腦梗死的康復護理小科普

腦梗死的病因

動脈粥樣硬化：導致腦梗死的常見原因之一。隨著年齡的增長，人們的血管壁會逐漸老化，再遇上高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，脂質會在血管壁沉積，從而形成粥樣硬化斑塊。當這些斑塊破裂形成栓子，隨血液流動到腦血管中并堵塞血管時，患者就會出現腦梗死的癥狀。

心源性栓塞：導致腦梗死的另一個重要原因。心房顫動（房顫）、風濕性心臟病、心臟瓣膜疾病等心臟疾病，容易在心臟內形成附壁血栓。這些血栓脫落后會隨血液流動到腦血管中，堵塞血管，引發腦梗死。特別是房顫患者的心房內血流速度減慢，容易形成血栓，是腦梗死的高危人群。

小動脈閉塞：長期高血壓會導致腦部深穿支的小動脈發生玻璃樣變性，造成血管壁病變，管腔變窄，最終導致供血區腦組織壞死，形成腔隙性腦梗死。這種類型的腦梗死多見于高血壓患者，癥狀相對較輕，但如果不及時治療也可能導致嚴重后果。

其他少見原因：除了上述常見原因外，腦梗死還有一些少見的原因，如血管炎、血管畸形、夾層動脈瘤、肌纖維發育不良等。這些疾病可能導致血管管腔變窄或閉塞，進而引發腦梗死。此外，血液系統的異常，如紅細胞增多、血小板增多、高凝狀態等，也可能增加腦梗死的風險。

腦梗死的癥狀

（一）典型癥狀

①肢體無力與麻木：突然出現的一側肢體無力或麻木是腦梗死的常見癥狀之一。腦梗死患者常會由于大腦的功能區受到損傷，導致身體對應部位出現功能障礙。例如，一側手臂或腿部無力，嚴重者甚至可能無法抬起手臂或行走。②口舌歪斜與言語障礙：患者還可能會因為語言中樞或相關神經通路等疾病或問題，出現口舌歪斜、說話含糊不清或無法理解他人講話的情況。另外，患者還可能出現口角歪斜、流口水、咀嚼困難等癥狀。③頭痛與頭暈：部分患者還會由于顱內壓增高或腦血管痙攣等出現頭痛、頭暈的癥狀。這些癥狀不僅可能表現為持續的鈍痛或突然發作的劇烈疼痛，也可能伴有眩暈感，對患者大腦造成較大影響。

（二）非典型癥狀

①視物異常：腦梗死還可能會影響患者的視覺神經通路，導致患者出現視物有復視或視野缺損的癥狀，癥狀可能會隨著病情的發展而加重，嚴重者還可能出現失明的問題。②吞咽困難與飲水嗆咳：患者可能由腦神經受損導致咽喉部肌肉功能障礙或吞咽反射異常，從而出現吞咽困難或飲水時容易嗆咳的情況，從而影響患者的進食和營養吸收。③步態不穩：腦梗死還可能導致患者平衡功能受損，出現在行走時向一側偏斜，甚至撞到障礙物的情況，影響患者的日常生活和行動能力。④偏身疼痛與肢體抖動：部分患者還可能會因為大腦對側相應功能區受到損傷，出現偏身疼痛或肢體不自主抖動的癥狀。

（三）危重癥狀

①神志不清與昏迷：如果腦梗死面積大或發生在關鍵部位，可能導致患者神志不清甚至昏迷。患者可能出現反應遲鈍、答非所問、意識模糊等癥狀，嚴重時可能昏迷，需要緊急搶救。②呼吸循環障礙：大面積腦梗死還可能影響呼吸循環中樞，危及患者生命。患者可能出現呼吸困難、心律失常等癥狀，需要立即搶救，以保障患者的生命安全。

（四）其他癥狀

除了以上癥狀外，部分患者還可能會出現惡心嘔吐、腦神經受損等癥狀。

腦梗死的護理

（一）早期康復

在患者的生命體征逐漸趨于穩定之后，家屬應盡早對其開始康復護理，防止患者出現肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥，為后續的康復治療奠定良好的基礎。因此，在確認患者病情允許的情況下，家屬應幫助患者盡早開始關節活動訓練，以避免因長期臥床或制動導致關節僵硬和粘連。在這一過程中，家屬和護理人員需要通過耐心細致的引導，鼓勵患者主動運動，從最基礎的翻身動作開始，逐步過渡到坐起、站立等動作。這些動作看似簡單，實際上不僅能夠顯著提高患者的身體活動能力，還能夠有效激發他們的自信心和康復動力，逐步改善患者的身體狀況。

