警惕血壓正常后再次誤人中風(fēng)“雷區(qū)”

為了及時(shí)作出“中風(fēng)”預(yù)報(bào)，老年人應(yīng)定期檢查身體，測(cè)量血壓，作心電圖、血糖、血脂等檢查，以及早發(fā)現(xiàn)易患對(duì)象。對(duì)于易患對(duì)象更應(yīng)密切隨訪觀察，治療有關(guān)疾病，消除誘發(fā)原因。事實(shí)證明，“中風(fēng)”是完全可以預(yù)報(bào)與預(yù)防的。注意無(wú)病防病，有病防變，預(yù)防為主，我們就能取得主動(dòng)權(quán)。

今年65歲周老伯，雖長(zhǎng)期患有高血壓病，但精神和體力都不錯(cuò)，所以退休后仍然在兼職。近一段時(shí)間來(lái)，常常感到頭部?jī)蓚?cè)太陽(yáng)穴脹病，眼睛干澀，看東西模糊。下肢酸脹發(fā)麻、到醫(yī)院一檢查，原來(lái)是高血壓病。連續(xù)幾天測(cè)血壓，都在190／110毫米汞柱以上。醫(yī)生說(shuō)他患有嚴(yán)重的高血壓病，建議趕快治療。

經(jīng)過(guò)服藥、休息、調(diào)整飲食，周老伯的病很快好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，再測(cè)血壓，已明顯下降，維持在150／95毫米汞柱上下周老伯問(wèn)了別人，聽(tīng)說(shuō)正常血壓是130／85毫米汞柱以下，心想，應(yīng)將血壓降至正常水平以下，反正手中有降壓藥，只要加大劑量，血壓自然會(huì)降下來(lái)。于是，此后他暗自加大了服藥量。此法果然有效，血壓漸漸下降，終于到了正常范圍。可是相伴而來(lái)的，卻是渾身不舒服，頭重腳輕，暈暈乎乎，如同喝醉了酒一般。一天中午吃飯時(shí)，周老伯突然左手拿不住碗，左腿發(fā)麻不能活動(dòng)，說(shuō)不出話來(lái)。

家人連忙將他送往醫(yī)院救治。經(jīng)頭顱CT掃描和其他檢查，醫(yī)生診斷是“缺血性腦中風(fēng)”。經(jīng)過(guò)緊急救治，周老伯雖大難不死，但留下了一些后遺癥。但他不明白：“血壓正常了，怎么會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)呢?”醫(yī)生告訴他，這次發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，直接原因是因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)不適當(dāng)?shù)貙⒀獕航档秸Ｋ揭韵拢瑢?dǎo)致大腦供血不足，在高血壓病治療上，像周老伯這種誤入“雷區(qū)”者時(shí)可見(jiàn)到。

老年高血壓病人血壓不能降得太低

正常人頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁上有一種壓力感受器，參與調(diào)節(jié)血壓。當(dāng)人體血壓過(guò)低時(shí)，這種感受器便會(huì)受到刺激，通過(guò)反射，使血管收縮，血壓升高，心跳加快，增加心臟搏出量。這是一種具有應(yīng)激保護(hù)意義的加壓反射，可以避免因血壓降低造成身體器官缺血的危害。老年人這種壓力感受器的敏感性降低，當(dāng)血壓突然降低時(shí)，便不能及時(shí)有效地引起反射，容易發(fā)生缺血。其次，老年人心臟功能明顯減退，其心臟搏出量與青壯年相比要少50％，且高血壓病老年患者，大都有腦動(dòng)脈硬化和狹窄，平時(shí)需維持較高血壓，才能保證腦的局部血流灌注、維持正常的血液供應(yīng)。當(dāng)他們的血壓降到一般人認(rèn)為的正常范圍時(shí)，就容易發(fā)生缺血現(xiàn)象。而腦部對(duì)血液供應(yīng)要求最高，一旦發(fā)生缺血，表現(xiàn)最為突出。

