癥狀不明顯的胰腺癌早期如何發現

胰腺癌是惡性程度極高的消化系統腫瘤，通常稱為癌中之王。目前我國指南推薦對遺傳性胰腺癌高危群體、新發的糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性腫瘤都應該進行早期胰腺癌篩查，超聲內鏡是胰腺癌早期篩查的主要方式之一。今天我們就一起了解胰腺癌，了解超聲內鏡。

胰腺癌為什么被稱為“癌中之王”原來的“癌中之王”是肝癌，但是隨著治療技術的發展，肝癌的治療效果越來越好。現在胰腺癌被稱為“癌中之王”。因為胰腺癌有一些特點：①早期臨床癥狀不典型，比如說單純的腹痛、腹部不適等，所以往往被患者忽視，延誤診斷時間；②胰腺長在后腹膜，所謂后腹膜就是很靠近后背部的位置，常規B超篩查能檢查到的位置比較淺，所以很難看到胰腺的病變；③胰腺癌本身的特點就是惡性程度非常高，尤其是它早期的侵襲性非常強，早期就可以出現轉移灶。

哪些人需要進行早期篩查到目前為止，胰腺癌的發病率是十萬分之八，與肺癌和結直腸癌相比，其發病率較低，但總體呈上升趨勢。根據胰腺癌的早期篩查指南，胰腺癌的高危人群主要是遺傳性的胰腺癌高危個體、慢性胰腺炎患者、新發的糖尿病患者、胰腺的囊性腫瘤患者等，建議這些患者進行早期篩查。胰腺癌高危個體是直系親屬，比如說父母、兄弟姐妹中有1～2個人患過胰腺癌，那么這個健康的個體就被定義為遺傳性胰腺癌的高危個體。

胰腺癌高危個體從何時進行篩查①對遺傳性胰腺癌的高危個體，推薦篩查年齡為50歲，或者從比他發病的親屬年齡再年輕10歲開始篩查。②新發糖尿病的患者，最近的血糖波動比較大，或者出現了一些不明原因的體重下降。這類患者建議從50歲開始篩查。③慢性胰腺炎的患者，建議40歲開始篩查。④胰腺囊性腫瘤患者，建議發現后就開始篩查。篩查時間的間隔根據囊性腫瘤的高危因素、有沒有一些高危的表現、腫瘤增長速度來制定。

篩查項目有哪些可以選擇胰腺癌篩查項目包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清CA199、CT、磁共振、超聲內鏡檢查等。其中血清CA199需要聯合一些其他檢查項目來綜合判斷。超聲內鏡對一些CT和磁共振不太容易發現的小病灶更具有優勢。除了篩查方面，還可以對已經失去手術機會的胰腺癌患者進行穿刺來獲取病理診斷依據；治療方面，對一些潛在有手術機會的患者，需要進行新輔助化療，可先穿刺獲得病理結果之后，再進行后續治療。

從費用上來講有什么區別

CT費用比較低。CT操作也簡便，通常是醫生的首選。但對碘造影劑過敏，或者腎功能不全患者，醫生會選擇磁共振，費用較高。超聲內鏡屬于侵入性的操作，費用方面無痛的超聲內鏡為1500元左右，現在已經是醫保內的檢查項目。

超聲內鏡和普通的胃腸鏡有什么區別首先能照得到，簡單來講就是將B超探頭和胃鏡相結合，將探頭放置在胃鏡頭端。常規胃鏡可以檢查到胃或十二指腸，胰腺又剛好在胃壁和小腸壁的后方，所以檢查時將探頭緊貼著胃壁，就可以將胰腺一些細微的改變看得非常清楚；其次是能穿刺，只要能夠看到胰腺上面細微的病變，就可以通過側支非常細的穿刺針穿刺，同時由引導線來幫助判斷穿刺的部位以及穿刺的距離；輔助多普勒可以有效觀察到有無血管，能夠避免穿刺到血管，穿刺準確性能夠達到90%以上，這樣既簡單又安全。

做超聲內鏡檢查痛不痛苦因為超聲內鏡把超聲探頭放在胃鏡頭端，所以它在一定程度上會增加胃鏡的直徑，也就是說它比傳統的胃鏡要稍微粗一點。但是，現在有很好的鎮靜、靜脈麻醉技術，所以在這種情況下，患者可以在比較舒適的條件下完成檢查。并且單純進行掃查的患者，僅需要十幾分鐘，進行穿刺的患者一般來說不超過半個小時。

通過超聲內鏡可以做哪些治療除了穿刺取病理技術外．超聲內鏡還可以做一些治療。①運用新型的納米材料攜帶化療藥物或免疫制劑，通過超聲內鏡將這些藥物深入胰腺癌瘤體里，達到很好的治療作用。②晚期胰腺癌會壓迫膽道，可以通過超聲內鏡對膽管或肝內膽管進行穿刺，達到引流效果。③胰腺癌尤其是胰頭癌會侵犯十二指腸，患者會出現消化道梗阻的表現，表現為惡心嘔吐、食欲缺乏。傳統外科手術或放置十二指腸支架，創傷非常大，可以通過超聲內鏡避開病灶部位，進行正常黏膜的胃空腸吻合。④也可以治療疼痛。胰腺癌最主要的特點是有嚴重的腹痛，通過超聲內鏡對腹腔神經叢進行阻滯，患者疼痛會明顯緩解。

怎樣預防胰腺癌①戒煙，同時保持健康的體重指數，因為肥胖和吸煙會增加胰腺癌的終身犯病風險。②慢性胰腺炎的患者要戒酒，因為酒精會使慢性胰腺炎反復發作，反復刺激胰腺，長期如此會增加胰腺癌的發病風險。

家屬能夠為患者做些什么家屬在心理狀態方面要保持良好的心態，為患者提供一個有力的心理支撐。同時為患者提供一些高營養、易消化的食物，為抗腫瘤治療提供充分的營養和體力方面的保證。最后，即使疾病發生了進展，也不要灰心，家屬可以積極地尋求二線治療方案，以緩解疼痛，改善患者的生活質量。

隨著醫療技術的發展及超聲內鏡的輔助，現在胰腺癌的治療越來越精準，越來越個體化，患者的預后越來越好。只要早發現、早治療、積極配合，我們最終一定能戰勝疾病。