兒童牙齒矯治讓孩子綻放自信笑容

在日常生活中，孩子們純真的笑容總能給我們帶來溫暖和快樂。一個燦爛的笑容不僅能增強孩子的自信心，也給家庭帶來了幸福。但隨著孩子慢慢長大，一些家長可能會注意到孩子的牙齒出現錯位或畸形等問題。這些問題不僅會影響孩子的外貌，還可能對他們的口腔健康、咀嚼功能，甚至社交活動產生影響。那么，孩子出現錯畸形的原因有哪些？如何盡早識別這些問題，進行有效的預防與矯治呢？今天，我們采訪了浙江大學醫學院附屬兒童醫院口腔科專家張峰主任醫師和朱零主治醫師，請兩位專家為我們詳細分析不良口腔習慣導致的錯畸形以及對應的預防和矯治方法，講解兒童錯畸形的最佳矯治時機，協助家長共同守護孩子的口腔健康。

錯畸形影響大

錯畸形，顧名思義，是指牙齒的排列不整齊、咬合不正常的現象。這種情況通常發生在乳牙或恒牙發育階段，可能是由于遺傳因素或環境因素引起的。錯畸形的表現多種多樣，包括前牙突出、牙齒擁擠、牙縫過大等。

錯畸形不僅關乎美觀，還可能對全身健康產生影響。

●咀嚼功能受損：錯畸形首先影響的是咀嚼功能。咀嚼是牙齒的關鍵功能之一，但牙齒排列不齊會削弱這一功能。排列紊亂的牙齒可能無法徹底研磨食物，這會增加消化系統的工作壓力，長此以往，可能引發胃炎或胃潰瘍等消化類疾病。同時，因為咀嚼不充分，身體對營養的吸收可能不足，不利于孩子的成長和發育。

●口腔衛生維護困難：錯畸形的牙齒排列不齊，容易形成清潔死角，使得食物殘渣和細菌更容易積聚。這些殘渣和細菌會形成牙菌斑，如果不及時清除，會增加蛀牙的風險。牙菌斑進一步鈣化，形成牙結石，這會刺激牙齦，進而引起牙齦炎和牙周病。牙周病不僅會導致牙齒松動，嚴重時還可能導致牙齒脫落。

●影響面部發育：錯畸形不僅影響口腔內部結構，還可能影響面部的生長發育。例如，下頜后縮可能導致面部下三分之一的高度減少，使面部輪廓看起來缺乏立體感。此外，錯位的牙齒可能導致咀嚼肌、口輪匝肌等面部肌肉功能異常，長期下來可引起面部的不對稱發育，進一步影響外觀。

●影響發音：錯畸形還可能影響發音。牙齒、舌頭和嘴唇的協調運動對于清晰的發音至關重要。牙齒錯位，特別是前牙突出或牙齒間隙過大，會影響氣流的控制和舌頭的運動，導致發音不清。這不僅影響日常交流，還可能對孩子的語言發展和學習造成障礙。

●引起負面心理：長期的錯畸形會對孩子的心理產生負面影響。在社交活動中，孩子可能會因牙齒不美觀而感到自卑，不敢微笑或大笑，甚至在說話時也會下意識地遮擋嘴巴。這種心理負擔會影響孩子的自信心和社交能力，導致他們在人際交往中更加內向和封閉。

●引發睡眠呼吸問題：錯畸形，特別是那些影響上下頜骨位置的畸形，可能會導致睡眠呼吸障礙。如下頜后縮可能會引起氣道狹窄，導致睡眠時打鼾或睡眠呼吸暫停。這些問題不僅影響睡眠質量，還可能與心血管疾病等健康問題有關。

“對于錯畸形的早期識別和治療至關重要，以避免造成潛在的健康風險。家長和醫生應共同努力，為孩子提供及時的矯正治療，幫助他們擁有健康、自信的笑容。”朱零醫生提醒。

擺脫影響孩子牙齒發育的壞習慣

兒童時期是牙齒和頜骨發育的關鍵階段，除了遺傳因素外，這一時期的口腔習慣對牙齒排列和頜骨形態的形成有著深遠的影響。因此，避免孩子形成不良的口腔習慣，或破除已形成的不良口腔習慣，能有效預防錯畸形。

