臨床路徑結合PBL在急診科護理實習帶教中的應用

摘 要 目的：探究在急診科護理實習帶教期間采用臨床路徑結合PBL教學模式所產生的臨床應用價值。方法：選擇在廣西醫科大學第一附屬醫院急診科當中接受臨床護理實習帶教培訓的259名護生作為本次臨床實驗的觀察對象，通過隨機數表法的方式將其分為參照組（130例）和觀察組（129例），參照組采用傳統帶教模式，觀察組采用臨床路徑結合PBL教學模式，對比兩組護生技能考核評分、理論知識成績評分以及帶教滿意度。結果：觀察組技能考核評分高于參照組，lt;0.05；觀察組理論知識成績評分高于參照組，lt;0.05；觀察組的帶教滿意度高于參照組，lt;0.05。結論：在急診科護理實習帶教中，采用臨床護理路徑結合PBL教學模式具有顯著的臨床應用價值。

關鍵詞 臨床路徑結合；PBL；急診科護理實習帶教

中圖分類號：G642 " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.09.033

The Application of PBL in the Emergency Department in Nursing Practice

OU Binbin， ZHANG Ying， LIANG Weijing

（The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021）

Abstract Objective： To explore the clinical application value of combining clinical pathways with PBL teaching mode during emergency nursing internship teaching. Method： 259 nursing students who received clinical nursing internship and teaching training in the Emergency Department of the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University were selected as the observation subjects for this clinical experiment. They were randomly divided into a reference group （130 cases） and an observation group （129 cases） using a random number table method. The reference group used the traditional teaching mode， while the observation group used a clinical pathway combined with PBL teaching mode. The skill assessment scores， theoretical knowledge scores， and teaching satisfaction of the two groups of nursing students were compared. Result： The skill assessment score of the observation group was higher than that of the reference group，lt;0.05; The theoretical knowledge score of the observation group was higher than that of the reference group，lt;0.05; The satisfaction with teaching in the observation group was higher than that in the reference group，lt;0.05. Conclusion： The combination of clinical nursing pathway and PBL teaching model has significant clinical application value in emergency nursing internship teaching.

Keywords clinical pathway combination; PBL; emergency department nursing practice teaching

護理專業具有較強的綜合實踐性，而臨床帶教是護生從校園學習步入臨床實踐的最重要環節，其教學質量影響著護生的崗位勝任能力，因此針對這部分護生采取科學有效的帶教模式顯得尤為重要[1]。但是在傳統教學過程當中，往往采取理論知識以及演示教學的形式為主，教學效果并不理想。臨床路徑結合PBL教學模式是一種新型的臨床帶教模式，能夠有效地規范護生的思維方式，提高其專業技能，具有顯著的臨床應用價值[2]。為此，廣西醫科大學第一附屬醫院特采用實驗的方式進一步探究臨床路徑結合PBL教學模式在護理實習帶教中的應用效果，并將詳細內容作出如下闡述。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

共計納入259例護生作為本次臨床實驗的參考對象，選取樣本的時間范圍為2023年1月1日―2023年12月31日。所有護生中，有229名為本科學歷，有30名為高職學歷。按照隨機數表法將其劃分在參照組和觀察組當中，其中參照組護生的年齡均值為（22.14€？.56）歲。觀察組的護生年齡均值為（22.88€？.33）歲，對照兩組護生的一般臨床資料，未見顯著差異，gt;0.05。

1.2" 方法

實驗過程當中，針對參照組的護生采取傳統帶教模式，由臨床帶教老師為其講解相關操作的內容并進行演示，讓護生能夠進行模仿學習，同時將每周所需要完成的相關學習任務利用QQ群的方式推送給護生，使其能夠利用課余時間進行操作以及相互交流。在日常工作期間要求護生能夠與臨床帶教老師一同參與查房，了解患者的實際情況，并在旁協助完成相關護理干預措施。針對觀察組采取臨床路徑結合PBL教學模式，主要內容包括以下幾點。

