如何解決腹膜透析患者洗澡的困擾

腹膜透析患者保持置管處皮膚清潔，是預防導管感染的重要環節，因而良好的衛生是必需的。但有的患者害怕洗澡，有不少顧慮。那么，腹膜透析患者什么時候可以洗澡呢？洗澡時又有哪些注意事項呢？

新置管的患者在置管術后1個月內不能洗澡。在這1個月內，清潔身體可以采用擦拭或者免洗身體清潔劑，避免沾濕傷口及敷料。還要按照護士教的方法做好導管出口的換藥。每次換藥時注意觀察出口周圍有無紅腫、疼痛及分泌物。置管1個月后，如果傷口愈合情況良好，腹膜置管處傷口拆線，就可以洗澡了。

洗澡前的準備工作需要準備的物品有無菌紗布或敷料、棉簽、聚維酮碘（碘附）、0.9%生理鹽水10毫升1支、紙膠布、人工肛袋。

洗澡過程①洗手后慢慢取下導管出口的敷料。②檢查短管接頭是否擰緊，將腹膜透析外接短管全部放入人工肛門袋中：撕開人工肛門袋反面的粘貼紙，固定于出口處，注意貼合密閉。③開始洗澡，洗的時間不能過久，每次以15～30分鐘為宜，以防心腦缺氧、缺血。患者洗澡時要用淋浴，淋浴時要從上向下沖洗（切勿用花灑直接噴射于導管出口處），防止人工肛門袋途中松脫。禁止盆浴或泡澡，因為水進入透析導管易增加感染風險。洗澡時應避免使用刺激性化妝品、香皂或沐浴液等物品，以免刺激皮膚和黏膜。腹膜透析患者皮膚更為敏感，易出現皮膚干燥和瘙瘁等癥狀，因此應盡量選擇無刺激或低刺激的洗浴產品。

沐浴后①洗澡完畢后取下人工肛門袋，用干凈的毛巾先輕輕擦干出口處周圍的皮膚，然后擦干全身；②取無菌棉簽蘸取0.9%生理鹽水清洗管口和外接短管，用碘附消毒液由里向外擦洗出口處周圍皮膚，60秒待干，保持導管與皮膚間隙處的干燥；③用無菌紗布或無菌敷貼覆蓋出口處，并用膠布固定，妥善固定導管；④記錄出口情況，如有異常情況除了記錄下來，還要及時報告給相關的腹透護士或醫生。

注意事項①原則上要保持傷口的清潔、干燥；②淋浴時應使用肛門袋保護傷口；③禁止盆浴；④飽餐后或饑餓時或低血壓時不宜洗澡；洗澡時間盡量安排在導管出口換藥前，也就是洗完澡后再換藥；每次淋浴后必須進行傷口護理；使用洗澡袋時要注意在下方剪個小口子，以免袋子積水：短管放入洗澡袋時外接短管下端朝上。做到這些，腹膜透析患者就能安全舒服地洗澡了。