呼吸道疾病高發(fā)，一文看懂兒童該備哪些藥

在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，孩子一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，想必每一位家長都會心急如焚。如果孩子恰好在半夜生病，家長們更是會感到手足無措。那么，家中應(yīng)常備哪些應(yīng)對兒童呼吸道疾病的藥物呢？使用這些藥物時又有哪些需要注意的事項呢？兒童小藥箱又該如何管理呢？下面，就讓我們一起來了解一下。

一、兒童呼吸道疾病常備藥

1. 退熱藥

（1）對乙酰氨基酚：最小適用年齡為2個月，1歲以下幼兒應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。若持續(xù)發(fā)熱，可間隔4～6小時重復(fù)使用，但24小時內(nèi)使用次數(shù)不應(yīng)超過4次。常規(guī)劑量短時間服用，不良反應(yīng)較少；大劑量長期服用，可能發(fā)生肝損傷。如果不小心服用過量，應(yīng)立即就醫(yī)。

（2）布洛芬：最小適用年齡為6個月。若持續(xù)發(fā)熱，可間隔6～8小時重復(fù)使用，但24小時內(nèi)使用次數(shù)不應(yīng)超過4次。

（3）注意事項：①一般只有體溫在38.2℃及以上，或因發(fā)熱出現(xiàn)明顯不適時才考慮用退熱藥，推薦應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬。如果孩子體溫在38.2℃以下，優(yōu)先選擇溫水浴物理降溫和貼退熱貼，一般不必使用退熱藥。②服用時需按藥品說明書和寶寶的年齡、體重計算用量，注意不要超量。③不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)用或交替使用。兩藥同時使用不能提高孩子的舒適程度，還可能會增加不良反應(yīng)。④服用對乙酰氨基酚或布洛芬后，不推薦同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏混懸液等。⑤使用退熱藥的同時，應(yīng)加強觀察和護理，注意補充水、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)，必要時應(yīng)及時就醫(yī)。

2.祛痰止咳藥

咳嗽是兒童呼吸道疾病常見的癥狀之一，通常是由呼吸道受到刺激引起的保護性反射。咳嗽能清除呼吸道分泌物和有害因子，抵御呼吸道感染，保持呼吸道通暢和清潔。但3歲以下幼兒的咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，如果父母這時給予止咳藥，會導(dǎo)致痰液不能順利排出，大量蓄積在氣管和支氣管內(nèi)造成氣管堵塞，反倒容易引起肺炎等嚴(yán)重的呼吸道疾病。因此，一般不建議兒童常規(guī)使用止咳藥。只有當(dāng)咳嗽顯著影響孩子的睡眠和飲食時，才可酌情使用止咳藥進行對癥處理。

咳嗽伴痰多的濕性咳嗽可用祛痰藥治療。祛痰藥能促進痰液稀釋和溶解，提高咳嗽對氣道分泌物的清除效率，輔助治療咳嗽。祛痰藥種類很多，由于篇幅有限，無法全部列出，家長們可選擇以下幾種常用藥物：

（1）鹽酸氨溴索口服溶液：適用于1歲及以上、痰液黏稠不易咳出的患兒。最好在進餐時服用。避免同時服用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬、福爾可定等。

（2）乙酰半胱氨酸顆粒：適用于2歲及以上、慢性支氣管炎等咳嗽有黏痰而不易咳出的患兒。餐前、餐后服用均可。哮喘禁用。

（3）愈創(chuàng)甘油醚糖漿：適用于1歲及以上兒童因呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。餐后服用。急性胃腸炎禁用。

需要注意的是，祛痰止咳藥通常選用一種即可，非必要不聯(lián)用，以免造成重復(fù)用藥和增加藥物的不良反應(yīng)。

3.鼻塞、流涕用藥

兒童感冒常有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等癥狀。對于輕度的鼻塞和流涕，建議選用生理鹽水鼻噴劑或沖洗劑，可安全、有效地緩解不適癥狀。如果鼻塞、流涕癥狀較為嚴(yán)重，則需要考慮用藥，可選擇以下藥物：

