心力衰竭患者日常如何保養心臟？

了解心力衰竭

（一）什么是心力衰竭？

心力衰竭，簡稱心衰，是指由于心臟收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙的臨床綜合征。簡單來說，就是心臟的功能減弱了，不能正常推動血液流動。

（二）心力衰竭的癥狀

左心衰竭以肺循環淤血和心輸出量降低為主要表現。一是不同程度的呼吸困難。這是左心衰竭最早出現的癥狀。根據嚴重程度可分為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難和急性肺水腫。二是咳嗽和咳痰。心力衰竭患者可能會出現咳嗽癥狀，尤其是在夜間或平臥時。咳嗽可能伴有白色或粉紅色泡沫痰，這是由肺部瘀血引起的。三是乏力和疲勞。由于心臟功能減弱，身體各部位得不到充足的血液和氧氣供應，患者會感到異常乏力和疲勞。四是心悸和心慌。由于心臟功能減弱，心臟為了彌補功能不足而加快跳動，或者出現心律失常，心力衰竭患者可能會出現心跳加快、心跳不規則、心悸、心慌等癥狀。

右心衰竭以體循環淤血為主要表現。一是消化道癥狀。胃腸道及肝瘀血引起的腹脹、納差、惡心、嘔吐等。二是水腫。心力衰竭患者常常會出現水腫癥狀，尤其是下肢水腫。這是因為心臟無法有效地將血液泵回心臟，導致血液在靜脈中淤積、液體滲出到周圍組織中。

（三）心力衰竭的病因

各種類型的心肌損害：冠心病是導致心力衰竭的常見原因之一，當冠狀動脈發生粥樣硬化導致血管狹窄或堵塞時，心肌得不到充足的血液供應，就會出現心肌缺血、缺氧現象，久而久之，心肌功能受損，最終可能發展為心力衰竭。長期高血壓會使心臟負擔加重，心臟需要更大的力量才能將血液泵出，心臟肌肉會逐漸肥厚，最終導致心臟功能受損，出現心力衰竭。心肌病是一組以心肌病變為主要表現的疾病，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。這些疾病會直接影響心臟的結構和功能，導致心力衰竭。

內分泌疾病：糖尿病患者長期血糖控制不佳，會損害心臟血管和心肌細胞，增加心力衰竭的發病風險。

心臟負荷增加：心臟后負荷（收縮壓力負荷）過重，如高血壓、主動脈口狹窄、肥厚性梗阻型心肌病等。心臟前負荷（舒張期容量負荷）過重，如二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、甲亢、貧血等。

心室前負荷降低：如二尖瓣狹窄、心包填塞等使心室充盈受損引起體、肺循環淤血。

心力衰竭的治療

口服藥物治療：包括利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑、強心苷類藥物等，以及中藥。

靜脈用藥：包括利尿劑、擴血管藥物、重組人腦利鈉肽、左西孟旦等。

器械治療：包括血濾、主動脈內球囊反搏（IABP）、體外膜氧合器（ECMO）、心肌收縮調節器（CCM）等。

心臟移植：對于終末期心力衰竭患者來說，心臟移植是一種有效的治療方法。但由于心臟供體有限且手術風險較大，只有少數患者能夠接受心臟移植。

心力衰竭患者的日常保養

在飲食方面，心力衰竭患者應控制鹽、水分的攝入，均衡飲食，少食多餐。鹽的主要成分是氯化鈉，攝入過多鹽會導致體內水鈉潴留，增加心臟的負擔。因此，患者應嚴格控制鹽的攝入，每天的鹽攝入量不應超過5克。患者應根據病情控制水分的攝入，飲水過多會導致體內液體潴留，一般來說，每天的飲水量應控制在1 500毫升左右，如果患者出現水腫或呼吸困難加重等癥狀，應進一步減少飲水量。患者應保持均衡飲食，攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，可以選擇瘦肉、魚類、豆類、蔬菜、水果等食物，避免食用高脂肪、高膽固醇、高糖的食物。患者由于心臟功能下降，消化功能也會受到一定影響，因此應采用少食多餐的方式，避免加重心臟負擔。

