政府會計制度下規范公立醫院醫療收入財務核算措施研究

隨著醫療改革方案的全面落實，《政府會計制度》的實施對我國公立醫院財務會計工作提出了新的要求，公立醫院應該規范自身財務管理體系，而財務管理體系的完善有利于實現醫院經濟效益提升，促進醫療公共衛生事業的穩步發展，公立醫院只有保證財務核算的規范性才能更好地為社會公眾提供優質的醫療健康服務。因此，本文將從公立醫院醫療收入財務核算的現狀出發，分析存在的問題，并結合政府會計制度的要求，提出規范公立醫院醫療收入財務核算的措施，以期為公立醫院的財務管理提供有益的參考。

一、公立醫院醫療收入財務核算現狀分析

（一）現行公立醫院醫療收入財務核算概述

公立醫院醫療收入財務核算是對醫院提供醫療服務所獲收入的確認、計量、記錄和報告過程，其體系涵蓋門診收入、住院收入、藥品收入等。在實際核算中，醫院需嚴格遵循會計準則和會計制度，但面臨諸多挑戰。醫療服務的特殊性和復雜性導致收入確認存在難點，特別是醫療服務的提供與收入確認之間的時間差，使得準確把握收入確認時點成為一大問題。同時，醫療服務的多樣性和復雜性加劇了收入分類和核算的煩瑣程度，醫院需對各類醫療服務進行細致區分和準確核算，以確保財務核算的準確性和規范性，這無疑增加了核算工作的難度和工作量。

（二）存在的問題分析

公立醫院醫療收入財務核算目前面臨諸多問題。收入確認時點的模糊性，使得醫院在確認收入過程中存在主觀性和隨意性，這直接影響了核算的準確性和規范性，難以確保數據的真實可靠。同時，收入分類與核算的不規范性也是一個突出問題，醫院在核算時難以準確地反映醫療服務的實際收入和成本，這導致財務管理和決策受到干擾，無法為醫院運營提供有力的支持。此外，信息系統與財務核算的脫節增加了核算的工作量，手動錄入大量數據易出錯且易遺漏。加之內部控制機制的不健全，醫院在財務核算過程中缺乏有效的監督和制約，財務風險和舞弊風險隨之增加。

二、政府會計制度對公立醫院醫療收入財務核算的要求

（一）政府會計制度概述

政府會計制度作為財政體系的關鍵構成，對規范政府會計行為、提升會計信息質量具有重要意義。近年來，其不斷改革與完善，對公立醫院財務核算工作提出了更嚴格的要求。新政府會計制度特別強調會計信息的準確性、完整性和透明度，要求公立醫院在財務核算中必須嚴格遵循相關會計準則和制度，確保核算工作的規范性和數據可比性。此外，新制度還著重強調了內部控制體系的重要性，要求公立醫院必須建立健全內部控制機制，以加強對財務核算全過程的監督與制約，從而保障財務核算的準確性和合法性，提升醫院財務管理水平。

（二）對醫療收入財務核算的具體要求

政府會計制度針對公立醫院醫療收入的財務核算，提出了一系列明確而具體的要求，旨在全面提升公立醫院財務管理的規范化、科學化和信息化水平。在收入確認環節，新制度特別強調了時效性與準確性的并重，要求公立醫院必須精準把握收入確認的時點，確保醫療服務的提供與相應收入的確認能夠緊密銜接，有效避免因時間差異而引發的核算偏差，從而保障財務數據的真實性和準確性。這一要求不僅體現了會計核算的謹慎性原則，也反映了醫療行業特殊業務場景下對財務管理精細化的迫切需求。

同時，在收入分類與核算方面，新制度明確規定了統一的收入分類標準，并要求公立醫院嚴格按照規范的會計核算方法進行賬務處理。這一舉措不僅有助于提升核算的準確性和規范性，還能夠增強不同公立醫院之間財務數據的一致性和可比性，為政府部門的監管決策、醫院的內部管理以及外部利益相關者的信息需求提供了堅實的數據支撐。

