凍住的肩關(guān)節(jié)

生活中許多中老年人的肩膀有時仿佛被凍住一般，感到疼痛和活動障礙。這就是我們常說的肩周炎，醫(yī)學上稱為凍結(jié)肩，或粘連性肩關(guān)節(jié)炎。凍結(jié)肩好發(fā)于40歲以上的中老年人，尤以50歲左右的人群最常見，因此又被稱為“五十肩”。在我國，凍結(jié)肩發(fā)病率超過5%，患者總數(shù)已超千萬，并且隨著人口老齡化，發(fā)病率還在不斷上升。那么，什么是凍結(jié)肩？它的主要癥狀有哪些？如何分期？又該如何治療和預(yù)防呢？接下來，我們將一一為您解答。

什么是凍結(jié)肩

凍結(jié)肩是一種慢性自限性肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和活動范圍減小。其病程通常在15個月左右，即使未經(jīng)治療，癥狀也可能自行緩解。早在1934年美國外科醫(yī)生Codman就提出凍結(jié)肩，但迄今為止，凍結(jié)肩的確切病因仍然尚未完全明確，還有待進一步研究。除了部分患者可以將原因歸結(jié)于上肢的創(chuàng)傷或接受肩部手術(shù)后繼發(fā)性產(chǎn)生，但絕大多數(shù)患者凍結(jié)肩是原發(fā)性的，無法找到明確的病因。推測可能與人體的內(nèi)分泌、免疫或激素水平等有關(guān)，如有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者凍結(jié)肩的發(fā)病率是普通人群的4倍。

凍結(jié)肩的癥狀有哪些

肩部疼痛凍結(jié)肩的首發(fā)癥狀通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛。疼痛具有緩慢發(fā)病和自限性特點。在疾病初期，夜間疼痛尤為明顯，無法患側(cè)臥位，可能影響患者的睡眠質(zhì)量。隨著病情發(fā)展，疼痛可能逐漸加劇，甚至影響日常生活。肩關(guān)節(jié)大范圍活動時會加重疼痛。隨著疾病進展，后期也可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，患者無法自如活動肩關(guān)節(jié)，1～3年后疼痛癥狀可能消失。

活動受限肩關(guān)節(jié)是上肢活動度最大的關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)，可以簡單比喻為高爾夫球和球座，兩者相互匹配，因此肩關(guān)節(jié)可以做出大范圍的活動；而人們的日常生活離不開這種全方位的自如活動。凍結(jié)肩的滑膜炎癥和關(guān)節(jié)囊纖維化、攣縮，可導(dǎo)致“球窩”的改變，結(jié)果是“高爾夫球”被卡住，無法靈活運動，產(chǎn)生特征性的活動度受限癥狀。與肩袖損傷的肩關(guān)節(jié)主動外展受限不同，凍結(jié)肩表現(xiàn)為外展、外旋、上舉等全方位受限，且主動和被動活動均受限。患者往往感到肩關(guān)節(jié)僵硬，無法完成梳頭、穿衣等動作，給生活帶來極大不便。

凍結(jié)肩的分期

①疼痛期：疼痛期是凍結(jié)肩出現(xiàn)的最早階段，就像霜凝結(jié)成冰，肩關(guān)節(jié)仿佛也被“冰凍”一般，出現(xiàn)緩慢加重的疼痛和活動受限，一般可持續(xù)2～9個月。②凍結(jié)期：凍結(jié)期肩關(guān)節(jié)已經(jīng)被“凍結(jié)”，此時肩關(guān)節(jié)活動度受限最為明顯，但疼痛可能逐漸減輕，持續(xù)時間為4～12個月。③緩解期：在5～26個月的緩解期中，疼痛和僵硬癥狀逐漸緩解，大部分患者的肩關(guān)節(jié)可恢復(fù)如初；但也有部分患者的癥狀無法達到完全緩解，影響日常生活和勞作。

如何治療凍結(jié)肩

雖然凍結(jié)肩具有一定的自限性，有些患者可能不去就醫(yī)，認為忍忍就會好。但這是不恰當?shù)摹Ｊ紫纫鸺缤吹募膊∮性S多，只有看醫(yī)生才可明確診斷。其次，凍結(jié)肩病程漫長，早期治療可以緩解癥狀，縮短病程，減輕痛苦。目前的治療方式有藥物、物理和手術(shù)治療等。

①藥物治療。主要使用具有消炎止痛作用的非甾體消炎藥，如阿司匹林、塞來昔布、雙氯芬酸等。但這些藥物可能會引起胃腸道不適的不良反應(yīng)。如果不良反應(yīng)嚴重，可改用外用消炎止痛藥貼劑。肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈時也可在超聲引導(dǎo)下對肩胛上神經(jīng)進行阻滯，以減輕疼痛。②物理治療。包括康復(fù)鍛煉、關(guān)節(jié)手法松動、沖擊波、熱療、針灸等方法，有助于改善肩部血液循環(huán)，緩解僵硬癥狀．增加活動范圍。但鍛煉的活動度應(yīng)以不加重肩部疼痛為宜。③手術(shù)治療。當口服藥物、物理治療等多種保守治療3～6個月后，疼痛和僵硬癥狀仍然不能得到有效緩解時，可以考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法是在麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)囊松解，旨在撕開已經(jīng)粘連、增厚的關(guān)節(jié)囊及攣縮的韌帶，改善肩部疼痛和恢復(fù)活動度。

日常生活中如何預(yù)防凍結(jié)肩

①避免肩部長時間保持一個姿勢。工作、學習經(jīng)常需要伏案，肩部長時間保持一個姿勢，容易造成肌肉疲勞和加重肩部負擔，引起凍結(jié)肩。因此，長時間工作時應(yīng)確保桌面和椅子高度合適，使身體保持自然、舒適的狀態(tài)，糾正不良姿勢；每隔1小時改變一次身體姿勢，站起來，聳聳肩，讓肩關(guān)節(jié)得到充分的放松和休息。②加強肩部周圍肌肉鍛煉。強壯的肩部肌肉能增強肩部穩(wěn)定，降低運動中慢性勞損的概率，對凍結(jié)肩預(yù)防有益。鍛煉前請充分熱身，并嘗試進行鐘擺拉伸、爬墻練習、腋窩拉伸等動作。③肩部保暖。肩關(guān)節(jié)很怕冷，寒冷使血管收縮，血供減少，肌肉容易痙攣，刺激并加重肩部疼痛，長此以往會誘發(fā)凍結(jié)肩。因此，冬季應(yīng)注意肩部保暖，穿上足夠的衣物并圍上圍脖；夏季也應(yīng)避免空調(diào)直吹肩部。④及時治療肩部損傷。肩部損傷是導(dǎo)致凍結(jié)肩的重要原因之一。當運動或生活中不慎造成肩部損傷時，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。

總之，凍結(jié)肩是日常生活中常見的肩關(guān)節(jié)疾病，通過了解其定義、癥狀、分期、治療以及預(yù)防的方法，做到心中有數(shù)，對患者來說至關(guān)重要。凍結(jié)肩不僅影響中年人的日常生活質(zhì)量，還可能對工作效率產(chǎn)生負面影響。因此，通過積極調(diào)整生活習慣和增強鍛煉，可以大大降低凍結(jié)肩的發(fā)生率，維護肩關(guān)節(jié)的健康與功能。