前列腺增生的常見癥狀及治療方法

前列腺增生的常見癥狀

（一）尿頻、尿急

尿頻和尿急是前列腺增生的常見癥狀。尿頻是指小便次數(shù)增加。通常成人白天小便4～6次，夜間0～2次。前列腺增生患者的尿量明顯增多。例如，一位前列腺增生老年患者，白天可能每隔1～2小時就需要排尿1次，甚至更頻繁。夜間還要起床小便2～3次或更多，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。頻繁的排尿?qū)颊叩娜粘Ｉ钤斐珊艽罄_。他們可能需要經(jīng)常暫停工作、社交活動或休息如廁。在某些特殊的情況下，如長途旅行、開會時，尿頻更使患者焦慮不安。

尿急是指患者突如其來的強烈排尿沖動，難以抑制。患者可能有迫切的尿意，必須馬上排尿，否則可能有尿失禁的風(fēng)險。例如，一位前列腺增生患者在購物時突然感到尿急，不得不急急忙忙去找?guī)?。若附近沒有廁所或來不及趕到廁所，都有可能發(fā)生令人難堪的尿失禁。尿急在影響患者生活質(zhì)量的同時，也對患者心理造成不良影響，使其產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。

前列腺增生引起尿頻、尿急主要是因為增生的前列腺組織壓迫尿道導(dǎo)致尿道狹窄，膀胱無法完全排空。膀胱要克服這一阻力，就必須持續(xù)收縮，從而引發(fā)尿頻和尿急。另外，前列腺增生也會導(dǎo)致膀胱逼尿肌不穩(wěn)定，進一步加劇尿頻和尿急的癥狀。

出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀的前列腺增生患者應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生一般通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實驗室檢查及影像學(xué)檢查明確診斷。治療初期可以通過改變生活方式緩解癥狀，如減少咖啡因和酒精的攝入，以及避免睡前喝水過多等。癥狀較重者需進行藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療主要通過使用α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑來減小尿道阻力，以緩解癥狀，改善排尿困難。藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者則需要考慮手術(shù)治療。

（二）排尿困難

排尿困難對患者的生活造成了許多不便。排尿困難的主要特征是尿流遲緩、尿線細(xì)弱、小便無力?；颊吲拍驎r需要用力才能將尿液排出，尿流非常細(xì)，沒有正常人的力量大。例如，1位前列腺增生患者，尿流細(xì)得像一條線，需要很久才能完成。排尿困難不僅影響患者的日常生活，而且會損害患者健康。若排尿時間過長，會使膀胱內(nèi)殘余尿量增多，進而引起尿路感染和膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。

另外，排尿困難還會引起尿潴留，即尿液在膀胱內(nèi)不能排出。尿潴留分為急性和慢性兩種，急性尿潴留通常突然發(fā)生，患者可能出現(xiàn)下腹脹痛、無法排尿等癥狀，需及時就醫(yī)導(dǎo)尿。慢性尿潴留是一個逐步惡化的過程，患者可能不會感到明顯的疼痛，但他們的膀胱內(nèi)仍然存在殘留的尿液。長期慢性尿潴留可能導(dǎo)致腎臟積水，影響腎功能，

前列腺增生導(dǎo)致排尿困難主要是因為增生的前列腺組織壓迫尿道，導(dǎo)致尿道變窄，阻礙尿液正常排出。隨著前列腺增生癥狀的加重，尿道狹窄程度也會加劇，排尿困難的癥狀將更加顯著。

排尿困難的前列腺增生患者應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，制訂個性化治療方案，癥狀較輕的患者可采用藥物治療，以減輕尿道阻力和改善排尿困難癥狀。若藥物治療無效或出現(xiàn)尿潴留、膀胱結(jié)石等嚴(yán)重并發(fā)癥，則可以考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和激光前列腺剜除術(shù)，其原理是切除增生的前列腺組織，解除尿道壓迫，恢復(fù)正常的排尿功能。

前列腺增生的治療方法

（一）藥物治療

藥物治療是前列腺增生常用的治療手段，在緩解癥狀和控制疾病進展方面起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)生通常根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選用合適的藥物。其中，α受體阻滯劑就是經(jīng)常使用的一類藥物。此類藥物可松弛前列腺及膀胱平滑肌，減小尿道阻力，改善排尿困難及其他癥狀。例如，坦索羅辛就是常用的α受體阻滯劑。一位前列腺增生患者服用坦索羅辛后，排尿困難癥狀明顯減輕?；颊弑緛砼拍蛐枰昧?，尿流很慢，如今尿流通暢多了，排尿時間也減少了。

5α-還原酶抑制劑能抑制機體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，使前列腺體積變小，尿道受壓程度降低。非那雄胺是此類藥物中的代表。另外，植物制劑也可以用于治療前列腺增生。某些植物提取物有抗炎和抗水腫的功效，能減輕前列腺增生引起的癥狀，如鋸葉棕果實的提取物等。