此外，新制度充分認識到信息系統在現代財務管理中的核心作用，明確要求公立醫院加強信息系統建設，利用現代信息技術手段實現財務數據的實時共享和有效監控。這不僅能夠提高財務核算的效率，減少人為錯誤，還能夠增強財務管理的透明度和可追溯性，為醫院的精細化管理提供有力的技術保障。

新制度還著重強調了內部控制體系在財務核算過程中的重要性，要求公立醫院建立健全內部控制機制，加強對財務核算過程的全面監督和制約。通過這一系列的制度安排，可以有效確保會計信息的真實、可靠和完整，防止舞弊和錯誤的發生，維護醫院資產的安全和完整，促進醫院的健康可持續發展。綜上所述，政府會計制度對公立醫院醫療收入財務核算的要求，不僅體現了對財務管理規范化的高度重視，也彰顯了對公立醫院財務管理現代化、信息化建設的深遠考量。

三、政府會計制度下規范公立醫院醫療收入財務核算措施

（一）完善收入確認機制

1.明確收入確認的時點與條件

在政府會計制度下，規范公立醫院醫療收入財務核算工作至關重要，其中明確收入確認的時點與條件是核心環節。醫院需依據醫療服務的實際提供情況和相關合同條款，科學合理地確定收入確認的具體時點。對于門診服務而言，醫院應當在患者完成就診并繳納相應費用后，及時確認收入；而對于住院服務，則應根據患者的實際住院天數及每日費用標準，準確計算并確認收入。在此過程中，醫院還需特別關注并妥善處理特殊情況下的收入確認問題，比如患者欠費或退費等情況，確保這些特殊事項的收入確認同樣準確無誤。通過明確并嚴格執行收入確認的時點與條件，醫院能夠有效提升醫療收入財務核算的準確性和規范性，為醫院的財務管理和決策提供有力的支撐，同時也有助于政府會計制度在公立醫院的深入貫徹和執行。

2.建立收入確認的審核流程

公立醫院為確保醫療收入財務核算的準確性和規范性，必須建立嚴格的收入確認審核流程。這一流程的核心在于設立專門的收入審核崗位，該崗位由具備專業財務知識和豐富經驗的審核人員擔任，他們將對收入確認的全過程進行細致入微的審核與監督。審核的內容廣泛而深入，既包括收入確認的時點是否恰當，又涵蓋金額的準確性以及分類的合理性等多個關鍵方面。為確保審核工作的有效進行，醫院還需建立健全的收入確認檔案管理制度，這一制度要求對所有與收入確認相關的憑證和資料進行系統化、規范化的管理，確保它們的完整性和可追溯性。通過這樣的審核流程和管理制度，公立醫院能夠有效規避收入確認過程中的錯誤和舞弊行為，從而提升財務核算的質量，為醫院的財務管理和持續發展奠定堅實的基礎。

（二）規范收入分類與核算

1.統一收入分類標準

公立醫院為規范醫療收入的分類與核算，需統一收入分類標準。醫院應依據醫療服務的性質和特點，科學合理地劃分收入類別，如門診收入、住院收入、藥品收入及檢查化驗收入等。在此過程中，醫院必須明確每個收入類別的具體范圍，以及相應的核算方法，確保分類既準確又規范。統一收入分類標準的實施，有助于醫院在財務核算時，能夠更清晰、更準確地反映各項醫療服務的實際收入和成本。這不僅提升了財務核算的透明度和可比性，也為醫院管理層提供了更為真實、可靠的財務信息，有助于其作出更加科學合理的經濟決策。同時，統一的分類標準還有助于醫院加強內部管理，提高財務運營效率，為醫院的持續健康發展提供有力的保障。