在運動方面，心力衰竭患者應堅持適度運動，避免劇烈運動。運動對患者的康復非常重要，患者應堅持長期運動，養成良好的運動習慣。適度的運動可以增強心臟功能，提高身體的耐力和免疫力。因此患者在病情穩定后，可以根據醫生的建議進行適度的運動，如散步、打太極拳、練習瑜伽等，運動強度應逐漸增加，避免過度勞累，在運動過程中如果出現呼吸困難、心悸、胸痛等癥狀，應立即停止運動并及時就醫。心力衰竭患者應避免劇烈運動，以免加重心臟負擔，導致病情惡化。需要注意的是，患者在運動前應做好熱身準備，運動后應進行適當的放松活動。

在生活習慣方面，心力衰竭患者應戒煙限酒、保持充足睡眠、避免情緒激動，注意保暖。吸煙和飲酒會對心臟造成損害，加重病情。因此患者應戒煙限酒，最好完全戒煙戒酒，如果無法完全戒酒，可以飲用少量紅酒，但每天的飲酒量不應超過50毫升。充足的睡眠對于心臟的健康非常重要。患者應保持充足的睡眠，每天的睡眠時間不少于7小時。情緒激動會使心率加快、血壓升高，從而加重心臟負擔。因此患者應保持情緒穩定，避免過度興奮、悲傷、憤怒等，可以通過聽音樂、閱讀、冥想等方式放松心情，緩解壓力。寒冷的天氣會使血管收縮，加重心臟負擔，患者應注意保暖，避免受寒。

在自我監測方面，心力衰竭患者應做好體重監測、癥狀監測、血壓及心率監測等。體重是反映體內液體潴留的重要指標之一，患者應每天測量體重并記錄下來，如果體重在短期內增加明顯，如每周增加2～3千克以上，可能是體內液體潴留加重的表現，應及時就醫。患者應密切觀察自己的癥狀，如果癥狀加重或出現新的癥狀，如胸痛、心悸、頭暈等，應及時就醫。患者應定期測量血壓和心率并記錄下來，如果血壓或心率異常波動，應及時就醫，患者可以使用家用血壓計和心率監測儀進行自我監測。

心理護理

焦慮、抑郁、壓力等心理因素會對心力衰竭患者的病情產生不良影響。焦慮和抑郁會導致患者情緒低落、食欲減退、出現睡眠障礙等，從而加重心臟負擔。壓力會使患者的心率加快、血壓升高，也會對心臟造成損害。因此，患者應重視心理護理，保持良好的心態。

尋求心理支持：心力衰竭患者可以向家人、朋友、醫生或心理醫生尋求心理支持。可以與他們交流自己的感受和困惑，獲得情感上的安慰和建議。

參加心理輔導：一些醫院或社區會組織心理輔導活動，心力衰竭患者可以參加這些活動，學習應對焦慮和抑郁的方法，提高心理健康水平。

進行放松訓練：深呼吸、冥想等放松訓練可以幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，放松身心。患者可以每天進行一次放松訓練，每次訓練時間為15～20分鐘。

樹立信心：心力衰竭雖然是一種嚴重的疾病，但通過積極的治療和日常保養，患者可以有效控制病情，提高生活質量。因此，患者應樹立信心，相信自己能夠戰勝疾病。

培養興趣愛好：培養興趣愛好可以豐富患者的生活，使患者轉移注意力，緩解壓力。患者可以選擇一些適合自己的興趣愛好，如繪畫、書法、攝影等。

參加社交活動：通過參加社交活動，患者可以與他人交流、分享經驗，獲得支持和鼓勵。患者可以參加一些病友會、社區活動等，擴大自己的社交圈。

定期復查

定期復查對于心力衰竭患者而言非常重要。通過復查，醫生可以了解患者的病情變化，從而調整治療方案，及時發現并處理并發癥。此外，復查還可以讓患者了解自己的病情，增強治療的信心。復查的內容包括身體檢查、實驗室檢查、心電圖及心臟超聲檢查等。心力衰竭患者的復查頻率應根據病情的嚴重程度而定。一般來說，病情穩定的患者可以每3～6個月復查一次，病情不穩定或出現并發癥的患者應根據醫生的建議增加復查次數。

結語

總之，心力衰竭患者的日常保養是一個長期的過程，需要患者和家人的共同努力。通過合理的飲食、適度的運動、保持良好的生活習慣、自我監測、心理護理、定期復查等措施，患者可以有效地保養心臟，控制病情，提高生活質量。同時，患者還應積極配合醫生的治療，按時服藥，定期復診，以確保治療效果。

編輯：范麗麗