膚敏感的患者應注意觀察貼敷部位的皮膚反應，如有紅腫、瘙癢等癥狀應及時停止貼敷；根據患者的具體病情和體質選擇合適的藥物和貼敷時間；貼敷期間應保持貼敷部位的干燥和清潔，避免感染。

中醫如何預防眩暈

（一）情志調節

中醫認為情志內傷是導致眩暈的重要原因之一。因此，保持心情舒暢、避免情緒波動是預防眩暈的重要措施。

（二）飲食調養

全麥面包、燕麥片、豆類等高纖維食物可促進腸道蠕動，幫助消化和排便，有助于維持血糖穩定，減少因低血糖引起的頭暈。菠菜、南瓜、藍莓等富含維生素和礦物質，有助于提高免疫力和抗氧化能力，減少頭暈的發生。菠菜、南瓜子、杏仁等富含鎂元素的食物，能放松血管，預防頭痛、頭暈。三文魚、鱈魚等魚類富含Omega-3脂肪酸，有助于降低血脂和血壓，減少頭暈的風險。冬瓜、蘿卜、玉米、小米等清淡易消化的食物有助于減輕胃腸道負擔，避免因消化不良引起的頭暈。患者應盡量減少高脂、油炸、高鹽的食物，以及含咖啡因、刺激性飲食的攝入，以免加重身體負擔，影響血液循環和代謝功能，誘發或加重眩暈。

（三）勞逸結合

過度勞累和缺乏休息可能導致眩暈，因此，患者應保持適度鍛煉和休息，避免長時間低頭使用手機或電腦，確保睡眠充足。

（四）中醫養生

患者應遵循自然規律，注重精神調護、飲食節制和規律生活，調整作息、飲食習慣。此外，還可以練習太極拳、八段錦等功法并定期體檢和調理，以預防眩暈。

編輯：王菁菁