隱形的聽力“殺手”：分泌性中耳炎

聽力是人類感知世界的重要窗口之一。分泌性中耳炎作為一種常見的耳部疾病，正悄無聲息地侵蝕著聽力健康。這種疾病以中耳鼓室積液和聽力下降為主要特征，不僅影響日常交流，還可能帶來安全隱患（如過馬路時對汽車喇叭聲定位困難）。

分泌性中耳炎病因

咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳腔與鼻咽部的一條管道，負責調節中耳內外的壓力平衡。當咽鼓管發生功能障礙時，會導致中耳內壓力降低，進而形成負壓環境。這種負壓狀態促使血管擴張，增加通透性，使得液體從血管滲出并積聚在中耳腔內，形成分泌性中耳炎。

常見的咽鼓管功能障礙原因包括以下幾點。

（1）腺樣體肥大：兒童時期，腺樣體（位于鼻咽部的一種淋巴組織）容易發生炎癥性增生，導致咽鼓管受壓或功能受損。

（2）鼻咽部病變：鼻咽部新生物（如腫瘤）可能堵塞咽鼓管，阻礙其正常開放。

（3）感冒、過敏性鼻炎：這些疾病會引起鼻咽部炎癥反應，進而影響咽鼓管的開放性。

感染因素

雖然分泌性中耳炎通常不被認為是感染性疾病，但病毒感染或細菌感染常常是誘發該病的一個重要因素。例如，感冒后繼發的病毒感染，可能導致咽鼓管黏膜水腫，影響其通暢性。有研究表明，免疫系統的異常反應也可能與分泌性中耳炎的發生有關。過敏體質人群更易患上此病，因為過敏反應會導致鼻咽部及咽鼓管區域的炎癥反應加劇，從而影響咽鼓管的功能。

分泌性中耳炎常見癥狀及診斷

常見癥狀

聽力下降是分泌性中耳炎最常見的癥狀之一。隨著病情進展，患者可能會感到聽力逐漸減退，尤其是在嘈雜環境中更為明顯。有時，頭部位置的變化可以使癥狀暫時緩解，這是因為液體在中耳腔內的移動改變了傳導聲音的方式。

急性期的分泌性中耳炎患者可能會經歷不同程度的耳痛，這與中耳腔內壓力變化有關。疼痛通常為鈍痛，偶爾表現為銳痛。

患者常描述有一種耳朵被堵住的感覺，在成年患者中尤為常見。當按壓耳屏時，這種不適感可能會有所減輕，這是由于按壓動作暫時改變了中耳腔內的壓力分布。

耳鳴在分泌性中耳炎患者中也有報道，通常為輕度至中度，表現為“噼啪”聲或低頻“轟轟”聲。當液體過于黏稠或完全充滿鼓室時，耳鳴現象可能會消失。

診斷方法

耳內鏡是診斷分泌性中耳炎最直觀的方法之一。通過耳內鏡，醫生可以直接觀察到鼓膜的狀態，如有無充血、腫脹、內陷等異常表現，并能清晰看到鼓室內是否有積液存在。

音叉試驗可以幫助醫生初步判斷聽力損失的程度，常用的方法包括韋伯試驗和林納試驗。

純音測聽是評估聽力水平的標準工具，能準確測量不同頻率下的聽力閾值，為診斷分泌性中耳炎提供客觀依據。

CT掃描或MRI有時也被用于評估中耳和咽鼓管的情況，特別是在懷疑有結構性異常或新生物存在時。

分泌性中耳炎的預防

預防分泌性中耳炎的關鍵在于減少誘因，保持耳部和上呼吸道的健康。

健康生活方式

長期熬夜會使機體處于亞健康狀態，抵抗力下降，容易引發包括分泌性中耳炎在內的多種疾病。因此，養成規律的生活作息習慣，保證每天有足夠的時間休息，對于預防此類疾病十分必要。適量的體育鍛煉可以增強身體素質，提高免疫力。選擇適合自己的運動方式（如散步、慢跑、游泳等），不僅能夠促進血液循環，還能幫助釋放壓力，改善心情。特別是對于兒童和老年人，適當的戶外活動有利于增強體質，減少患病率。

預防上呼吸道感染

經常清洗鼻腔，可以有效清除鼻腔內的細菌和病毒，減少上呼吸道感染的機會。使用生理鹽水沖洗鼻腔是一種安全有效的方法。積極治療鼻炎、鼻竇炎等鼻腔及鼻咽部位的疾病，防止炎癥擴散至中耳區域。定期進行復查，確保病情得到有效控制。

遠離過敏原

保持居住環境清潔，定期打掃房間，減少灰塵和螨蟲的滋生。使用空氣凈化器可以減少空氣中的污染物，對于易過敏人群尤為重要。識別并遠離可能引起過敏反應的物質（如花粉、寵物毛發、塵螨等）。在花粉季節佩戴口罩，盡量減少外出時間。對于食物過敏者，要嚴格遵守飲食禁忌，避免誤食誘發過敏的食物。

定期監測與及時就醫

日常生活中應注意觀察自己或家人的身體狀況，特別是兒童和老人。一旦出現耳悶、聽力下降等癥狀，應及時就診，尋求專業醫生的幫助。與醫生建立良好的溝通機制，定期進行體檢。尤其對于有過敏史或反復發作分泌性中耳炎的患者，更應該密切跟蹤病情變化，遵照醫囑進行治療。

