淺析西醫院校的中醫教學現狀及改善方法

【摘" 要】 中醫學是一門研究人體生理病理、疾病診斷與防治，以及闡述養生保健、康復等基本知識和技能的學科。它能夠對疾病進行診斷治療，調節人體五臟六腑的陰陽氣血津液平衡，是我國傳統中醫學的特色。當前，中醫教學作為西醫院校的重點教學任務之一，常存在一些問題，如中西醫思維模式差異、課時少但教學任務重等，導致中醫學的教學推進存在困難。文章提出問題導向教學方法結合案例教學、實驗教學等多種模式，注重學生理論知識與臨床實踐的結合，有助于培養西醫院校學生對中醫學的興趣，更好地幫助其拓展臨床思維能力和創新能力，從而提高西醫院校的中醫教學質量。

【關鍵詞】 西醫院校；中醫教學；問題導向學習法；案例教學；中醫實驗教學

傳統中醫學凝聚了中國千百年的傳統文化精華，擁有悠久的歷史和深厚的文化底蘊。中醫最早出現于原始社會，從出土的砭石、湯藥等可以窺見早期的中醫診療實踐；到春秋戰國時期，其理論基礎得到了完善，《黃帝內經》《傷寒論》等經典著作的出現為中醫理論奠定了堅實基礎；唐宋至明清時期，孫思邈、李時珍等著名醫家及其論著的涌現，使中醫學的內容得到了極大的豐富和發展。中醫學將人視為一個宏觀的統一整體，構建了一套完整的疾病預防、診斷和治療體系。它從陰陽五行、氣血津液、臟腑經絡及病因病機學說等核心理論出發，以獨特的視角和方法，對病人進行個體化和精準化的治療。

毛澤東主席曾對中醫給予極高評價：“我們中國如果說有東西貢獻世界，我看中醫是一項。”他提倡中西醫要結合起來共同發展。在全球化日益深入的今天，更要求中西醫齊頭并進，共同探索人類與疾病作斗爭的方式方法。因此，越來越多的西醫院校引入中醫教學，旨在為學生提供更加全面的醫學知識和醫療技能。然而，由于中西醫思維方式和理論體系的差異性，西醫院校的中醫教學成為一項復雜且充滿挑戰的工作。在實際教學過程中發現，目前西醫院校中醫教學存在諸多問題，針對這些問題，本文提出了自己的淺顯建議和解決方法，希望能夠提高西醫院校的中醫教學水平，讓學生在相對較短的時間內學習、掌握和應用一定的中醫學知識。

一、中醫教學中存在的主要問題

（一）中西醫思維差異化，學生興趣不足

中西醫思維差異是西醫院校中醫教學面臨的主要挑戰。西醫學從病毒微生物開始，到細胞分子、器官組織，再到各種系統，從微觀角度切入，解釋生理功能與病理現象；而中醫學則強調整體觀念，將人視為一個不可分割的整體，從宏觀角度出發，通過臟腑經絡的陰陽五行學說來闡述病理生理的現象和規律。因此，對以“物質”為基礎、形成固定思維模式的西醫院校學生而言，中醫的陰陽五行、臟腑、經絡等抽象內容增加了學習難度。另外，中醫學以傳統文化為基礎，大部分以文言文形式呈現，很多學生覺得晦澀難懂，極大影響了學習興趣。在課堂上講述文言文原文時，學生聽課也會感到枯燥，課堂積極性以及對中醫學的探索興趣也隨之下降。

（二）課程設置時間有限，教學內容繁多

課程設置時間有限但教學內容繁多，是西醫院校中醫教學中亟待解決的問題。傳統中醫學課程內容豐富，主要包括中醫基礎理論、診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸推拿等。在中醫院校，這些內容基本上需要4至5年的時間才能全面講授，而現在一般的西醫院校通常僅開設一學期或兩學期的課程。這使得任課教師在有限的時間內只能以“填鴨式”方式授課，難以深入淺出地講解中醫知識。時間緊、任務重，容易使學生產生畏難情緒。并且，傳統中醫的學習是環環相扣、逐步進行的，如果前面的氣血陰陽等基礎不能很好地理解和掌握，后面的辨證論治等方面的學習就會遇到阻礙，極大影響了學生的聽課效率。

二、西醫院校的中醫教學改善方法

（一）加強中醫教學師資隊伍建設

中醫學習，師傳是關鍵，學習經典是基礎。中醫教學要求教師具備深厚的中醫理論知識，能夠系統、科學地梳理和講解中醫學知識，通過言傳身教，幫助學生建立扎實的理論基礎和中醫學思維。

