警惕致命性胸痛

老李是一位70余歲退休工人，過著相對悠閑的生活。盡管有一些不良生活習慣，比如吸煙、飲酒以及很少運動，但他自認為自己的身體很好，從來不吃藥。一天晚上，他突然感到胸口有些疼痛，但是并不劇烈，還能忍受，他認為可能是吃得太飽或胃不舒服，因此沒有太在意，也沒有去醫院檢查。然而到了第二天早晨，剛上完廁所的他癥狀突然明顯加重，呼吸也變得困難起來。家人見狀趕緊撥打120急救電話，送到醫院后，經過一系列檢查，醫生確診老李患的是急性心肌梗死。遺憾的是，由于錯過了最佳的救治時機，老李最終不幸去世。

相信大家看了老李的故事都會覺得遺憾，我們從中可以看到忽視胸痛的嚴重后果。在醫院里，每天都有許多因胸痛前來就診的患者，他們所經歷的疼痛感受多種多樣，從輕微的不適到劇烈的疼痛不一而足。這些胸痛涉及眾多原因，可以從消化系統、肌肉骨骼系統、神經系統等多個角度來考慮。常見的有以下幾種。①消化系統疾病，如胃食管反流病，表現為胸骨后燒灼感或壓榨感，疼痛可能向頸部、上肢或背部放射，伴隨癥狀還包括反酸、吞咽困難、夜間反流等。②食管炎、食管裂孔疝、食管腫瘤等，這些疾病也可能引起胸痛，通常與吞咽相關，且伴隨食欲減退、消瘦等。③肌肉骨骼系統疾病，如肋骨骨折、肋軟骨炎，這些疾病通常與胸壁的觸痛和特定動作（如深呼吸、咳嗽）相關胸痛有關。④肌肉拉傷或扭傷，胸壁或肩部的肌肉損傷可導致胸痛。⑤神經系統疾病，如帶狀皰疹引起的神經痛，通常沿著神經分布區域出現皰疹并伴隨疼痛。⑥心理因素，焦慮或抑郁狀態有時也會表現為胸痛。但這些胸痛通常不會在短時間內引起致命性后果，我們可以有足夠時間去尋找病因。

然而，有四種類型的胸痛尤其需要警惕，因為它們隨時可能使患者出現生命危險。這些能在短時間內危及生命的胸痛類型，對其危險性給予正確的評估和處置，可能會極大地改善患者的預后。接下來，我們就將詳細介紹四種可能導致致命性胸痛的疾病及其常見癥狀。

致命性胸痛的四大病因

急性心肌梗死通常被稱為心臟病發作。心肌梗死一般是由于冠狀動脈內血栓形成所致；血栓可能是由動脈粥樣硬化斑塊破裂后形成的血小板聚集引起，最終造成心臟冠狀動脈供血不足，導致心肌細胞缺血壞死。急性心肌梗死的胸痛一般發生在清晨或飯后，特別是在情緒激動或者勞累后。胸痛發生的典型部位在胸骨正后方，范圍如巴掌大小，或者更為寬泛；可以以心臟作為原點向四周進行放射。其疼痛性質主要為壓榨性疼痛，心臟會有壓痛感和擰住感，感覺非常不舒服。這種疼痛可能會持續幾分鐘以上，并且不會因為休息或服用硝酸甘油而減輕。但有的患者疼痛感較輕，僅僅表現為發悶；更有一些老年人可能沒有任何胸痛、胸悶等癥狀，主要表現為全身乏力、氣短等不典型癥狀。疼痛還可能從胸部向左臂、頸部、下巴、咽部或背部放射。其他癥狀包括惡心、嘔吐、冷汗、頭暈、呼吸困難。但無論疼痛程度如何，急性心肌梗死患者多會伴有恐懼感，嚴重的患者甚至會有瀕死感。患者常感到壓迫性胸痛。危險因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、家族史中有心臟病史、高齡、男性性別以及某些炎癥性疾病。

主動脈夾層是一種非常危險的情況。其病因是多種原因造成的主動脈壁內膜撕裂，血液流進主動脈壁之間形成假腔。發病初期患者通常會感到劇烈、撕裂樣的胸背疼痛；疼痛可能會突然出現并迅速加劇，難以忍受，多伴有瀕死感。疼痛還可能從胸部向背部、腹部、頸部或下頜放射。其他癥狀包括出汗、面色蒼白、高血壓或低血壓、暈厥、心搏異常等。危險因素包括高血壓未得到控制、先天性主動脈瓣狹窄、馬方綜合征等遺傳性疾病、吸煙、肥胖以及近期經歷過情緒激動或體力活動過度等。

肺栓塞指肺部血管被血栓堵塞，通常是來自下肢深靜脈的血栓脫落并隨血液流動到達肺部血管造成栓塞。患者可能會經歷突發、劇烈的胸痛，特別是在深呼吸時更加明顯，伴有呼吸困難、咳嗽（有時咳血）、心搏加速等癥狀。嚴重情況下患者可能出現低血壓、暈厥，甚至休克。危險因素包括長時間臥床不動、長途旅行久坐不動、最近接受過手術、有癌癥病史、長期使用激素類藥物以及遺傳性凝血障礙。

張力性氣胸是指由于肺部破裂導致空氣積聚在胸腔中，壓迫肺部使其無法正常擴張。患者既往常有嚴重哮喘、肺氣腫等疾病史，發病時會出現突然的胸痛、呼吸困難和咳嗽。在某些嚴重情況下，患者可能會出現休克、面色蒼白和心搏過快。危險因素包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺結核、創傷性損傷（如車禍或跌倒）、既往有氣胸病史以及吸煙。

致命性胸痛及時就醫的重要性

以上這四種胸痛情況是臨床上比較常見的，一旦出現需要緊急醫療干預。請記住，胸痛不是小事。任何不明原因的胸痛都應該被視為緊急情況，及時尋求專業幫助有助于挽救生命。尤其是致命性胸痛往往變化快，進展迅速，隨時可能出現不可挽回的后果。因此，如果您或您身邊的人出現胸痛，尤其是當疼痛較重、與以往不同且持續存在時，務必立即就醫。千萬不要等待癥狀自行緩解，以免錯過最佳治療時機。