基于數(shù)據(jù)包絡分析的河北省衛(wèi)生資源配置效率評價

摘要：目的：旨在深入了解河北省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況，為政府制定有效的衛(wèi)生資源配置策略和實施措施，提高衛(wèi)生資源利用效果。方法：收集2013—2022年間河北省的醫(yī)療床位數(shù)量、衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量、衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)以及病床使用率，利用數(shù)據(jù)包絡分析法對其醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效能進行評估。結(jié)果：2022年河北省有11個區(qū)域，其中5個區(qū)域的DEA政策是有效的，其余區(qū)域的DEA政策是弱有效的。2019年以來，這些城鎮(zhèn)的規(guī)模報酬一直在下降，但在2017—2018年間，出現(xiàn)了上升趨勢。2013年、2015年、2016年規(guī)模報酬不變，達到DEA有效。結(jié)論：經(jīng)過研究，我們發(fā)現(xiàn)河北省的衛(wèi)生資源分配存在一定的問題，各地情況不盡相同。為了解決這個問題，我們建議優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，均衡分配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，縮小地域差距。

關鍵詞：數(shù)據(jù)包絡分析；衛(wèi)生資源；配置效率

中圖分類號：F23"""""""文獻標識碼：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.07.062

2024年全國兩會中提到公共健康是非常重要的，公共健康事關人民群眾的身體健康和生活質(zhì)量，也直接關系到國家的長期發(fā)展和穩(wěn)定。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，如何合理地分配和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務需求，提高衛(wèi)生服務的質(zhì)量和效率成為研究重點。通過數(shù)據(jù)包絡分析，可以全面地衡量河北省的醫(yī)療資源分布情況，找出有利的優(yōu)化措施，以期更好地推動和促進醫(yī)療服務的健康發(fā)展。

資料來源和方法

1.資料來源

本研究基于2010至2022年的《河北省統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)，選取了河北省11個主要城市的醫(yī)療設施分布情況作為分析目標。

1.研究方法

通過數(shù)據(jù)包絡分析方法（Data"Envelopment"Analysis），能夠全面而準確地評價河北省的醫(yī)療資源分布和使用情況。DEA不僅能夠反映各個部門的工作效率，還能為決策者指明未來發(fā)展方向，從而實現(xiàn)更好的管理和運營[1]。在實踐中，DEA方法常常被應用于評估醫(yī)療機構(gòu)、教育機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)等領域的相對效率[23]。在眾多應用中，經(jīng)常使用的是CCR（Chamescooper"Rhodes）和BCC（Banker"Charnes"Cooper）這兩種DEA模型。前者把獎勵視為固定的，用于評估整體效益;后者則認為獎勵是變化的，通過區(qū)分總體效能的技術(shù)性和規(guī)模性來定義其效果[4]。在本項研究中，將采取后者這種方式。

1.3"指標及判定

本研究以河北省衛(wèi)生資源分配的具體狀況為基礎，結(jié)合了相關的資料[58]，考慮到指標的可用性后，最后選擇了三項投入指標（即醫(yī)療設施數(shù)量、醫(yī)護人員人數(shù)與醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量）和兩項生產(chǎn)指標（即總體診斷次數(shù)和病床利用率）。對2022年河北省11個城市衛(wèi)生資源及2010到2022年的投入和產(chǎn)出指數(shù)進行了整理，運用DEAP"2.1工具執(zhí)行數(shù)據(jù)包絡分析。