①崗前培訓：所有護生到達院內之后，由護理部針對這部分護生開展統一的崗前培訓，使其能夠詳細了解醫院文化、醫院的環境、各種設施的具體位置、規章制度、護士禮儀、消毒隔離措施等相關內容，培訓的時間為一周，并在培訓結束之后對護生實施全面化的考核，該考核成績納入最終的實習成績。

②選拔帶教老師團隊：選擇急診科各區域中工作經驗滿5年以上，具備扎實的理論知識和較強的專業技能，并且獲得高校教師資格證書的護理人員作為帶教老師。帶教老師結合護生的專業內容，以及臨床急診科患者的特點，制定教學目標的重點內容、難點內容。同時，醫院對這部分帶教老師進行統一的培訓，使其能夠了解具體的帶教方案。

③制定臨床路徑：由帶教老師及教學護士長針對帶教內容進行深入的探究，制定出更加規范化、系統化的臨床帶教方案，結合不同階段所遇到的各類帶教問題及護生的實際需求，制定臨床帶教路徑表，并結合每一階段護生的反饋，及時補充和完善帶教計劃。

④PBL教學法：教學開始，前帶教老師結合不同護生的實際情況以及教學大綱，將所要講解的知識點提前發放給護生，使其能夠在業余時間通過網絡、書籍等各種途徑查閱相關內容，并在小組之間相互交流讀書筆記，提前準備好相應的教學物品，這樣能夠讓護生提前了解教學的重點內容。在教學的過程中，帶教老師詳細地為護生講解在日常急診工作當中所需要注意的各類事項，結合多媒體教學方式為其演示臨床各類操作的相關內容，使其了解不同場景所需要實施的護理服務，之后讓護生以小組的形式針對體表留置針靜脈輸液、心肺復蘇、各種儀器的操作、無菌化護理技術等相關內容進行演練。在此過程中，帶教老師需觀察護生的演練情況，及時糾正錯誤的操作方式，不斷提高護生的臨床技能水平。在教學完成后，帶教老師引導護生通過小組討論的形式針對所學習的內容進行總結，并提出在此期間所產生的各類問題。帶教老師耐心地完成解答之后，為護生布置一些課后作業，圍繞臨床真實案例，讓護生通過小組討論的方式制定護理的方案，并完成整個護理操作的流程。帶教老師針對作業完成的情況進行評估，并將其納入最終成績[3]。

1.3" 觀察指標

①技能考核評分對比：分別圍繞氧氣吸入、監護儀使用、心肺復蘇、皮下注射、肌肉注射、體表留置針靜脈輸液、心電圖使用、靜脈采血、動脈采血、無菌化操作等方面針對兩組護理人員的臨床技能進行考核，總分為100分，分數越高表示教學效果越好。

②理論知識成績評分對比：主要包括選擇題（50分）、簡答題（30分）以及病例分析題（20分），并計算總分，分數越高表示教學效果越好。

③帶教滿意度對比：邀請兩組護生對臨床護理帶教的滿意度進行評估，分為非常滿意、滿意以及不滿意，分值范圍分別在100～85分、84～60分以及不足60分，并計算總滿意度。

1.4" 統計學分析

用SPSS26.0統計本次實驗的數據，其中計量資料用（€眘）表示，通過值驗證，計數資料用[（%）]表示，通過驗證，lt;0.05表示兩組數據之間的差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組技能考核評分對比

