高校兒科護理教學中臨床思維能力培養策略

【摘" 要】 在醫學教育領域，臨床思維能力的培養對提高護理專業學生的實踐能力至關重要。兒科護理學作為護理專業的一個重要組成部分，其教學內容和方法的創新在培養學生臨床思維能力方面發揮著關鍵作用。高校兒科護理教學不僅要重視學生的理論知識學習，更要注重培養其臨床思維能力。為此，教師可以運用案例教學法、模擬訓練法以及反思性練習法等多種教學手段，以促進學生臨床思維能力的提高。通過這些方法的應用，能夠使學生在面對各種復雜狀況時，迅速做出正確的判斷與處理。基于此，文章對高校兒科護理教學中臨床思維能力培養進行了深入研究，并提出了一些有效策略，以期為高校兒科護理教學提供有益的參考。

【關鍵詞】 高校教育；兒科護理教學；臨床思維能力

在新形勢下，高校兒科護理教學正在由單純的“教授”轉向“以人為本”。在此情況下，如何提高學生的臨床思維能力，是加強其綜合素質的重要途徑。所謂臨床思維能力，就是護理人員在實際工作中，利用自己的專長和經驗，分析、判斷、處理患兒病情的能力。因此，探索和實踐有效的臨床思維培養策略，對提升兒科護理教育質量和學生的職業能力具有重要意義。

一、高校兒科護理學概述

高校兒科護理學是一種以兒童健康與疾病護理為主要內容的臨床醫學學科，內容包括人體從胚胎到青春期的生長發育、營養衛生、保健、疾病護理及預防等，旨在培養學生對兒童身心健康、生長發育以及疾病預防與治療及護理等方面的基礎知識與技巧。在此基礎上，使學生掌握兒童的身心發育規律，常見病、多發病的預防與治療、護理方法。課程內容通常包括兒童生長發育規律、兒童保健、兒童營養、住院患兒的護理及家庭支持、新生兒及新生兒疾病患兒的護理、營養障礙疾病患兒的護理、消化系統疾病患兒的護理等。

二、高校兒科護理教學中臨床思維能力培養策略

（一）采用情境教學法

當前，將情境教學法應用于高校兒科護理教學，是提高學生臨床思維能力的一種有效方法。例如通過模擬兒童上呼吸道感染等實際情況，讓學生分別扮演醫生、護理人員、患兒和父母等多個角色，在實際操作中學習問診、診斷和治療護理的過程。通過此模擬實踐，學生了解了臨床治療中的每一個步驟，體會到各種工作崗位的責任與所面臨的困難，進而增進對醫療實踐的認識與體驗。情境教學法的優點是可以為學生創造一個貼近實際的情境，使其在沒有任何危險的情況下完成作業。該方法有利于調動學生的學習熱情，增強其參與度和學習熱情。通過課程學習，能訓練學生與病患家庭的有效交流，學會應對突發事件，并能配合團體工作。以上各項技術水平的高低將直接關系到醫療服務的品質及病人的生命安全。因此在實踐中，情境教學法對提高學生的批判性思維能力具有重要作用，通過模擬實驗，分析問題，制訂護理方案，評價護理措施的有效性。這樣的研究與評價可以幫助學生培養臨床判斷與決斷力，而這些都是他們提升臨床思維能力的關鍵。通過角色扮演與案例研討，學生可以從多個層面來了解與探究醫學上的議題，從而加深對醫療實踐的認識與了解，并增進學生之間的溝通與學習。

（二）病例匯報模式教學

病例匯報模式教學也是提高學生臨床思維能力的一種有效方法。通過對兒童上呼吸道感染等臨床病例的介紹，讓學生從解剖學、生理學、病理學、藥理學等方面對其進行詳細的病例分析與匯報。這種方法促使學生綜合運用所學的理論知識，提升他們對臨床情況的分析和解決能力。首先，病例匯報要求學生既要有基本的醫療理論，又要有在實際生活中運用所學理論的能力。在對病例進行剖析時，應綜合臨床癥狀、實驗室檢查及病史等資料，以幫助其養成系統化的臨床思維能力。這樣，學生可以更好地了解疾病的發生，發展，結果，并提出適當的治療、護理方案。其次，病例匯報能激發學生的自主思考能力。在做病例匯報時，要參考有關的醫學資料，搜集并評價證據，這樣既可以加強對資料的提取，又可以訓練其判斷思考能力。在匯報中，學生應提供個人觀點及意見，以提升其信心及交流能力。同時，病例匯報還給學生提供了一個模擬的臨床決策環境。在這種情況下，學生可以放心大膽地進行各種護理措施的實施，而不用考慮真實的醫學風險。通過該模擬練習，學生能夠更好適應現實生活中的各種問題，從而提升其在醫療領域的決策水平。最后，病例匯報有利于教師及學生間的交流與合作。在匯報中，教師能對報告進行適時的反饋與引導，協助學生辨識并改正錯誤。在此基礎上，師生間的探討與溝通讓學生實現了對醫學學科的共同認識與理解，從而提高了整個學習團隊的臨床思維能力。