其他注意事項

在季節交替時，氣溫變化較大，應注意保暖，避免著涼。冬季外出時戴帽子和圍巾保護耳朵；夏季注意防曬，防止紫外線傷害。均衡飲食，攝入足量的維生素和礦物質，特別是富含維生素C和維生素E的食物，可以幫助提高免疫力。適量補充鋅等微量元素，也有助于增強身體抵抗力。

特別提醒，每個人的身體狀況不同，預防方法也應因人而異，應在醫生指導下制定個性化的預防計劃。

分泌性中耳炎的治療

分泌性中耳炎的治療旨在改善中耳通氣，清除中耳積液，恢復咽鼓管功能。治療方法多樣，包括保守治療和手術治療。

病因治療

對于由細菌感染引發的分泌性中耳炎，使用敏感的抗生素是首要措施。抗生素可以幫助消除炎癥，控制感染，減輕癥狀。抗生素類型需根據細菌培養結果及藥敏試驗來確定，以確保療效。黏液促排劑（如氨溴索）有助于稀釋中耳內的分泌物，促進積液排出，從而改善癥狀。這類藥物可采用口服或局部使用的方式。

改善咽鼓管功能

如果分泌性中耳炎是由腺樣體肥大、鼻竇炎等鼻咽部疾病引起，需要針對性地治療原發病。例如，對于兒童腺樣體肥大，可能需要通過手術切除腺樣體解決根本問題。對于因過敏反應導致的分泌性中耳炎，應采取措施避免接觸過敏原，并使用抗組胺藥物控制癥狀。保持室內清潔，減少塵螨等過敏原的存在，有助于減少疾病復發。

手術治療

對于保守治療無效的患者，醫生會建議進行鼓室穿刺，直接抽出中耳腔內的積液。這種方法可以迅速緩解癥狀，但積液有可能會在短期內再次積聚，因此可能需要重復操作。當反復穿刺抽液不能徹底解決問題時，鼓室置管術（又稱鼓膜切開術）便成為一種有效的選擇。手術過程中，醫生會在鼓膜上做一個小切口，吸盡積液，并放置一個小管（通氣管），以保持中耳與外界的壓力平衡，促進咽鼓管功能的恢復。通氣管通常會在幾個月后自行脫落，或是由醫生取出。

輔助療法

中醫認為，分泌性中耳炎與體內濕熱、痰濕等病理因素有關，可采用清熱利濕、化痰止咳的中藥進行調理。此外，針灸、拔罐等傳統療法也能起到輔助作用。保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、避免接觸二手煙等有害物質，有助于減少疾病復發。此外，加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力，也是預防疾病的有效途徑。

分泌性中耳炎的護理

保持耳朵干燥

在洗澡或游泳時，水進入耳朵可能會導致中耳炎的癥狀加重。為了避免這種情況，可以采取以下措施：（1）使用特制的防水耳塞或耳罩，保護耳朵不受水的影響；（2）游泳前后，用干凈的軟布輕輕擦拭外耳道，去除殘留水分。如果不小心讓水進入了耳朵，可以嘗試傾斜頭部，讓水自然流出，或使用吹風機的低溫風檔輕輕吹干。

避免過度用力吹鼻子

當患者用力擤鼻涕時，會增加咽鼓管的壓力，從而加重分泌性中耳炎的癥狀。正確的擤鼻方法應該是：輕柔地擤一側鼻孔，然后再擤另一側，避免同時用力。使用鹽水鼻噴劑可以幫助軟化鼻腔內的分泌物，使其更容易排出。

避免刺激性食物和飲品

某些食物和飲品可能會刺激鼻咽部，導致分泌物增加，從而加重炎癥。在治療期間，應該盡量避免或減少攝入以下刺激性物質，包括咖啡、茶等含有咖啡因的飲料，酒精，辛辣食物，過酸或過甜的食物。

加強免疫系統

一個健康的免疫系統是抵御疾病的基礎。為了增強免疫力，注意保持均衡的飲食，確保攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質；保證充足的睡眠時間，成年人每晚至少需要睡7～8 h；適度參加體育活動，如散步、游泳等，以增強體質。

定期復診

分泌性中耳炎的治療是一個持續的過程，定期復診可以讓醫生及時了解病情變化，調整治療方案。患者應根據醫生的建議定期回訪，及時進行耳部檢查。如有任何新的癥狀出現，立即聯系醫生。

行鼓室置管術后的護理

如果患者接受了鼓室置管術，術后護理尤為重要。保持耳朵干燥，避免水進入耳朵，特別是在洗澡或游泳時。感冒可能會加重中耳炎的癥狀，因此要盡量避免。不要自行掏耳朵，避免用手或其他物品觸碰耳道，以免移位或損傷通氣管。定期復診，通常鼓膜通氣管可以留置半年左右，期間需要定期到醫院復查，醫生會根據咽鼓管功能的恢復情況決定是否取出通氣管。如果咽鼓管功能未能恢復，可能需要繼續佩戴通氣管，甚至長期佩戴。

結束語

綜上所述，分泌性中耳炎作為隱形的聽力“殺手”，其危害不容小覷。通過了解其成因、癥狀及防治措施，可以更好地保護自己的聽力健康。在日常生活中，應密切關注耳部變化，一旦出現聽力下降、耳鳴、耳悶等癥狀，應及時就醫，以免延誤病情。同時，要加強個人衛生，預防感冒，避免長時間暴露于噪聲環境，這都是預防分泌性中耳炎的有效手段。