2.規范會計核算方法

公立醫院在規范收入分類的基礎上，還需進一步規范會計核算方法，以確保財務核算的準確性和可比性。醫院應嚴格遵循相關會計準則和會計制度的規定，結合自身業務特點，采用恰當的會計政策和會計估計方法進行核算。具體而言，在醫療收入的確認和計量方面，醫院可依據權責發生制原則，確保收入與相應的醫療服務提供相匹配，準確反映醫院在一定期間內的服務成果。同時，在醫療成本的歸集和分配上，醫院可采用作業成本法等科學方法，將成本準確追溯至具體的醫療服務項目，提高成本核算的精確度和透明度。通過規范會計核算方法，公立醫院不僅能夠提升財務核算的質量，還能夠增強財務信息的可比性和有用性，為醫院管理層提供更為準確、可靠的決策依據，促進醫院的精細化管理和可持續發展。

（三）加強信息系統建設

1.整合醫療收入相關信息系統

公立醫院為提高醫療收入財務核算的效率和準確性，需著重加強信息系統建設，特別是整合醫療收入相關的各類信息系統。醫院應將醫院信息系統（HIS）、財務系統、收費系統等緊密集成，實現數據信息的無縫共享與高效互通。這一整合過程不僅能夠顯著減少手動錄入數據的工作量，還能有效降低因人工操作而產生的錯誤率，從而提升數據處理的整體效率和準確性。更為重要的是，整合后的信息系統能夠為醫院提供一個全面、實時、準確的財務信息平臺。這一平臺不僅支持醫院日常的財務核算工作，還能為醫院的管理層提供及時、可靠的財務信息，助力其作出更加科學、合理的經濟決策。

2.實現財務數據的實時共享與監控

公立醫院在整合信息系統的基礎上，應進一步推動財務數據的實時共享與監控機制的建立。醫院可構建財務數據共享平臺，確保各部門及關鍵人員能隨時獲取所需的準確財務信息，這有助于提升信息流通效率，促進部門間的協同合作。同時，醫院應設計并實施一套完善的財務數據監控指標體系和預警機制，對財務數據進行不間斷的實時監控和深入分析。通過設置合理的監控指標，醫院能夠及時捕捉到財務核算過程中的異常波動或潛在問題，觸發預警機制，迅速采取措施。這樣的實時共享與監控機制，不僅增強了醫院對財務核算過程的控制力，還顯著提高了管理效率。

（四）健全內部控制機制

1.建立完善的內部控制體系

公立醫院為確保醫療收入財務核算的規范性與安全性，必須著手建立完善的內部控制體系。這一體系的建設，要求醫院制定一套詳盡且嚴密的內部控制制度和流程，其中應明確界定各部門及人員的具體職責和權限，確保財務核算的每個步驟都能遵循既定的規范和標準執行。通過這樣的制度設計，可以有效避免職責不清、權限混亂所導致的財務核算失誤或舞弊行為。同時，醫院還需加大對內部控制制度的執行和監督力度，確保制度不僅僅停留在紙面上，而是能夠切實落地執行。為此，醫院應定期對內部控制的有效性進行全面評估，及時發現并糾正存在的問題和不足。通過持續的評估與改進，醫院可以不斷優化內部控制體系，提升其防范財務風險和舞弊風險的能力。

2.加強內部監督與審計

公立醫院在建立完善內部控制體系的同時，必須進一步加強內部監督與審計工作，以確保財務核算工作的合規性和有效性。為此，醫院可以設立專門的內部審計部門或崗位，賦予其獨立、客觀的審計職能，對財務核算過程進行定期或不定期的深入審計和監督。審計內容應全面覆蓋收入確認的準確性、分類與核算的合規性，以及信息系統的安全性與可靠性等關鍵方面，確保每個環節都符合相關會計準則和制度的要求。醫院應積極營造全員參與內部監督與審計的良好氛圍，鼓勵員工主動發現并報告潛在的財務違規行為。為此，醫院應建立健全的舉報機制，確保舉報渠道暢通無阻，對收到的舉報信息及時進行調查核實，并對查實的違規行為給予嚴肅處理，以此維護醫院財務核算的嚴肅性和公正性。

四、結語

通過分析現行公立醫院醫療收入財務核算存在的問題，提出一系列針對性的解決措施。希望通過實施以上措施，可以提高公立醫院醫療收入財務核算的準確性和規范性，保障醫院的健康運營和發展，同時適應政府會計制度的要求。

作者單位：安徽省合肥市口腔醫院