椎間孔鏡讓“腰突”朋友少走彎路

認識腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥（簡稱腰突）是一種引起腰痛和腿痛的常見疾病。我們的腰椎就像一座堅固的橋梁，而椎間盤則像是連接橋梁各個部分的緩沖墊。正常情況下，椎間盤由外層的纖維環和內層的髓核組成，髓核富含水分，被纖維環緊緊包裹著，起到緩沖和減震的作用。然而，在年齡增長、長期不良姿勢（如久坐、彎腰搬重物等）、外傷等因素的影響下，纖維環可能出現破裂，一旦纖維環破裂，內部的髓核就會像失去了牢籠的野獸一樣向外突出，進而刺激或壓迫周圍的神經組織，形成了我們常說的腰突。

通常情況下，腰突的癥狀以疼痛為主，這種疼痛可能表現為隱隱作痛或劇烈刺痛，有時還會伴有臀部、大腿后側、小腿甚至腳部的放射性疼痛和麻木感。嚴重者可能出現行走困難、肌肉萎縮等癥狀，對患者的生活質量造成極大影響。

保守治療和手術治療的局限性

（一）保守治療

保守治療主要包括臥床休息、物理治療和藥物治療。臥床休息是為了讓患者的脊椎得到充分休息，以減輕脊椎壓力，從而緩解癥狀。物理治療則包括多種方式，如按摩、牽引、熱療、冷療等，這些方法有助于放松肌肉，緩解疼痛，改善血液循環，促進炎癥消退。藥物治療則涉及使用止痛藥、消炎藥、肌肉松弛劑等，以有效減輕患者疼痛感，減少炎癥反應，幫助肌肉放松，進而緩解癥狀。

對于癥狀較輕的患者，保守治療方法可能會有一定的效果。采用這些方法可以暫時緩解患者的疼痛，減輕炎癥并改善生活質量。然而，需要注意的是，保守治療往往無法從根本上解決椎間盤突出的問題。盡管在治療期間患者的癥狀可能會有所緩解，但一旦恢復正常的生活和工作，椎間盤突出的問題可能會再次出現。因此，患者在選擇保守治療時，需要做好長期管理和預防復發的準備。

（二）手術治療

手術治療方法主要指開放性手術。雖然手術可以直接切除突出的椎間盤，解除神經的壓迫，但這種手術創傷較大，需要切開較大的切口并分離周圍的肌肉和組織，會導致大量出血、術后疼痛劇烈、恢復時間長等問題。此外，開放性手術可能會對脊柱的穩定性造成一定影響，患者術后需要長期康復和護理。

椎間孔鏡技術的神奇之處

椎間孔鏡技術在治療腰突方面宛如一顆冉冉升起的新星，以其獨特的優勢在眾多治療方法中脫穎而出。這種微創手術技術不僅創傷小、恢復快，而且能夠精準地定位病變部位，有效減輕患者的痛苦。

（一）微創性

椎間孔鏡手術是一種先進的微創手術技術，它只需在患者的腰部切開一個7～10毫米的微小切口，相當于一顆黃豆的大小。通過這個微小的切口，醫生能夠將椎間孔鏡設備精確地插入椎間盤突出的特定部位。與以往的開放性手術相比，這種微創手術方式顯著減少了對周圍健康組織的損傷，大大減少了術中的出血量，術后傷口疼痛感也相對較輕。因此，患者術后能夠更快地恢復正常的生活和工作。這種手術不僅提高了手術安全性，還加快了患者的康復進程，是一種備受推崇的現代醫療技術。

（二）精準性

椎間孔鏡技術在現代醫學中扮演著至關重要的角色，它宛如醫生的一雙“火眼金睛”，其具備的高清攝像頭和先進的照明系統可以幫助醫生在手術過程中清晰地觀察到椎間盤內部的詳細情況，以及神經的具體位置。通過這些清晰的圖像，醫生能夠非常精準地識別并切除那些突出的椎間盤組織，有效地避免對周圍正常組織和神經的意外損傷。這種高度的精準性不僅顯著提高了手術的成功率和效果，還大大降低了手術風險和并發癥發生率，為患者帶來了更多的安全保障。

