冠狀動脈CTA您了解嗎

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。如今隨著社會經濟發展及生活水平的提高，冠心病發病率不斷增加。冠狀動脈CTA是一種安全、可靠、快捷、創傷小的影像學檢查方法，已成為冠狀動脈檢查的重要手段。它利用高壓注射器向靜脈內注入含碘造影劑后進行螺旋CT掃描，得到基礎掃描數據，再通過計算機后處理技術形成用于診斷的三維和二維圖像。

什么人需要進行冠脈CTA檢查

以下情況需要做冠狀動脈CTA檢查。①疑似冠心病患者，出現不明原因的心絞痛或運動后胸痛等癥狀，為明確患者冠狀動脈狹窄情況，確定各支動脈狹窄性病變部位及程度，可選擇冠狀動脈CTA檢查進行明確；②冠狀動脈支架、搭橋術后患者，通過冠狀動脈CTA檢查可以明確血管通暢情況及再狹窄程度；③臨床中不能耐受有創冠狀動脈造影檢查的患者，冠狀動脈CTA是無創CT檢查，相比而言更適用于高齡老人等；④有先天性冠狀動脈起源異常的患者，通過冠狀動脈CTA可以做明確診斷。

冠狀動脈CTA的禁忌證

下列情況通常禁止進行冠狀動脈CTA檢查。①對碘對比劑過敏的患者，因為所有冠狀動脈CTA檢查都需要靜脈注射含碘對比劑；②嚴重腎功能不全患者；③心律不齊的患者是冠狀動脈CTA檢查的相對禁忌證，但部分新的高端設備可以實現對心律不齊患者的檢查；④心功能較差患者，冠狀動脈CTA檢查要謹慎；⑤沒有經過有效控制的甲狀腺功能亢進患者，要慎行冠狀動脈CTA檢查；⑥不穩定哮喘患者應避免使用含碘對比劑，也不宜做冠狀動脈CTA檢查；⑦孕婦、嬰幼兒，因含碘對比劑和電離輻射的原因，通常不建議進行此檢查。

冠脈CTA檢查注意事項

檢查前排除各種禁忌證后，患者最好檢查前4小時禁食水，這有利于出現過敏反應后的進一步處置；控制好心率，心率在70次／分鐘左右為宜，如心率過快可提前口服降心率藥物；如果正在服用有腎毒性的藥物，需要停藥48小時；如有腎功能不全，檢查前48小時需停用二甲雙胍類藥物；檢查前要對患者進行心理疏導，解除焦慮，焦慮狀態會引起心率波動，影響檢查效果；訓練患者呼氣屏氣動作，屏氣時間一般10～15秒，呼吸運動也是影響檢查圖像質量的重要因素；向患者詳細介紹檢查的整個過程，讓患者有充分的心理準備；最后檢查前要穿寬松無任何裝飾的純棉上衣，女士要去除內衣，禁止胸部佩戴任何飾物。

檢查中檢查中要充分將胸部裸露，需進行胸前心電門控檢測心率，患者雙手放置頭上；注入對比劑時可能出現胸悶、全身發熱等，是藥物的正常反應，不必擔心；保持專注，根據醫生語音提示進行呼吸或屏氣。

檢查后為了避免遲發性過敏反應，患者掃描結束后不能立即離開，要根據提示在指定區域繼續觀察半小時。如觀察期間出現渾身瘙癢、頭暈、皮膚潮紅等現象，要及時聯系接診醫生進行相應處置。無任何不適癥狀才能離開；如回家后出現嚴重皮膚過敏反應或頭暈、心慌等應及時到醫院就診。患者要多飲水，有效促進對比劑的快速排出。

冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影有區別嗎

冠狀動脈CTA屬于無創檢查，價格較冠狀動脈造影更低，操作簡單，且通常不需要住院。但對冠狀動脈狹窄程度診斷的精確度低于冠狀動脈造影。而且冠狀動脈CTA僅用于診斷，無法進行診斷后的下一步治療，所以冠狀動脈CTA作為冠心病的常規篩查手段。

冠狀動脈造影是冠狀動脈疾病診斷的金標準，它需要在股動脈或橈動脈穿刺插入導管至冠狀動脈開口，然后注入對比劑進行顯影，屬于有創操作。與冠狀動脈CTA相比有價格高、操作難度大等缺點，通常需要住院檢查。冠狀動脈造影不僅用于診斷，當發現冠狀動脈病變并達到治療標準時，可對其進行支架置入、球囊擴張等治療。

冠狀動脈CTA檢查有沒有輻射

冠狀動脈CTA需要采用多排CT對心臟區域進行螺旋掃描才能得到基礎圖像，所以它存在一定量的輻射。常規的冠狀動脈CTA掃描會產生10毫西弗左右的輻射劑量，輻射劑量與患者體型、胖瘦等有關，相當于我們拍攝400～500張胸片。但隨著CT技術的不斷發展，一些高端CT心臟機可以用低劑量技術進行檢查，其輻射劑量可降低到1毫西弗以下。但無論是常規劑量掃描還是低劑量掃描．輻射劑量都在安全范圍內，大家不用過度擔心。但備孕、孕期婦女及兒童做此項檢查時需要在專業醫師評估指導下進行。

冠狀動脈CTA能診斷哪些疾病

冠狀動脈斑塊及狹窄程度冠狀動脈斑塊分為3種類型：①鈣化斑塊：斑塊形成時間比較長，斑塊穩定，但對冠狀動脈造成的狹窄不可逆；②非鈣化斑塊：斑塊形成時間相對較短，非鈣化斑塊不穩定，容易脫落而導致急性心肌梗死，但經過降脂治療后有可能消失；③混合型斑塊：介于以上二者之間，斑塊既有鈣化成分又有非鈣化成分。冠狀動脈根據血管內徑縮小程度分為輕度狹窄（lt;50%）、中度狹窄（50%～75%）、重度狹窄（76%～100%，包括完全閉塞）。

心肌橋正常冠狀動脈走行在心肌的表面，心肌橋是冠狀動脈走在心肌內的一種情況。心肌橋長短及位置深淺會引發不同程度的癥狀出現。

冠狀動脈起源異常冠狀動脈起源異常是先天性發育異常，部分惡性起源可導致運動后暈厥或猝死。

其他冠狀動脈疾病如冠狀動脈瘤、冠狀動脈夾層等少見疾病。

冠狀動脈CAT能清晰觀察患者血管腔和血管壁的情況，通過運用多種后處理圖像方法，提升了圖像診斷的準確性，同時掃描的范圍廣，方便準確地觀察患者冠狀動脈各個主干與分支及與周圍結構的關系，對微小病變也有較高的敏感性，是冠心病高危人群的首選篩查手段。