走出血液透析的誤區(qū)

血液透析又稱人工腎，是在腎臟衰竭后代替腎臟清除體內(nèi)多余水分、毒素，治療腎功能衰竭、血液凈化的一種方法。當(dāng)終末期腎病腎衰竭時，腎臟幾乎完全停止了工作，血液透析就是用機(jī)器代替腎臟工作。在全世界依賴透析維持生命的上百萬患者中多數(shù)采用血液透析，其大致的過程是根據(jù)膜平衡原理，將患者血液引出體外，通過透析機(jī)器進(jìn)行過濾，隨后再回輸體內(nèi)。如此反復(fù)循環(huán)進(jìn)行“清洗排毒”，達(dá)到清除體內(nèi)有害物質(zhì)，補(bǔ)充體內(nèi)所需物質(zhì)的目的。但日常中有部分老百姓一談到透析就會談虎色變，心生抵觸。其實(shí)是對透析的認(rèn)識存在誤區(qū)。

誤區(qū)一：一旦開始透析就必須放棄工作

透析是終末期腎病的一種腎臟替代療法，主要目的是讓患者盡量恢復(fù)身體狀態(tài)，重新投人工作生活。在患者情況穩(wěn)定后，是可以重返工作崗位的。實(shí)際上有很多血透患者都是白天上班，下班后再開始透析，生活一樣過得很規(guī)律。所以，重要的不是透析與否，而是看自身的選擇。調(diào)整好心態(tài)才是最重要的。當(dāng)然，在選擇工作時還是要量力而行，不能太過勞累。

誤區(qū)二：血液透析之后會影響壽命

隨著透析技術(shù)不斷進(jìn)步，水機(jī)及濾器透析設(shè)備的升級，極大程度地提高了血液透析的充分性。透析可以延長尿毒癥患者的生命，讓尿毒癥患者和正常人一樣參與社會活動。只要患者不是因?yàn)槠渌纳眢w機(jī)能完全退化而導(dǎo)致的腎衰，絕大多數(shù)情況下，尿毒癥都不會有直接的生命危險。所以要積極治療，規(guī)律地進(jìn)行透析。

誤區(qū)三：開始透析后就不必再治療原發(fā)病

積極治療原發(fā)病對尿毒癥患者同樣重要。患者在血液透析的同時，每天都要定時定量服用醫(yī)生開具的處方藥物，比如抗高血壓藥、抗貧血藥、抗腎性骨病藥物等，以預(yù)防心腦血管及其他器官的損害。

誤區(qū)四：透析后尿量減少會使病情加重

透析時血容量會相對下降，導(dǎo)致尿量減少。透析后尿量減少是由于透析后體內(nèi)的毒素濃度降低，原來滲透性利尿的影響力消失，同時排出了體內(nèi)多余的水分，使體內(nèi)水潴留情況得到改善，導(dǎo)致尿量減少。充分透析可以避免毒素在體內(nèi)蓄積，不會使病情加重。

誤區(qū)五：每個月進(jìn)行抽血檢查會加重貧血

血液透析患者往往會伴有貧血。正確診斷貧血病因，合理使用抗貧血藥物治療，是治療貧血的關(guān)鍵。其實(shí)，每次透析過程都會損失一定量的血液，但多數(shù)患者不會因此而貧血。只要糾正貧血、用藥方案合理，每月化驗(yàn)所抽的血幾乎可以忽略不計。建議定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，因?yàn)樾枰鶕?jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整促紅素或羅沙司他劑量，避免貧血加重或血紅蛋白過高。

誤區(qū)六：透析治療期間可以正常進(jìn)食

進(jìn)食時，循環(huán)系統(tǒng)中的血液會集中到消化系統(tǒng)，易引起低血壓，或?qū)е率澄飭苋藲夤芏l(fā)生嗆咳、窒息。果殼、骨頭等堅硬食物會損傷口腔或食道黏膜，造成出血，甚至窒息；由于體位的變化，可能會牽拉透析管路，造成穿刺針頭滑脫，引起穿刺部位血腫或出血。因此，在透析時，如果您覺得饑餓，可以帶些柔軟、易消化的點(diǎn)心類食物，如饅頭、面包、蛋糕等。

誤區(qū)七：透析越早對腎臟越好

透析的時機(jī)應(yīng)根據(jù)個人情況和醫(yī)生評估來決定。過早透析可能不利于保護(hù)剩余腎功能，而過晚透析則可能導(dǎo)致全身器官損害且合并相關(guān)并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。隨著身體內(nèi)的毒素堆積，腎臟功能下降，身體產(chǎn)生不可逆的損傷，不少腎病患者想通過透析來維持腎臟功能。其實(shí)過早的透析只會加快腎臟殘存功能的消失，并不能幫助腎病患者延長生命。

從開始透析后，腎臟就已經(jīng)不再“主動”工作，會逐漸萎縮，腎臟功能越來越少，透析的次數(shù)會越來越多。所以透析只會消耗殘存的腎臟功能，太早透析通常是沒有什么好處的。

誤區(qū)八：透析后可以自由飲食和飲水

透析后患者仍需遵循特定的飲食限制和液體管理。過度飲水可能會導(dǎo)致水腫和其他并發(fā)癥，而某些食物可能會影響透析效果。因此，患者要遵循特殊的飲食規(guī)定，以確保自身健康。

飲食控制是腎病患者的重要治療措施之一。不控制飲食會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡、毒素積累等問題，影響透析的效果。患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食原則，避免高磷、高鉀等食物的攝入。同時應(yīng)保持足夠的熱量攝入，以維持身體的正常代謝。

控水對血透患者來說是一件難題。不少血透患者認(rèn)為，不喝水可以使干體重不超標(biāo)，其實(shí)并不是這樣的。腎病患者由于腎臟功能受損，無法有效地排除體內(nèi)多余的水分，攝入的鹽分過多同樣會導(dǎo)致體重超標(biāo)。因此，血透患者應(yīng)根據(jù)自身情況控制水分的攝入。不控制水分?jǐn)z入會導(dǎo)致水腫、呼吸困難等嚴(yán)重后果。患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，合理控制每日的水分?jǐn)z入量，避免過量飲水。同時也要注意食物的含水量，盡量選擇低水分含量的食物。

誤區(qū)九：開始透析后必須終身透析

不一定！是否需要終身透析取決于疾病的類型和病情發(fā)展的階段。對腎功能不可逆性下降至尿毒癥的患者，透析是必要的。但對急性腎損傷或可逆性腎功能損害的患者，透析可能是暫時的，一旦腎功能恢復(fù)，就可以脫離透析。

血液透析是一項(xiàng)對患者生活有較大影響的治療，但它也是一種能夠維持生命、改善生活質(zhì)量的重要手段。患者及其家人在面對腎透析時，應(yīng)與主管醫(yī)生密切合作，共同制定合理的治療計劃，以更好地應(yīng)對疾病，提高生活質(zhì)量。