觀察組技能考核評分高于參照組，lt;0.05，見表1。

2.2 兩組理論知識成績評分對比

觀察組理論知識成績評分高于參照組，lt;0.05，見表2。

2.3 兩組護生帶教滿意度對比

觀察組的帶教滿意度高于參照組，lt;0.05，見表3。

3" 討論

急診是醫院當中最為重要的科室，一般會收治一些危重癥以及由于突發事件入院的患者。在這一科室當中，患者的疾病較為嚴重并且病情復雜，隨機性相對較強，因此需要護理人員能夠具備較強的隨機應變能力、嫻熟的臨床護理技能、敏捷的臨床思維以及較高思想素質，因此，對于臨床護理人員的要求也更高[4]。臨床實習是每一個護理人員從校園學習步入臨床環境的一個過渡過程，在此期間，良好的帶教模式能夠讓護生將所學的理論知識靈活地轉化為實踐技能，從而不斷地提高其專業能力。傳統帶教模式以理論知識灌輸為主，教學形式相對單一，因此護生的參與感也相對較低，其教學效果并不理想，為此需要探尋更加科學有效的帶教模式，以提高臨床教學的質量[5]。

在本次實驗當中，觀察組技能考核評分高于參照組，lt;0.05；觀察組理論知識成績評分高于參照組，lt;0.05；觀察組帶教滿意度高于參照組，lt;0.05。分析原因在于，臨床路徑結合PBL教學模式是目前一種新型的帶教模式，其通過實踐的方式給予護生更多的體驗機會[6]。其中PBL教學法的主要中心思想是臨床醫學問題，讓護生能夠通過小組討論的方式針對學習的內容進行有效的總結，提高護生發現問題、解決問題的能力，從而有效地提高臨床教學的效率。在教學的過程當中，通過為護生營造良好的教學環境，能夠有效地激發護生的學習熱情，使其將所學知識靈活地運用到各類模擬場景當中。在教學開始之前，帶教老師發放教學內容，讓護生提前了解。小組之間通過討論總結，加深對知識的印象，并帶著問題投入學習，這樣能夠有效地提高學習的效率，將那些零散、片面化的知識變得更加深化，有效地規范了學習的內容，提高了護生的學習能力。在教學期間，通過理論知識與實踐相結合的方式，給予護生更多模擬操作的機會，使其能夠在這一過程中不斷優化自己的護理技能，同時及時糾正其錯誤的操作方式，讓護生能夠掌握更加標準化的護理操作，有助于其日后勝任崗位要求。在教學結束后，帶教老師為護生制定一些相關的練習，使其能夠通過小組合作的方式針對習題內容進行討論，從而制定出相應的護理方案，這提高了護生的臨床思維能力。相比較于傳統的臨床帶教模式來說，臨床路徑結合PBL教學模式更有助于提高臨床帶教的質量，調動護生參與學習的積極性及主動性，從而提高護生的臨床技能及理論知識水平，更有助于滿足護生的學習需求，具有顯著的臨床應用價值[7]。

綜上所述，在急診臨床帶教實習的過程中，實施臨床路徑結合PBL教學模式，能夠提高護生的護理專業技能以及理論知識成績，從而滿足護生的學習需求，提高帶教滿意度，具有顯著的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 胡廣茹，尹麗達，王建業，等.PBL結合CBL教學法在急診科護理帶教中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2022，14（20）：57-60.

[2] 郭丹，馮娟，張麗娜，等.全員分層帶教結合PBL教學在急診科護理實習帶教中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2022，21（10）：1397-1400.

[3] 王赟，王慧，黃海瀟，等.PBL+循證護理教學法在急診科護生批判性思維能力培養中的應用[J].昆明醫科大學學報，2022，43（8）：166-172.

[4] 宋海晶.PBL教學聯合循證護理教學在急診科護理中的應用價值觀察[J].臨床護理研究，2022，31（20）：172-174，177.

[5] 張洪磊，劉盎.臨床路徑結合CBL教學法在急診科護理帶教中的應用[J].循證護理，2021，7（14）：1966-1969.

[6] 陸璐，蔣鳳革.啟發式臨床教學模式與以問題為基礎教學模式的雙重教學模式在急診科護理帶教中的應用[J].黑龍江醫學，2021， 45（3）：317-318.

[7] 于悅，姜艷.PBL結合情景模擬教學法在急診科護理學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（7）：30-31.

*通信作者：張英

基金項目：2022年廣西醫科大學本科教育教學改革項目（2022XJGY102）。