●吸吮手指：吸吮手指是嬰幼兒時期普遍存在的行為，通常具有自我安撫的作用。但若這種習慣持續到學齡期，可能會對牙齒和頜骨的發育產生嚴重影響。研究表明，長時間的手指吸吮可能導致前牙突出、上頜前突等問題。手指的吸吮作用會產生向前的壓力，促使上頜骨和牙齒向前移位。

為了避免這種情況，家長應在孩子嬰幼兒時期就開始引導他們改掉吸吮手指的習慣。方法包括使用安撫巾、讓孩子多與他人互動，以及通過游戲等方式轉移孩子的注意力。對于較難戒除的習慣，可以考慮使用苦味指甲油或與兒童心理健康專家合作，找到更深層次的原因并制訂個性化的解決方案。

●過度使用奶嘴：奶嘴是許多家長用于安撫嬰兒的工具，但如果孩子過度依賴奶嘴，尤其是兩歲以上的孩子，可能導致上頜牙齒前突、下頜牙齒后縮等問題。研究顯示，奶嘴的使用會對牙齒的排列產生持續的機械性壓力，影響頜骨和牙齒的生長方向。

專家建議，最好在孩子一歲左右開始逐漸減少奶嘴的使用，在兩歲前徹底戒掉奶嘴，幫助孩子更好地過渡到自然的口腔習慣。家長需要有足夠的耐心和創造性，例如可通過講故事、唱歌或其他安撫手段來替代奶嘴。

●不良咬唇習慣：不良咬唇習慣，尤其是咬下唇，是一個常見的口腔壞習慣，它可能導致前牙內傾和下頜后縮。這種習慣會在牙齒和頜骨上施加不均勻的壓力，導致牙齒排列不齊和頜骨形態改變。長期的咬下唇行為可能導致下前牙被推向內，形成“內傾型”錯位，影響咬合和面部輪廓。

為了糾正咬唇習慣，家長可以觀察孩子在何時何地容易出現這種行為，并嘗試找出觸發這種行為的原因。可能的策略包括提供替代的口腔活動，如咀嚼無糖口香糖，或者使用正面強化來鼓勵孩子改掉這一習慣。在某些情況下，心理咨詢也可能有助于解決這一問題，特別是當這種行為與焦慮或其他情緒問題相關時。

●不良咬物習慣：有些孩子有咬各種物品的習慣，如鉛筆、指甲、衣物等。這種習慣不僅不衛生，還可能導致牙齒排列不齊和頜骨發育問題。長期的咬物行為會對牙齒施加不均勻的壓力，導致牙齒移位或變形。

家長應密切觀察孩子的行為，一旦發現孩子有咬物的習慣，及時采取措施進行糾正。可以通過提供安全的替代品，如牙膠，來減輕孩子對咬物的依賴，同時教育孩子，使其理解咬物的不良后果。

●不良咀嚼習慣：孩子的咀嚼習慣對牙齒的健康有著重要的影響。如果孩子偏食，只吃某些食物，或者習慣性地只用一側牙齒咀嚼，這些行為都會導致牙齒的不均勻磨損，影響牙齒的排列和咬合。咀嚼不均勻會導致牙齒的磨損出現偏差，長期下來，可能引發錯畸形。

為了糾正這些不良習慣，家長可以在日常飲食中提供多樣化的食物，鼓勵孩子均勻地使用兩側牙齒咀嚼。同時，定期檢查孩子的牙齒健康，如發現蛀牙，需盡快至口腔科治療。

●口呼吸：一些孩子由于鼻腔問題，如過敏性鼻炎、腺樣體肥大等，會導致氣道部分或全部受阻，迫使孩子改用口呼吸。用口呼吸不僅會導致口腔干燥，增加齲齒的風險，而且長期的經口氣流沖擊硬腭，還會使硬腭高拱變形，久而久之會出現上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、齙牙、上牙弓狹窄等情況。

針對這類情況，首先應到耳鼻喉科就診，排查并治療腺樣體和扁桃體肥大等問題，必要時再進行口腔正畸治療。此外，家長應鼓勵孩子養成鼻子呼吸的習慣，避免長期口呼吸。通過鼻呼吸，可以保持口腔濕潤，幫助牙齒的正常發育。家長可以通過一些訓練方法，如吹氣球、唇肌訓練等，來幫助孩子改善呼吸習慣。

