胎兒心臟超聲檢查到底查什么

先天性心臟病是最常見的先天性畸形，據統計，先天性心臟病的發病率呈逐年上升趨勢。一方面周圍環境因素影響胎兒心臟發育，另一方面是超聲診斷儀器的快速發展，使原本不易在產前檢出的先天性心臟病得以在胎兒娩出前檢出。一般建議中孕期胎兒心臟檢查時間在24～28周時進行，目前隨著婦產科超聲診斷儀器的發展，醫生建議在早孕期（11～13周）就進行早期的胎兒心臟篩查。

胎兒心臟的大小與結構

胎兒心臟的大小是隨著孕周的增加而增大的，正常胎兒心臟大小約占胎兒胸部的1/2～1/3。心尖指向胎兒胸腔的左前方，2/3位于左側胸腔，1/3位于右側胸腔。

心臟是人體最重要、最為復雜的臟器，主要由四個心腔、大動脈、靜脈及瓣膜組成。心腔包括左、右心房及左、右心室；大動脈包括由左心室發出的主動脈和右心室發出的肺動脈；靜脈系統主要包括回流人左心房的肺靜脈和回流入右心房的上腔靜脈、下腔靜脈；瓣膜分為房室瓣和半月瓣，心房與心室相連的為房室瓣，如左心房與左心室間的是二尖瓣，為兩個瓣葉，右心房與右心室相連的是三尖瓣，為三個瓣葉；心腔與大動脈連接的是半月瓣，如左心室匯入主動脈的瓣葉為主動脈瓣，右心室匯人肺動脈的為肺動脈瓣，這兩者均為三個瓣葉。此外，與成人不同，在胎兒時期有兩個特殊通道，一個是右心房和左心房間有一個特殊通道叫卵圓孔，由卵圓瓣覆蓋；另一個是肺動脈分叉根部至降主動脈起始部的通道，名為動脈導管。這兩個特殊通道通常于出生后逐漸閉合。

胎兒心臟超聲檢查能篩查哪些疾病

早孕期胎兒心臟超聲檢查可以發現一些嚴重的心臟畸形，如單心室、永存動脈干、左心發育不良綜合征、右位心、二尖瓣閉鎖、三尖瓣閉鎖、完全型心內膜墊缺損，主動脈瓣閉鎖、肺動脈瓣閉鎖等。由于早孕期胎兒心臟較小，受宮內條件和超聲儀器顯示的影響，篩查工作較為困難。部分病灶在早孕期無法識別

中孕期胎兒心臟超聲檢查可發現絕大多數先天性發育畸形。除了早孕期可探查的心臟畸形外，還可發現室間隔缺損、部分型心內膜墊缺損、Ebstein畸形、心室雙出口、主動脈瓣二葉畸形、主動脈縮窄、大動脈轉位、主動脈弓離斷、右位主動脈弓、雙主動脈弓、右側鎖骨下動脈迷走、下腔靜脈發育異常、法洛氏四聯癥、肺動脈瓣缺如、胎兒心肌病、心臟腫瘤、十字交叉心、心律失常等疾病。

早孕期的胎兒心臟超聲檢查是不可以替代中孕期的胎兒心臟超聲檢查的。因為在早孕期，胎兒心臟體積較小，心腔及大動脈血流流速較低，雖然目前超聲檢查儀器已較為先進，但不足以在早孕期診斷出所有的先天性心臟病。

如何預防先天性心臟病

早孕期是心臟發育的關鍵時刻。孕早期有一些致畸因素，孕媽媽們在生活中要盡量避免。①盡量避免長時間待在磁場較強的地方，如電腦、微波爐旁。由于早孕期胎兒心臟發育尚不成熟，各個身體組織和器官還在成形階段，這時過多接觸致畸因素很容易造成先天性心臟病。②盡量避免去人流量大的地方，以免病毒感染。上呼吸道感染、風疹、腮腺炎等病毒會不同程度地影響胎兒發育。③盡量少接觸寵物。寵物身上不可避免地攜帶有病毒、細菌及微生物，極有可能通過母體到達胎兒體內，影響胎兒的心臟發育。④合理膳食，注意營養均衡，避免營養缺乏。⑤有內分泌或免疫系統疾病的孕媽媽，如妊娠糖尿病、妊娠期甲狀腺功能異常、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等，要嚴格按照醫生醫囑進行藥物治療；部分需要動脈監測胎兒心臟的孕媽媽也需按時復診，有助于醫生根據病情及時調整藥量。⑥如有家族遺傳病史，建議就診遺傳疾病相關科室，咨詢是否需要人工干預進行基因篩選。⑦避免吸煙、飲酒和使用違禁或致畸藥物。在妊娠期間，避免吸煙和飲酒，盡量不去有煙場所，避免二手煙的吸人。嚴禁服用違禁藥物等，以減少寶寶的致畸風險。

產檢時發現先天性心臟病該怎么辦

隨著胎兒超聲心動圖的廣泛普及，以及婦產超聲儀器的發展，大部分先天性心臟病在妊娠期間可以診斷出來。如果胎兒被診斷出先天性心臟病，家長們該怎么做呢？一方面取決于是否合并有染色體的異常，另一方面取決于心臟問題的嚴重程度以及是否合并其他心外畸形。當發現心臟異常時，建議進行羊水穿刺排除染色體異常；如果染色體無異常，一部分先天性心臟病可能不需要任何干預就可以自愈。如一些單純性小的室間隔缺損，隨著孩子的發育成長有自愈的概率；如果一直未能自愈，只需進行比較簡單的手術治療即可。一部分先天性心臟病雖然存在結構異常，但是對胎兒血流動力學影響較小，如單純右側鎖骨下迷走（氣管無受壓的情況），單純左位下腔靜脈或單純雙下腔靜脈等，預后較好，不需要進行特殊治療，注意觀察即可；一部分先天性心臟病需要單次外科或介人手術干預，還有一些可能需要兩次或多次手術。

多數簡單的先天性心臟病可在出生后得到解決，且遠期效果較好，但是也有少數嚴重的先天性缺陷在出生后可能無法糾正，或者需要一系列手術，遠期效果較差。如果情況比較復雜，進行全面評估較為重要，當發現先天性心臟病時，怎樣干預，如何干預，需要超聲科醫生、遺傳學醫生、心胸外科醫生共同評估分析，以決定是否繼續妊娠及出生后需要的治療。建議準媽媽們按時產檢，及時關注寶寶健康。