肛門瘙癢癥的“止癢良方”

肛門瘙癢癥概述

肛門瘙癢癥是一種以肛門周圍皮膚瘙癢為主要癥狀的疾病，瘙癢感有時可蔓延至會陰、陰囊等臨近部位。瘙癢程度輕重不一，可表現為間歇性或持續性發作。肛門瘙癢癥可發生于任何年齡段，但以成年人更為常見，男性和女性的發病率無明顯差異。其病因復雜，可能與多種因素相關。

肛門瘙癢癥的病因

（一）局部因素

①肛門周圍皮膚病變：如肛周濕疹、神經性皮炎、接觸性皮炎等皮膚疾病，均可引起肛門周圍皮膚瘙癢。這些皮膚病變可能是由過敏、刺激、感染等因素引起的。②肛腸疾病：痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等肛腸疾病可導致肛門分泌物增多或肛門括約肌松弛，進而刺激肛門周圍皮膚，引起瘙癢。③寄生蟲感染：如蟯蟲、蛔蟲等腸道寄生蟲，可在夜間爬出肛門產卵，刺激肛門周圍皮膚，引起瘙癢。④不良衛生習慣：肛門周圍清潔不當，如便后未及時清洗、使用刺激性強的清潔劑等，可導致肛門周圍皮膚受損，引起瘙癢。

（二）全身因素

①過敏反應：某些食物（如海鮮、牛奶、雞蛋等）、藥物（如抗生素、磺胺類藥物等）或花粉等過敏原可引起過敏反應，導致肛門周圍皮膚瘙癢。②內分泌及代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病可引起全身性皮膚瘙癢，肛門周圍皮膚也可能受累。糖尿病患者由于血糖升高，皮膚含糖量增加，容易滋生細菌和真菌，引起皮膚瘙癢。甲狀腺功能亢進患者由于甲狀腺激素分泌過多，皮膚代謝加快，容易出現皮膚瘙癢。③精神因素：焦慮、抑郁、緊張等精神因素可通過神經內分泌系統影響皮膚的感覺神經，導致肛門周圍皮膚瘙癢。

肛門瘙癢癥的癥狀

①瘙癢：肛門周圍皮膚瘙癢是肛門瘙癢癥的主要癥狀。瘙癢程度輕重不一，可表現為間歇性或持續性發作且在夜間加重，影響患者的睡眠質量。②皮膚損害：長期搔抓可導致肛門周圍皮膚出現紅斑、丘疹、糜爛、滲出等皮膚損害。嚴重者可出現皮膚增厚、粗糙、色素沉著等改變。③其他癥狀：部分患者可伴有肛門疼痛、墜脹感、排便不盡感等癥狀。

肛門瘙癢癥的診斷

①病史采集：醫生會詳細詢問患者的癥狀、發病時間、加重因素、既往病史、家族病史等，以及患者的飲食習慣、生活習慣、工作環境等，以識別可能的病因。②體格檢查：醫生會檢查患者肛門周圍皮膚，觀察皮膚顏色、形態，有無皮疹、糜爛、滲出等情況。同時，醫生還會檢查患者肛門有無痔瘡、肛裂、肛瘺等肛腸疾病。③實驗室檢查：檢查糞便中是否存在寄生蟲卵，以排除寄生蟲感染引起的肛門瘙癢癥。懷疑有內分泌及代謝性疾病的患者可進行血糖、甲狀腺功能等檢查，以明確病因。④特殊檢查：懷疑有肛腸疾病的患者可進行肛門鏡檢查以明確診斷，病因不明、皮膚損害嚴重的患者可進行皮膚活檢，以明確皮膚病變的性質。

肛門瘙癢癥的“止癢良方”

（一）一般治療

①保持肛門清潔：養成良好的衛生習慣，便后及時用溫水清洗肛門，避免使用刺激性強的清潔劑。保持肛門周圍皮膚干燥，可使用柔軟的紙巾或毛巾輕輕擦拭。②避免搔抓：瘙癢時盡量避免搔抓，以免加重皮膚損害。可采用冷敷、輕輕拍打等方法緩解瘙癢感。③調整飲食：避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒、生姜等），以及容易引起過敏的食物（如海鮮、牛奶、雞蛋等）。增加新鮮蔬菜、水果的攝入，保持大便通暢。④改善生活習慣：避免久坐，適當進行體育鍛煉以增強體質。保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。

（二）藥物治療

局部用藥：一是止癢劑。如爐甘石洗劑、薄荷腦洗劑等，可緩解肛門周圍皮膚瘙癢。二是糖皮質激素。肛門周圍皮膚炎癥明顯的患者可局部外用糖皮質激素（如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等），但應注意避免長期使用，以免引起皮膚萎縮、色素沉著等不良反應。三是抗生素和抗真菌藥。合并細菌或真菌感染的患者可局部外用抗生素（如莫匹羅星軟膏）或抗真菌藥（如達克寧乳膏）等。