除了上述提及的每種不良口腔習慣的預防和破除方法以外，對于已經發生牙齒錯位的情況，該怎么辦呢？

如果不良習慣持續時間較短，牙齒錯位較輕，有時僅僅通過戒除這些習慣，牙齒錯位就能自行糾正。家長可以先通過教育和勸阻等方式嘗試幫助孩子主動破除不良口腔習慣，如果效果較差，可由口腔醫生介入，借助專用的口腔裝置幫助破除不良習慣。但對于長期存在不良行為的孩子，其牙齒錯位的情況往往比較嚴重，除了需要改正習慣外，可能還需進行早期矯治，借助口腔矯治器來調整已經變形嚴重的牙列和頜骨。

兒童牙齒矯正的最佳時機

很多家長認為牙齒矯正要等到孩子換完所有牙齒之后才能進行，但這并不適用于所有錯畸形患兒。不同類型的錯畸形的最佳矯治時機各有差異，需要根據患者的具體情況來確定。

對于單純的牙齒錯位和輕度頜骨問題，建議在12 周歲左右，即乳恒牙更替完畢后開始矯治。這個時期正值兒童生長發育的高峰期，錯畸形的特征已較為明顯，便于醫生進行診斷和矯治設計。同時，頜骨和牙槽骨的生長潛力較大，對正畸治療反應良好，牙齒移動和牙槽骨改建速度較快。這一時期是牙性錯畸形綜合治療的黃金時段，多采用固定矯治或隱形矯治。然而，也有某些錯畸形不宜推遲至12 歲后，應盡早進行早期矯治。

早期矯治是針對乳牙期和替牙期兒童錯畸形的正畸治療，其核心理念是利用兒童生長發育的關鍵時期，通過科學的干預手段，引導牙齒和頜骨的正常發育，預防和阻斷不正常的生長發育，從而避免發展成嚴重的頜骨畸形。這種方法能提高矯治效果，縮短治療周期，達到事半功倍的效果。

●乳牙期矯治

乳牙期是兒童生長發育的第一個關鍵階段，這個階段的正畸治療目標是保障孩子的正常生長發育進程，而不是單純地聚焦于牙齒的排列整齊。如果只是個別牙齒排列不齊或者前牙輕中度的深覆合，可以暫時觀察。但當孩子出現乳牙反合，也就是常說的“兜齒”或“地包天”時，應當積極治療，以促進上頜骨的正常生長，限制下頜的生長。但這個時期，由于孩子年齡相對較小，可能難以充分理解并配合治療過程。因此治療的最佳時機應根據孩子的合作能力而定，一般情況下為4 周歲。

●替牙期矯治

替牙期也稱為換牙期，是乳牙逐漸脫落、恒牙開始生長的過渡時期。如果在這個階段發現孩子的牙齒或頜骨存在畸形，例如上頜發育不足或者下頜后縮，要及時采取治療措施。此類治療應在孩子的生長發育高峰期之前或中間進行，通常為9～12 歲之間。但每個孩子的生長發育速度不同，因此不能單純依據年齡來判斷。醫生可能會借助手腕部的X 射線片來評估孩子的骨骼發育情況，從而確定最佳的矯治時間。

此外，在替牙期，有些錯畸形可能會隨著牙齒的自然生長和替換而自行調整。包括輕中度的前牙深覆蓋，上中切牙之間小于2毫米的間隙，新長出的上前牙略微向兩側傾斜以及上下前牙的輕度擁擠等。對于這些情況，可以先暫時觀察，不需要立即進行矯治。然而，這并不意味著可以忽視這些輕微的錯畸形。家長和醫生應定期跟蹤孩子的牙齒發育情況，以便在必要時及時介入。

“錯畸形是影響孩子健康和美觀的重要問題，很多不良習慣可能是其根源。家長應積極參與孩子的口腔健康管理，早期識別并糾正不良習慣，定期帶孩子進行口腔檢查，做到早期干預，避免錯畸形進一步發展。這里我想說的是，通過合理的矯治計劃和持續的口腔護理，每個孩子都能夠擁有一口整齊健康的牙齒，綻放自信的笑容。希望每個孩子都能在正確的時機獲得專業的矯正治療，健康成長。”張峰主任總結。