結(jié)果

2.對河北省衛(wèi)生資源分配效率的橫向評估

表1詳細展示了2022年河北省11個城市的衛(wèi)生資源投入和產(chǎn)出指標。

將表1中的投入指標和產(chǎn)出指標代入DEA-BCC模型，利用DEAP2.軟件進行運算，結(jié)果如表2所示。

從表2得出，2022年石家莊、秦皇島、滄州、廊坊、衡水等5個城市的綜合效益、技術(shù)效益和規(guī)模效益都高于其他區(qū)域，而且DEA指標也較高，說明這5個區(qū)域的衛(wèi)生資源配置已經(jīng)盡可能地發(fā)揮優(yōu)勢，從而獲取更高的收益，在2022年實現(xiàn)了最優(yōu)的結(jié)果。在承德市，衛(wèi)生資源配置效率較低，綜合效率低于1，規(guī)模效率也低于1，表明當前的衛(wèi)生資源使用效果不是很好。而唐山市、邯鄲市、邢臺市、保定市、張家口市等5個城市的衛(wèi)生資源配置效果卻比承德市差，它們的技術(shù)效率、規(guī)模效率都低于1，松弛因素也沒有完全消失，表示當前的衛(wèi)生資源沒有被有效地使用。在唐山市、邯鄲市、邢臺市、保定市4個城市中，由于當前衛(wèi)生資源投入規(guī)模過大，導致產(chǎn)出沒有達到預期。張家口衛(wèi)生資源配置綜合效率在11個地級市是最低的，表明現(xiàn)有的資源分配不合理，沒有到達最優(yōu)狀態(tài)，即投入產(chǎn)出并不成比例[9]。在BCC模型里，不僅能對每個決定單位的技術(shù)效益作出評價，也能通過分析各地市的效用度和剩余程度確定所有生產(chǎn)的理想輸入輸出值，從而給決定單位的輸入輸出狀況改善提供了具體的參考意見，這有助于公司自我評估其工作效果，找出提升空間，調(diào)整資源配置，增強業(yè)績表現(xiàn)，同時為決策制定給予了有力支持[10]。

2.對河北省衛(wèi)生資源配置效率的縱向評估

從表3可得在2013、2015、2016年間，河北省的醫(yī)療資源分配表現(xiàn)出了有效的狀態(tài)，且其規(guī)模收益未發(fā)生變動;然而，在2014及2019年，該地區(qū)的醫(yī)療資源分布呈現(xiàn)了部分無效的狀態(tài)，規(guī)模效益呈下降趨勢，表明實際投入量超過了預期產(chǎn)出量，即投入比例遠超于生產(chǎn)效率；在2017至2022期間，這種狀況進一步惡化，顯示出明顯的無效現(xiàn)象（見表2）。由此可見，過度的醫(yī)院床位數(shù)量和醫(yī)護人員人數(shù)導致了長期的不良效果。這也證明了大量的投資并未得到充分使用，大量投入未能帶來相應回報。

在這10年中，有5年出現(xiàn)DEA無效的情況，兩年為弱效情況，而有效的次數(shù)只有3年，這意味著無效狀態(tài)占據(jù)了大部分時間段。這些無效的投資屬于過剩部分。從輸入?yún)?shù)來看，資源配置效率的不合理之處在于其對醫(yī)療人員的過度依賴及病床數(shù)量過多，這種過剩與產(chǎn)能不足并存現(xiàn)象十分明顯。觀察輸出參數(shù)可知，生產(chǎn)力下降的主要因素是病床的使用頻率較低。特別是在2017—2022年間，整體資源運用效果一直處于劣勢，沒有顯示出隨時間的推進逐步提升的趨勢。除了2019年之外，其他5年有醫(yī)療人員和病床數(shù)量過多的現(xiàn)象。另外，2020年出現(xiàn)了病床使用率降低的問題。造成2019年總體效益差受到規(guī)模效益的影響，在其他年度里，影響總效益的關鍵因素則是技術(shù)效率。這兩者之間互相牽制，共同構(gòu)成了各個時期內(nèi)總效益的變化。

3"討論與建議

（1）調(diào)整資源使用方式，在進行了關于河北省衛(wèi)生資源配置效益的研究后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院病床數(shù)量及衛(wèi)生部門數(shù)量過剩導致了某些城市的DEA相對低效。基于這個觀察，建議河北省各個城市加強衛(wèi)生計劃執(zhí)行力，以實現(xiàn)更有效地調(diào)配與運用資源，提升其配置和使用的效果。可以采用科學的方式安排衛(wèi)生資源，依據(jù)各地的具體需要和人口分布狀況，適度分配合適的醫(yī)療資源，防止資源過于集聚或者被濫用[11]。

（2）根據(jù)不同地市的情況合理確定床位、衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)的投入，提升河北省整體的衛(wèi)生資源利用率。從橫向看，唐山市和邯鄲市相對無效的原因是床位數(shù)相對過剩。由于過度投資于醫(yī)療設施與衛(wèi)生服務機構(gòu)，使得保定市及張家口市的效率降低；對于邢臺市來說，其表現(xiàn)出相對低效的狀態(tài)，主要是因為存在著過多的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，自2017至2022年間，DEA綜合效率的表現(xiàn)始終受到投入過量的影響。資源配置可能受到地理因素的影響，導致資源在某些地區(qū)過度集中或者分配不均衡。不同地區(qū)的人口密度、經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療需求等因素會影響資源配置的合理性。建議政府應加強信息化建設，推動醫(yī)療機構(gòu)信息化建設，提高信息共享和協(xié)同工作效率，促進醫(yī)療資源的合理配置和利用[12]。

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