提升教師的中醫教學水平和專業素養。鼓勵教師繼續深造，攻讀更高學位，或參與高級研修班、學術交流會和教學研討會，促進教師間的經驗分享和學術探討。確保教師掌握最新的中醫研究成果和理論進展，不斷更新知識體系，進一步提升學術水平，為講授中醫學積累經驗和基礎。同時，可以聘請經驗豐富的臨床名老中醫，對授課教師進行臨床醫案等方面的講解，往往能收到更好的效果。

加強中醫教師臨床實踐能力的培養和發展。建立臨床實踐培訓機制，設立相關研究項目，支持教師申請和參與其中。通過實踐研究提升實踐能力，為教學過程提供豐富的實踐經驗和案例，使講述知識更加形象具體。中醫學很多都是古代文獻，以文言文為主，閱讀和理解起來相對困難。只有授課教師通過臨床獲得的心得體會，才能在授課時更好地將中醫學知識傳授給學生。

優化教師結構，注重培養青年教師。通過教學觀摩等方式幫助青年教師成長，同時加強與其他高校、醫院、科研機構的交流與合作，引進優秀的教學方法，優化教師隊伍結構，保持中醫教師隊伍的生機和活力。因此，也可以采用師帶徒的培養模式。年資較高的教師在教育和臨床實踐方面經驗較多，是青年教師的學習榜樣，也是青年教師進步和學習的一條捷徑。

（二）優化中醫學課程設置

在保證西醫教學的基礎上，適當增加中醫課程的教學課時，確保學生有足夠的時間學習和掌握中醫知識。或者增加與中醫藥文化、傳統文化等相關的課程，從多方面提高學生的文化修養，也有助于增加其學習中醫藥文化積累。中醫起源于傳統文化，很多養生方式如太極拳、五禽戲等均來源于古代醫家對生活的觀察和理解。因此，可以開設傳統文化課、古漢語文學、傳統舞蹈課等，都為中醫學的講授做好鋪墊和打好基礎，也能夠讓學生學以致用，提高個人身體素質。

注重中醫實踐教學環節，增加臨床實踐環節的比例。如增設實踐技能操作、臨床實習等課程，使學生有機會接觸病人，進行實操。比如在秋冬季節上課時，教師可以通過望聞問切，對感冒咳嗽的學生進行中醫現場教學，辨證論治后講解遣方用藥，如銀翹散、玉屏風散、止嗽散等的使用及其中藥組成，提高學生對中醫的興趣。也可以對學生感興趣的課題或內容進行討論和講述，如對睡眠淺、不易入睡或睡后易醒等睡眠障礙的學生，教師可以運用中草藥、針灸、推拿、耳針等多種治療措施進行現場教學和診療。

中西醫結合相輔相成，強化中醫與西醫之間的交流與融合。鑒于中西醫學的思維方式和理論體系的差異，兩者在醫學領域都有其獨特的價值和優勢。因此，通過中西醫教師之間的交流與合作，共同制訂教學計劃，設計課程內容，促進中西醫知識的相互滲透和融合。在全面學習醫學知識的同時，也能夠開拓學生的臨床思維能力和創新能力。比如學習中草藥黃連，味苦性寒，有清火解毒的作用，是常用中草藥和中成藥的主要藥味，常用于慢性胃炎、細菌性腹瀉等癥狀和疾病。授課教師可以在講解中添加其現代藥理成分的知識，如其主要成分為黃連素，現已有成藥鹽酸小檗堿，廣泛應用于胃腸炎癥，效果十分明顯。

（三）創新中醫學教學方法和手段

引入問題導向學習（PBL）法。以問題為導向，通過解決問題，達到學習中醫知識的目的。在中醫教學過程中，教師通過設計一系列與中醫理論和臨床實踐相關的問題，學生課前查閱資料、討論交流，教師課上答疑解惑等多種方式解決問題，從而深化對中醫知識的理解和應用。這一方法可以有效地提高學生的學習積極性，提高學生對中醫的興趣和認識。教師可以從臨床常見病和多發病為基礎來講解，比如抑郁癥，此時可以提出以下問題：什么是抑郁癥？有何表現？中醫病名為何？如何對其進行辨證論治？先提出西醫的病名，然后從中醫角度去解決，這樣可以避免學生對中西醫的疾病及診療產生混淆，也方便學生進行中醫基礎知識的學習。