在藥物治療期間，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，按時用藥，不得擅自增減藥量。同時，患者也要注意藥物的副作用。例如，α受體阻滯劑可能導(dǎo)致頭暈、低血壓等；5α-還原酶抑制劑可能引起性功能減退等。如出現(xiàn)副作用，患者應(yīng)及時告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)實際情況對治療方案進行調(diào)整。藥物治療一般需要一段時間才能見到明顯效果，患者應(yīng)保持耐心。在治療過程中，患者應(yīng)定期復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量或更換藥物。例如，每3個月進行1次前列腺超聲檢查和尿流率檢測，評估治療效果。若藥物療效不理想，醫(yī)生或許會考慮其他治療方案。

（二）手術(shù)處理

在前列腺增生癥狀較重、藥物治療無效時，手術(shù)治療或許成為必要的選擇。手術(shù)治療以清除增生的前列腺組織、解除尿道壓迫、恢復(fù)正常的排尿功能為目的。

目前，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)被廣泛認(rèn)為是治療前列腺增生的主要手術(shù)方式之一。手術(shù)時，醫(yī)生經(jīng)尿道置入電切鏡，利用電切環(huán)切除增生的前列腺組織。例如，某患者前列腺增生癥狀較重，藥物治療已不能減輕癥狀并反復(fù)出現(xiàn)尿潴留、尿路感染等。醫(yī)生對其進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，患者排尿困難的癥狀顯著改善、尿流變得通暢，生活質(zhì)量大大提高。

激光前列腺剜除術(shù)利用激光高能量完整剜除增生的前列腺組織，有出血少、康復(fù)快等優(yōu)點。例如，一位老年患者身體條件不佳，擔(dān)心常規(guī)手術(shù)的風(fēng)險。醫(yī)生為其選擇激光前列腺剜除術(shù)。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后康復(fù)快，數(shù)日后即出院。在決定手術(shù)前，醫(yī)生會綜合評估患者的身體狀況、病情輕重和手術(shù)風(fēng)險。但嚴(yán)重心肺疾病患者和其他基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險較大，需慎重考慮。同時，醫(yī)生會向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過程、風(fēng)險及預(yù)后等，確保患者全面了解手術(shù)過程并作出明智的決定。

術(shù)后患者需重視休息及護理，保持導(dǎo)尿管暢通，避免劇烈活動和用力大便。在飲食方面，應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，忌食辛辣刺激的食物。患者還需根據(jù)醫(yī)生的要求定期復(fù)查，保證手術(shù)效果及身體恢復(fù)。如出現(xiàn)血尿、尿失禁等并發(fā)癥，應(yīng)及時就醫(yī)。

（三）經(jīng)尿道微波熱療

經(jīng)尿道微波熱療是一種非侵入性療法，具有優(yōu)越性，其利用特定頻率的微波能量作用于前列腺組織，引起熱效應(yīng)使增生的前列腺組織固化和壞死，從而解除尿道壓迫、改善排尿困難。如部分患者限于自身狀況，不宜使用藥物治療和手術(shù)治療，則可以選擇經(jīng)尿道微波熱療。治療時，由專業(yè)的醫(yī)生操作器械，通過直腸或尿道置入微波探頭，可準(zhǔn)確地將微波能量傳遞至前列腺。治療時間較短，患者痛苦少。

然而，經(jīng)尿道微波熱療并非對所有患者都有效。對前列腺體積過大或伴隨嚴(yán)重感染等并發(fā)癥的患者可能無效。并且，接受經(jīng)尿道微波熱療后，患者可能出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，如直腸不適或尿道刺激癥狀，但通常癥狀較輕，一定時間后可自行緩解。在選擇經(jīng)尿道微波熱療前，患者應(yīng)與醫(yī)生充分交流，了解該療法的風(fēng)險及效果，制訂合適的治療方案。另外，療程結(jié)束后，在一定時間內(nèi)應(yīng)注意個人衛(wèi)生，以免受到感染；保持良好的生活習(xí)慣，如適量飲水，避免憋尿和久坐；飲食應(yīng)以清淡為主，忌辛辣刺激的食物。若治療后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、血尿等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，經(jīng)尿道微波熱療的效果也在不斷提高，相信今后會有越來越多的前列腺增生患者獲得更好的治療效果，提高生活質(zhì)量。同時，科研人員也在持續(xù)探索更先進的治療技術(shù)和手段。隨著對前列腺增生研究的深入，未來有望為患者提供更加個性化、高效且安全的治療方案。

結(jié)語

前列腺增生雖為常見病，但通過充分了解其癥狀并采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，患者可以有效地控制疾病，提高生活質(zhì)量。與此同時，維持良好的生活習(xí)慣和培養(yǎng)積極樂觀的態(tài)度等也是防治和管理前列腺增生的關(guān)鍵因素。

編輯：王菁菁