全身用藥：一是抗組胺藥。瘙癢嚴重的患者可口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪等）以緩解瘙癢感。二是鎮靜劑。因精神因素引起的肛門瘙癢癥患者可口服鎮靜劑（如地西泮、苯巴比妥等），以緩解焦慮、緊張等情緒。

（三）物理治療

①紫外線照射：肛門周圍皮膚病變嚴重的患者可采用紫外線照射治療。紫外線照射可促進皮膚細胞的新陳代謝，抑制炎癥反應，緩解瘙癢感。②激光治療：激光治療可破壞肛門周圍皮膚的感覺神經末梢，緩解瘙癢感。但激光治療可能會引起皮膚疼痛、出血等不良反應，應在醫生的指導下進行。

（四）手術治療

保守治療無效、肛門周圍皮膚病變嚴重或合并肛腸疾病的患者，可考慮手術治療。手術方法主要有肛門周圍皮膚切除術、肛門成形術等。

預防肛門瘙癢癥的措施

①保持肛門清潔：養成良好的衛生習慣，便后及時清洗肛門，保持肛門周圍皮膚干燥。②避免不良刺激：避免食用辛辣、刺激性食物，避免接觸過敏原。避免久坐，適當進行體育鍛煉。③及時治療肛腸疾病：如有痔瘡、肛裂、肛瘺等肛腸疾病，應及時治療，以免病情加重引起肛門瘙癢癥。④注意心理健康：保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。如有精神因素引起的肛門瘙癢癥，應及時進行心理治療。

中醫對肛門瘙癢癥的認識與治療

（一）病因病機

①濕熱下注：由于飲食不節、過食辛辣肥甘厚味，導致脾胃運化失常，濕熱內生。濕熱之邪下注肛門，蘊結肌膚，引起瘙癢。②血虛生風：素體虛弱或久病失血，導致血虛。血虛則生風，風盛則瘙癢。③蟲淫作癢：腸道寄生蟲（如蟯蟲等）夜間爬出肛門產卵，刺激肛門周圍皮膚，引起瘙癢。

（二）中醫治療方法

①中藥內服：根據不同的病因病機，采用相應的中藥方劑治療。如濕熱下注型可選用龍膽瀉肝湯加減，以清熱利濕、止癢；血虛生風型可選用當歸飲子加減，以養血潤燥、祛風止癢。②中藥坐浴：將中藥煎水后坐浴，可直接作用于肛門周圍皮膚，起到清熱利濕、解毒止癢的作用。常用的中藥有苦參、黃柏、蛇床子、地膚子等。③針灸治療：通過針刺特定的穴位，調節人體的氣血經絡，達到止癢的目的。常用的穴位有長強穴、承山穴、血海穴、三陰交穴等。

生活中的注意事項

①穿著：選擇寬松、透氣的棉質內褲，避免穿著緊身或化纖材質的內褲，以減少對肛門周圍皮膚的摩擦和刺激。②排便習慣：養成良好的排便習慣，定時排便，避免便秘和腹瀉。排便時不宜用力過度，以免加重肛門周圍的壓力。③清潔用品：選擇溫和、無刺激性的清潔用品，如嬰兒沐浴露或專門的肛門清潔產品。④避免過度清潔：保持肛門清潔固然重要，但過度清潔可能破壞肛門周圍皮膚的正常屏障功能，反而加重瘙癢。一般來說，每天用溫水清洗肛門1～2次即可。⑤注意飲食衛生：避免食用不潔食物，防止腸道寄生蟲感染。同時，要注意飲食的均衡和多樣化，多吃富含膳食纖維的食物，以促進腸道蠕動，預防便秘。

心理調節

肛門瘙癢癥常常給患者帶來很大的心理壓力，引起焦慮、抑郁等不良情緒。因此，心理調節也是治療肛門瘙癢癥的重要一環。①正確認識疾病：患者應了解肛門瘙癢癥的病因、癥狀和治療方法，認識到這是一種可以治療的疾病，不必過分擔心和恐懼。②放松心情：患者可以通過聽音樂、閱讀、運動等方式放松心情，緩解壓力。避免過度緊張和焦慮，以免加重瘙癢癥狀。③尋求心理支持：如果心理壓力過大，可以尋求家人、朋友或專業心理醫生的支持和幫助。

特殊人群的肛門瘙癢癥

①孕婦：孕婦由于體內激素水平變化和增大的子宮對直腸的壓迫，容易出現肛門瘙癢癥。孕婦在治療肛門瘙癢癥時，應特別注意藥物的安全性，避免使用對胎兒有影響的藥物。②兒童：兒童患肛門瘙癢癥常見的原因是腸道寄生蟲感染，如蟯蟲病。家長應注意兒童的個人衛生，定期給兒童驅蟲，可有效預防肛門瘙癢癥。如果兒童出現肛門瘙癢癥狀，應及時帶孩子去醫院就診，明確病因后進行針對性治療。③老年人：老年人由于皮膚干燥、免疫力下降等，容易出現肛門瘙癢癥。老年人在治療肛門瘙癢癥時應注意保持皮膚的滋潤，可以使用一些溫和的潤膚霜。

編輯：石晶瑩