案例教學。案例教學是將教師真實臨床實踐案例引入課堂的教學方法。教師要選取典型的中醫臨床案例，例如中醫在新型冠狀病毒疫情的治療中強調，要根據每個人的體質不同，配伍不同的中藥進行預防或者治療：氣虛則益氣，陰虛要滋陰，血虛則補血等。通過分析案例的病因病機進行辨證論治，從而進行組方用藥，逐步帶領學生了解中醫臨床實踐的思維和方法，為臨床實踐打下基礎。也可以將臨床典型病例或常用方劑等整理成醫案。如六味地黃丸是臨床常用的方劑，也是老百姓耳熟能詳的中成藥，主要有補腎滋陰益精的作用，是補腎填精的代表藥物。教師可以在課堂上進行講解，并設置一定的問題，如其主治是什么？常見于何種癥狀？現代主要應用于哪些疾病的診療。與學生進行互動，將學生帶入臨床診療中，可以更好地提高學生的參與性。

開展中醫實驗教學。所謂“百聞不如一見”，開展中藥炮制、針灸推拿等實驗教學，使學生在實踐中認識到中醫的各個方面。例如，方劑是通過掌握中草藥的性味歸經，根據患者的具體病情和體質，制成水煎劑、膏藥、丹藥、丸劑或散劑等服藥形式。可以在課堂播放方劑的劑型制作等視頻或現場演示；針灸則是通過刺激人體經絡穴位，調節氣血運行、疏通經絡，達到治療疾病的目的。可以挑選有癥狀的同學進行現場針灸；推拿是通過一定的手法刺激人體皮膚、肌肉、關節等組織，以促進局部血液循環、改善新陳代謝，從而緩解肌肉痙攣和疼痛。如今學生伏案學習較多，使用電子產品較多，很多學生有眼干眼澀等不適。教師可以在課堂上通過對其進行針灸、推拿、耳針等治療，讓學生親身實踐，進一步加深對中醫理論的理解和對中醫療效的認可。這樣一方面能夠快速掌握中醫技能，另一方面也能提高實踐能力和創新能力，同時也能夠促進學生學習中醫。

引入現代科技手段輔助教學。教師可以通過圖片、視頻等形式向學生展示中醫理論和臨床實踐的部分內容，更加生動、形象、直觀地幫助學生了解中醫的理論和技術，有利于提高學生的學習興趣。這就需要我們在導論和前言以及中醫基礎理論方面對學生進行引導。從講述中醫的起源及發展等方面的講授來培養學生學習中醫的興趣，比如從繁體字“醫”的組成來講述中醫學的起源，以黃帝、神農等人的傳奇故事來講解古代先人對傳統中醫的認識，從張仲景、孫思邈等人的從醫之路來講述中醫學的發展。在引人入勝的故事情節中將中醫學的整體觀念、陰陽五行學說等內容逐步展現給學生，提高其學習中醫的興趣。這樣才能夠使學生變被動灌輸為主動學習。另外，虛擬現實、人工智能等現代科技手段的出現和使用，對于中醫的輔助教學也是教師值得探索的方向。

三、結語

中醫學教育與現代醫學教育體系將會形成院校教育和師傳教育并存的格局，中醫教學地位也會因為認知的提升而有所提高。西醫院校中醫教學存在的問題需從多方面入手，通過中西醫教學互相融合，提升西醫院校中醫教學質量和效果，培養更多具備中醫知識和技能的高素質醫學人才。西醫院校中醫教學的未來充滿機遇和挑戰，任重而道遠。

參考文獻：

［1］ 黃小波，李宗信. 高等醫學院校中醫教學改革初探［J］. 中國中醫藥信息雜志，2003（03）：48-49.

［2］ 盧洪梅，鄧少東，張軼，等. 西醫院校中醫藥課程教學現狀分析及體會［J］. 中國繼續醫學教育，2017，9（18）：37-38.

［3］ 王志強，李展，何源浩，等. 對西醫院校中醫教學的若干建議［J］. 廣西中醫學院學報，2008（02）：118-119.

［4］ 金晶，段麗君，何春輝. PBL教學對中醫學教學效果影響［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（15）：17-19.

［5］ 張選明，葉丹，陳軍虎，等. 西醫院校中醫學教學的現狀與教學方法探討［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（15）：4-6.

［6］ 白輝輝，張珊珊，王愛英. 高職臨床專業中醫學教學實踐與探索［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（06）：38-40.