高血壓病患者無(wú)論有無(wú)癥狀，都需要治療，特別是心血管有病變者更是如此。但是，將血壓降到什么水平，應(yīng)根據(jù)病人的年齡，病情而定，不能強(qiáng)求一律。那些年紀(jì)較輕的患者，應(yīng)將血壓降到正常水平。高齡患者，病程較長(zhǎng)者，通常不僅有動(dòng)脈硬化，而且還并發(fā)心臟、腎臟等其他部位病變，服用降壓藥要謹(jǐn)慎，血壓不宜降得過(guò)快過(guò)低。宜選擇降壓效果良好、副作用小的藥物。最好選用單一藥物，最小劑量，緩慢作用，逐漸增加藥量，于數(shù)日乃至數(shù)周內(nèi)逐漸將血壓降至理想目標(biāo)。降壓過(guò)程，應(yīng)由醫(yī)生觀察監(jiān)控，注意服降壓藥后癥狀是否有所改善。如果血壓下降了，而頭暈、頭痛等癥狀反而加重，可能是降壓過(guò)快或過(guò)低，應(yīng)予以重視，及時(shí)調(diào)整。

走出中風(fēng)“雷區(qū)”

“中風(fēng)”易患對(duì)象，尤其是老年人，要學(xué)會(huì)自我控制，保持樂(lè)觀開(kāi)朗，避免精神緊張與情緒激動(dòng)；生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合：不要做體力感到勉強(qiáng)的事，特別是摒氣用力的動(dòng)作；平時(shí)要保持大便通暢，飲食不宜過(guò)飽，以少鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，多吃富有維生素的瓜果與蛋白質(zhì)多的豆制品，既要保證營(yíng)養(yǎng)，又要控制體重；要戒絕煙酒：在氣候變化時(shí)要特別注意血壓，可適當(dāng)增加降血壓藥的劑量。對(duì)“中風(fēng)”易患對(duì)象提倡多進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如太極拳、保健操、散步，體力好者可以進(jìn)行慢跑。體育運(yùn)動(dòng)可避免肥胖，增加血中高密度脂蛋白濃度，減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展；太極拳、保健操本身也可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，治療高血壓。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些“中風(fēng)”的危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即采取下列預(yù)防措施：

首先要鎮(zhèn)靜，必要時(shí)可服一些鎮(zhèn)靜藥如安定等；要嚴(yán)格掌握避免過(guò)度勞累：禁食煙酒及刺激性食物，飲食要清淡。應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，血壓高者給予降壓藥，眩暈嘔吐者可靜脈注射高滲葡萄糖，必要時(shí)可靜脈滴注擴(kuò)血管藥物如低分子右旋糖酐、丹參。出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)及時(shí)采取措施常可避免“中風(fēng)”的發(fā)生，即使發(fā)生“中風(fēng)”也可以減輕病情。

“中風(fēng)”病人多數(shù)有“血瘀”。研究發(fā)現(xiàn)，“中風(fēng)”病人的微循環(huán)有障礙，血流速度有改變。對(duì)“中風(fēng)”病人痊愈后及“中風(fēng)”的易患對(duì)象，長(zhǎng)期服用一些活血化瘀藥，可防止“中風(fēng)”的發(fā)生與復(fù)發(fā)。阿司匹林可以抗血小板凝集，阻止血栓的形成。長(zhǎng)期口服小劑量阿司匹林，對(duì)于曾有“中風(fēng)”先兆的人可防止“中風(fēng)”的發(fā)生。每天只要服0.3克阿司匹林就可以達(dá)到預(yù)防的效果。

另外，為了及時(shí)作出“中風(fēng)”預(yù)報(bào)，老年人應(yīng)定期檢查身體，測(cè)量血壓，作心電圖、血糖、血脂等檢查，以及早發(fā)現(xiàn)易患對(duì)象。對(duì)于易患對(duì)象更應(yīng)密切隨訪觀察，治療有關(guān)疾病，消除誘發(fā)原因。事實(shí)證明，“中風(fēng)”是完全可以預(yù)報(bào)與預(yù)防的。注意無(wú)病防病，有病防變，預(yù)防為主，我們就能取得主動(dòng)權(quán)。