（三）強化基礎知識學習

強化基礎知識學習，對提高學生的臨床思維能力具有重要意義。堅實的醫學基礎知識是培養學生良好臨床思維能力的關鍵。加強解剖學、生理學及病理學等醫學基礎課的學習，使學生可以對人體狀況有一個較為全面的認識。比如，對小兒生理性貧血、生理性黃疸等特殊生理時期的認識，對血液中白細胞計數隨著年齡變化而發生“兩次交叉”變化等問題也有所認識。另外，兒科護理基礎知識并不意味著機械地記憶，而是要將其應用到實際工作中，包括了解小兒各年齡段的解剖學、生理學特征，是清楚小兒病癥特征及診治手段的關鍵。比如，兩歲以上的兒童多患有化膿性扁桃腺炎，而六個月以內的幼兒多發膿性腦膜炎。在教學中，教師可以通過問題教學法（PBL）、案例教學法（CBL）、同伴互助式教學法和團隊教學法等，加強學生對基礎知識的掌握。創新教學法可以有效培養學生的自主學習能力和批判思考能力，把所學到的理論與實際工作有機聯系起來，從而增強他們臨床分析與解決問題的能力。另外，運用模擬教學、網上教學等方式，對學生進行基礎知識的鞏固，是一種行之有效的方法。通過如角色扮演這樣的模擬方式，可以讓學生了解兒童和父母的心理和行為特征，同時，網絡教育平臺還能給學生提供一個彈性的學習空間，讓他們可以在任何時候都對基礎知識進行復習和強化。

（四）開展臨床實踐與見習

進行臨床實踐和見習，對提高學生臨床思維能力具有一定的指導意義。通過在各大醫院的兒科崗位上開展實踐與觀察，學生有機會接觸到實際的醫療情境，具有理論教學不可取代的作用。通過臨床實踐，學生能直觀看到和學習醫師和護理人員的實際工作過程，包括病史收集、體檢、診斷思考、治療決策及護理的過程，是培養他們臨床思維能力的關鍵。通過對兒童的日常護理，觀察病情，進行健康教育及精神輔導，為學生提供了更多的接觸機會。這樣既能幫助學生更好地了解并運用醫學知識，又能促進他們發現問題、分析問題，并加以解決。比如，在臨床實踐中，有可能碰到兒童上呼吸道感染的情況，要結合患兒的癥狀、體征以及輔助檢查等，對其進行全面的分析，并給出相應的護理建議。同時，通過臨床實踐和觀察，增進護理學生與兒童、家長之間的交流，了解兒童的身心發育特征、家長對兒童健康的影響。通過這種交流，學生能學會如何建立信任，如何對兒童進行有效的健康指導，以及如何對兒童進行情感上的支持。另外，在醫學實踐過程中，學生也要面對各類突發事件，積累豐富的治療經驗，有助于培養學生對突發事件的正確判斷與處理技巧。在面臨巨大的壓力時，學生必須迅速地作出決定，這將幫助他們在未來遇到真正的醫療狀況時，更加沉著、高效地作出反應。