（二）飲食護理

合理的飲食調理在腦梗死康復期中扮演著至關重要的角色，不僅有助于患者身體的迅速恢復，還能有效降低再次發生腦梗死的風險。因此，腦梗死康復期的患者必須遵循低脂、低膽固醇、低鹽、適量糖類和豐富維生素的飲食原則，以更好地穩定生命體征，減少并發癥的發生。在日常護理中，患者應多吃一些瘦肉、魚蝦、豆制品等富含優質蛋白的食物，有助于維持身體的代謝需求，修復肌肉組織。同時，患者還可以多吃一些新鮮蔬菜，以及海帶、紫菜等富含碘、鋅、硒的海產品，有助于促進腸道健康，維持內分泌的平衡，減小疾病復發的風險。

（三）肢體功能鍛煉

患者在接受腦梗死治療后，往往伴隨著肢體功能障礙，包括但不限于肌力減弱、關節僵硬、肌肉萎縮等問題，對治療后期生活質量的提升造成了極大影響。因此，在治療期間，醫療人員會根據每位患者的具體病情和恢復狀況設計個性化的康復方案。家屬應根據康復訓練方案，幫助患者進行特定的手部姿勢和動作訓練，改善腦損傷引起的上肢功能異常，如上肢緊張性反射異常、肢體僵硬或協調性不佳等問題。在患者生命體征穩定后，家屬可以幫助患者按照橋式運動法進行下肢肌群的力量訓練，鍛煉臀部肌肉、大腿肌肉和核心肌群的力量，幫助患者恢復坐位平衡和步行能力。需要注意的是，鍛煉時要循序漸進，避免過度勞累對患者造成負面影響。

（四）心理護理

腦梗死患者由于病情較為嚴重，其恢復進程相較于其他疾病更為漫長且充滿不確定性，許多患者在這一過程中容易出現焦慮、抑郁等負面情緒。這些負面情緒不僅影響患者的生活質量，對康復進程也會產生消極作用。因此，在康復護理的過程中，家屬應充分認識到這一點并積極鼓勵患者，引導他們正確面對康復過程中的挑戰，鼓勵他們積極參與康復治療。首先，家屬應在護理人員的幫助下耐心傾聽患者的內心感受，理解他們的擔憂和恐懼，通過真誠的交流，幫助患者科學認識腦梗死及其康復過程，消除他們對未知的恐懼。其次，家屬可以請護理人員為患者分享成功康復的案例，以增強患者自我效能感，激發其積極面對生活的勇氣。最后，家屬還應在治療過程中積極陪伴患者，協助他們適應日常生活及康復訓練的改變，共同度過康復期。

（五）并發癥預防

康復期間，腦梗死患者受長期的身體功能恢復不完全、臥床、活動不便和免疫功能相對較弱等多重因素的影響，極易發生多種臨床問題，其中常見的并發癥包括褥瘡、肺部感染等。這些問題不僅會對患者造成極大的痛苦，還可能導致病情進一步惡化，甚至危及生命。因此，居家護理期間，家屬必須高度重視患者的日常護理，采取一系列有效的預防措施。首先，家屬應定期為患者翻身，改變患者體位，確保患者皮膚不會遭受持續壓力，從而有效預防褥瘡。其次，家屬還應定時為患者清潔皮膚，使用專門的褥瘡墊或者氣墊床，以降低褥瘡的發生風險。對于帶有導尿管的患者，家屬則應定期幫助患者清潔尿道口，確保導尿管的通暢和清潔，從而避免泌尿系統感染。再次，家屬還應密切關注患者的尿液情況，如發現尿液顏色異常、有異味等情況，應及時就醫。最后，家屬還應鼓勵并指導患者有效咳嗽和排痰，從而幫助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道的通暢。同時，還應保持室內空氣清新，以降低肺部感染的風險。

（六）家屬注意事項

除了患者的直接護理工作之外，家屬在照顧患者的過程中，同樣需要密切關注并調整自身的行為舉止。在日常生活中，家屬應積極主動地陪同患者一起培養并實踐良好的生活習慣，如戒煙、限酒、保持規律作息等。通過家庭成員的共同努力，家屬不僅能夠幫助患者樹立戰勝疾病的信心，還能加速患者的身體康復進程。這種全方位的關懷與支持，無疑是對患者最大的鼓勵和幫助。

編輯：張宇