（三）高安全性

椎間孔鏡手術是在局部麻醉的條件下進行的，這意味著患者在整個手術過程中會保持清醒狀態。這種清醒狀態使得醫生能夠與患者進行實時的交流和溝通，從而更好地了解患者的感受和反應。通過這種互動，醫生可以及時發現并處理在手術過程中患者可能出現的任何問題或不適，確保手術順利進行。此外，椎間孔鏡手術對脊柱的穩定性影響相對較小，由于手術過程中無須廣泛的組織剝離或對周圍結構的大量干擾，脊柱的自然結構和穩定性得到較好保護。這種微創的手術方式顯著降低了術后脊柱不穩定等潛在并發癥的發生率，從而減少了患者的恢復時間和康復難度。總體而言，椎間孔鏡手術不僅提高了手術的安全性，還為患者帶來了更好的術后恢復體驗。

（四）術后恢復快

由于手術過程中創傷小、出血量少，患者術后無須長時間臥床休息。通常情況下，患者在手術后的當天或者第二天便可以下床活動，開始一些基礎的康復訓練，這不僅減輕了患者的痛苦，還顯著縮短了住院時間。一般來說，患者只需在醫院里待3～5天即可順利出院，這不僅減少了患者的醫療費用，還大大節約了他們的時間成本，使患者能夠更快地回歸正常生活和工作。

椎間孔鏡手術的適應人群和禁忌人群

（一）適應人群

椎間孔鏡手術適用于大多數腰突患者，特別是那些癥狀較為嚴重、經過保守治療仍然無效，或者病情反復發作的患者。這種微創手術方式能夠有效地緩解患者的疼痛和不適，幫助他們恢復正常的生活和工作。

對于那些年紀較大、身體狀況相對較弱、無法承受開放性手術的患者，椎間孔鏡手術同樣是一個非常理想的選擇。這種微創手術具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點，能夠為這些患者提供一種更為安全、有效的治療方案。醫生可以在內窺鏡的輔助下精準操作，最大限度地減少對周圍組織的損傷，從而幫助患者盡快恢復健康。

（二）禁忌人群

椎間孔鏡手術不適用于患有嚴重脊柱畸形、脊柱結核、脊柱腫瘤等疾病的患者。此外，如果患者存在嚴重的心腦血管疾病或凝血功能障礙等全身性疾病，在病情得到充分控制和穩定之前，也不建議進行椎間孔鏡手術。

椎間孔鏡術后的康復與注意事項

（一）術后康復訓練

術后初期（1～2周）：患者可以開始進行一些基礎的康復訓練，如直腿抬高練習。具體操作方法是將腿部緩慢抬高至30～60度，保持這個姿勢5～10秒，每天3～4組，每組10～15次。這種訓練的主要目的是預防神經根粘連，增強患者腿部的肌肉力量，為后續的康復訓練打下堅實的基礎。

中期康復（2～6周）：患者可逐步增加康復訓練的強度，可以嘗試進行一些腰部的屈伸和旋轉運動，但需注意控制運動幅度，避免過度拉伸或扭轉導致腰部受傷。中期康復的目的是進一步恢復腰部的功能并增強腰部的穩定性，為患者更好地進行日常活動做好準備。

后期康復（6周后）：患者可以開始嘗試一些更為復雜的康復訓練。例如，游泳、瑜伽等運動不僅能夠幫助患者進一步恢復腰部的功能，還能有效提高腰部的柔韌性和整體穩定性。通過這些綜合性的訓練，患者可以逐步恢復日常活動能力，提高生活質量，從而更好地回歸正常生活。

（二）手術的注意事項

避免久坐：久坐會給腰部造成較大的壓力，建議患者每隔一段時間就站起來活動一下，以減輕腰部的負擔。例如，可以設定一個定時提醒，每隔半小時或一小時就起身走動幾分鐘，做一些簡單的拉伸運動，以促進血液循環，緩解腰部的緊張感。

避免彎腰搬重物：對于患者而言，這種動作會對腰部造成極大的壓力，容易導致腰部受傷。如需搬運重物，患者應該采取正確的姿勢，即先蹲下，讓身體靠近重物，然后用腿部的力量將重物抬起，這樣可以將壓力轉移到腿部肌肉上，避免腰部過度受力，從而降低腰部受傷的風險。

注意腰部保暖：腰部受寒會導致腰部肌肉緊張，誘發腰痛，尤其是在天氣寒冷時，患者應特別注意腰部保暖。可選擇佩戴腰圍，為腰部提供額外的支撐和保暖，或穿厚衣服，確保腰部不受寒風侵襲。此外，還可以在室內使用暖寶寶或熱水袋等保暖工具，為腰部提供持續的保溫效果，以緩解腰部不適。

編輯：石晶瑩