（五）應用互聯網技術

在高校兒科護理教學中，利用互聯網技術培養學生臨床思維能力是一種行之有效的方法。教師可以利用網絡學習平臺、虛擬仿真技術，向學生展示大量的臨床實踐等內容，包括電子書、視頻教程、網上課程以及模擬試驗等，使學生能夠隨時隨進行自主、靈活的學習。例如，利用虛擬仿真技術，使學生能夠在不危及病人生命安全的前提下，不斷進行高危險性的治療，如新生兒PICC置管操作。該方法能為學生在實踐過程中獲得更多的練習時間，從而有效改善了學生缺乏實踐的問題。例如，中國醫科大學護理學院開發的新生兒PICC置管操作虛擬仿真訓練考評系統，既能使學生掌握基本的理論知識，又能加強對兒科護理學的學習，從而培養臨床思維能力。同時，互聯網也為兒科護理教學提供了一個模擬實踐的條件，通過模擬實驗，使學生能更好地了解疾病的發生、發展和結果，并為其提供相應的治療方案。這樣才能使學生在實際醫療條件下掌握所學的理論，從而提升護理工作的品質。另外，互聯網技術的運用為教師與學生交流也提供了便利。網絡研討與即時反饋可以讓教師隨時掌握學生的進度，并給予有針對性的輔導與反饋。在此基礎上，師生間的探討與溝通能讓學生實現對兒科護理學的共同認識與理解，進而提升整個學習團隊的臨床思維能力。

（六）實施案例教學

當前，將案例教學引進高校兒科護理教學中，是提高學生臨床思維能力的一條有效途徑。針對小兒黃疸、小兒哮喘等具有代表性的案例，教師可以指導學生做案例研究與探討。通過解剖學、生理學、病理學及藥理學等不同視角，對案例進行綜合剖析，找出其中的癥結，并針對案例提供護理方法。這樣既可以促進學生將所學到的理論知識加以應用，又可以提高其對實際問題的分析與解決。課堂中的互動、參與是案例教學的關鍵。在課堂上，學生要積極地進行自我反思，發表自己的看法，同時也要對別人的設計方案做出評估。這些探討與爭論能讓學生學習在面臨各種疑難病癥時，能作出正確的抉擇。在這個過程中，教師作為指導者與協調者，要及時給予反饋，發現并改正錯誤，并激勵其創造與批判思考。同時，案例教學也可以培養學生的交流與合作精神。在實踐過程中，學生要學習與病人及家人進行良好的交流，這是提升護理品質的關鍵。通過案例探討，學生能夠訓練在溝通時，既有愛心又有職業素養，并能應對各種矛盾與挑戰。因此，在實踐中運用案例教學法，有助于提高學生對兒科護理學特點的認識。兒童與成年人有著不同的身心特點，所以兒童護理也要有特殊的要求。通過對兒童案例的剖析，可以讓學生對其成長特征，疾病特征，以及家長與社會等因素有更深刻的認識。

（七）培養系統性、逆向及批判性思維

培養學生的系統性、逆向及批判性思維是高校兒科護理教學的重要內容。系統性思維訓練有助于學生對兒童疾病及治療進程的整體理解。通過整合解剖學、生理學及病理學等基本理論，學生建立起一個完整的認知，進而制訂出較系統及精細的治療方案。比如，了解兒童成長過程中的特征，學生就可以更好評價兒童的身體狀態以及病情發展。逆向思維的培養則幫助學生從結果出發，反向推導出可能的原因和護理風險，從而及時采取預防措施。這樣的思維模式，可以幫助學生發現一些可能的護理問題，并讓他們不再停留在表象上，更多去探索問題的實質。批判性思維訓練對協助學生評價及甄別信息、作出適當的護理決定至關重要。在臨床實踐過程中，護理人員每天要面對的問題很多，其中有患者的主訴、身體檢查和實驗室檢查等。經過批判性思維的訓練，學生可以分辨信息的真偽與關聯性，并可使其在護理上更加理性。另外，通過案例分析法、問題導向學習法以及臨床情境模擬等方法，學生的綜合臨床思維能力可以得到提高。通過此課程，學生可在實際的醫療情境中，練習并運用系統性、逆向及批判性思維，使其在實際工作中更有信心及效率。比如，利用兒科護理虛擬仿真技術，使學生能夠在一個虛擬情境中進行護理實際操作，既增加了學生的學習興趣，又鍛煉了他們的臨床思維和獨立動手能力。

三、結語

高校兒科護理教學中臨床思維能力培養策略的實施，已經取得了顯著成效。采用案例教學法、模擬訓練、反思實踐等教學手段，提高了學生的臨床思維能力。這些策略不僅提高了學生的理論知識和實踐技能，還增強了他們應對復雜臨床問題的能力。另外，在實踐中運用客觀結構化臨床考試（OSCE）等評價方法，可以使學生的臨床思維能力得到明顯提高。因此，高校兒科護理教學培養學生的臨床思維能力是切實可行的，對培育高素質的護理專業人才具有重要的現實意義。

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