（1）抗組胺藥

①鹽酸西替利嗪滴劑：適用于1歲及以上的兒童。與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥（如氯硝西泮等）合用應(yīng)特別謹(jǐn)慎，會引起嚴(yán)重嗜睡等不良反應(yīng)。癲癇及有驚厥風(fēng)險的患兒慎用。

②氯雷他定糖漿：適用于2歲及以上的兒童。不建議同時服用紅霉素、酮康唑、西咪替丁等對肝藥酶有抑制作用的藥物，因為這些藥物會影響氯雷他定的代謝，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。

值得注意的是，通常選用一種抗組胺藥即可，且不應(yīng)與含有相同或相似成分的復(fù)方感冒藥同服。例如，酚麻美敏、美敏偽麻口服溶液等復(fù)方感冒藥中也含有氯苯那敏，一定注意避免重復(fù)使用。孩子吃了抗組胺藥，可能會產(chǎn)生困倦、嗜睡、頭痛等不良反應(yīng)，建議睡前服用。

（2）鼻減充血劑

如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，最小適用年齡為2歲，6歲以下兒童使用時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。在使用過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書推薦的劑量使用，連續(xù)使用時間不宜超過7天，否則停藥后可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的鼻黏膜充血癥狀。此外，抗組胺藥聯(lián)用減充血劑的療效可能優(yōu)于單用其中一種。

4.復(fù)方感冒藥用藥需謹(jǐn)慎

2021年，國家藥品監(jiān)督管理局公布了14個兒童復(fù)方感冒藥品種，建議家長或者監(jiān)護人不要自行給2歲以下嬰幼兒使用，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。這些藥品包括：氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖漿、小兒氨酚烷胺顆粒、氨酚偽麻那敏咀嚼片、小兒復(fù)方氨酚烷胺片、小兒氨咖黃敏顆粒、氨金黃敏顆粒、氨咖愈敏溶液、兒童復(fù)方氨酚腎素片、氨咖黃敏口服溶液、氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）、小兒氨酚那敏片、小兒氨酚黃那敏片、小兒氨酚黃那敏顆粒。使用以上藥物時應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書中的用法用量使用，避免用藥過量。

您可能會問：寶寶感冒了怎么辦？科學(xué)的治療手段是讓患兒適當(dāng)臥床休息，多飲水，清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛(wèi)生。藥物治療應(yīng)針對不同癥狀，選擇含有相應(yīng)成分的單方藥品，而不是盲目使用復(fù)方感冒藥。

為方便查找，小姍藥師整理了兒童呼吸道疾病常備藥物清單（見表1），希望能為家長們提供一些實用的參考。

二、兒童小藥箱注意事項

1.安全放置

小藥箱一定要放在寶寶夠不到的地方，用后擰緊瓶蓋，防止寶寶因為好奇而誤服藥品。

2.不能服用成人藥物

孩子的生理特點和成人不一樣，一定要給孩子買兒童專用的藥物，并且嚴(yán)格按照說明書給孩子用藥，以減少藥物的毒副作用。

3.嚴(yán)格區(qū)分存放

兒童藥物應(yīng)與成人藥物、食物、飲料等分開存放。同時，一定記得保留藥品說明書和外包裝。購買藥品后，建議先仔細閱讀說明書，重點關(guān)注適應(yīng)證、用法用量、注意事項和貯藏條件等內(nèi)容。

4.藥物宜“精”不宜“多”

家里不要囤太多藥，藥物宜“精”不宜“多”。藥品是有保質(zhì)期的，過期就不能用了，囤太多容易浪費。

5.定期維護

定期檢查藥品的有效期和質(zhì)量，如出現(xiàn)過期、性狀改變等情況應(yīng)及時清理并更換藥品。

藥師叮囑

最后，小姍藥師還要提醒各位家長：如果寶寶自行用藥后未見好轉(zhuǎn)，或者癥狀加重，一定要及時就醫(yī)，并將之前的服藥情況告知醫(yī)生。給孩子吃藥前，一定要仔細閱讀說明書，或是在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下用藥，千萬不要盲目用藥！