看懂心電圖，讀懂心臟的無聲警告

心臟是人體血液循環重要的動力器官，其每一次跳動都是生命活動的重要體現。心臟系統一旦發生故障，將直接對患者的生命構成威脅。心電圖作為心臟最常見的檢查方法，不僅可以幫助醫生了解患者的心臟狀態，還可用于篩查心肌缺血、心律失常等疾病。學會正確解讀心電圖，可以幫助我們讀懂心臟的無聲警告，對于及早發現并診斷疾病具有重要意義。

心電圖的工作原理及其分類

心電圖是利用心電圖機捕捉心臟信號，對心臟的電活動進行記錄所產生的曲線圖形。通常以圖形化的報告顯示，通過解讀報告指標，可以讓我們清晰地了解患者心臟的節律，并對其異常情況做出準確判斷。

心電圖的應用原理主要基于心臟各部位細胞的電生理特性。心臟的每一次跳動都是由心肌細胞的電信號觸發，當這些電信號在心臟內部傳導，引起心肌收縮并推動血液流動時，便會使體表產生不同的電極變化。心電圖機通過在皮膚表面安置電極用以捕捉這些電信號，按照心臟各部位激動的時間順序將體表電位的變化記錄下來，就形成一條連續的曲線。心電圖波形的各個部分體現了心臟活動的各個階段，通過評估波形規律，醫生可初步判斷患者的心臟狀態。

根據應用場景以及記錄方式，心電圖大致可分為常規心電圖、動態心電圖、心電圖運動負荷試驗三種。

常規心電圖" "常規心電圖主要用于對人體心臟的電活動進行記錄，因具有快速、實用且簡便的特性而常被用于臨床心臟疾病的篩查中。在常規心電圖輔助下，醫生可迅速了解患者是否有心律失常、心肌缺血等心臟疾病，并能快速評估藥物或電解質等對心臟的影響。

動態心電圖" "動態心電圖是一種可以連續24小時甚至更長時間記錄心臟活動的方法，能夠在患者日常活動時或是在身體狀態和精神狀態不斷發生改變的情況下，對其心電活動進行連續的監測和記錄。該方法常用于監測有明顯心律失常、陣發性暈厥等。在常規心電圖未能獲得有效信息的患者群體中，通過動態心電圖的輔助判斷，醫生可更加準確、全面地掌握患者病情。

心電圖運動負荷試驗" "心電圖運動負荷試驗是指通過增加心臟負荷來增加心肌耗氧量，使耗氧量超過冠狀動脈的供給能力，從而引起心電圖的改變，以此來評估患者心臟功能狀態和心肌缺血情況的一種檢查方式。常見的增加心臟負荷的方式有平板運動試驗。該方法常用于診斷及評估心血管疾病。在此方法的輔助下，醫生可以清楚了解患者在運動時的心臟情況，對患者心臟儲備能力的準確評估及病情的準確判斷具有重要作用。

心電圖各種波段代表什么

正常的心電圖有P波、PR間期、QRS波、ST段、T波，各波段分別有不同的意義。

P波" "P波一般代表心房肌除極的電位變化。除極，即心肌細胞發生興奮，從原有的極化狀態變為去極化狀態過程。P波時限和幅度的改變可能提示左心房肥大或右心房肥大，P波形態異常或者消失則提示可能與心律失常有關。

PR間期" "PR間期代表電傳導活動經由心房除極傳導至心室除極的過程，其正常范圍為0.12～0.20秒。如果短于0.12秒，則說明PR間期縮短，考慮與長期情緒激動、熬夜等生理因素有關。除此之外，快速心律失常或者預激綜合征也應納入考慮因素。如果PR間期時間長于0.20秒，則說明PR間期延長，考慮房室傳導阻滯，其多與營養狀態或精神壓力過大有關，另外還可能與冠心病及心力衰竭等因素有關。

QRS波" "QRS波代表心室肌除極，標志著心室肌細胞從靜息期躍升至興奮狀態，這一過程不僅觸發了心室肌的興奮反應，還促進了其隨后的收縮活動，共同驅動著心臟維持其正常的生理功能。正常情況而言，QRS波群時間通常短于0.12秒，若時間長于0.12秒，則提示心室傳導活動發生異常，考慮與患者情緒緊張、飲酒等生理因素有關，除此之外，還應考慮心室肥大、室性心律失常以及預激綜合征等因素。

ST段" "ST段是指自QRS波群結束點至T波起始點之間的線段。ST段壓低則意味著患者可能有心肌缺血或心絞痛等狀況，提醒醫生和患者關注心臟的血液供應情況。ST段抬高則意味著患者可能有心肌梗死或急性心包炎等疾病。

T波" "T波代表心室快速復極的電位變化，T波若呈現高尖樣，則考慮電解質紊亂、心肌缺血、心肌炎等心血管疾病。T波若呈現深倒置樣，則考慮心肌缺血、冠狀動脈機能不全等因素。

U波" " 在T波后0.02～0.04秒出現寬而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波寬約為0.20秒。一般認為U波可能由心舒張時各部產生的負后電位形成，也有人認為是浦肯野氏纖維（為傳導統流中的特殊纖維）再極化的結果。

如何正確解讀心電圖

拿到心電圖后，我們通常可以從以下幾方面進行解讀：

查看心率" 心率的正常范圍通常介于60～100次/分之間。拿到心電圖后，應第一時間查看心率是否處于正常范圍，以此判斷心臟功能是否正常。一般情況下，高于100次/分則意味著心動過速，低于60次/分則意味著心動過緩。

竇性心律" 竇性心律因電沖動從竇房結發出而得名，竇性心律屬正常情況。若心電圖顯示房性心律、交界性心率等異常心率，則需進一步檢查是否存在心臟疾病。

心律不齊" 正常情況下心臟節律較為規整，若有心律不齊如期前收縮、房顫等情況出現，則表示患者心臟的電傳導系統異常。其中導致期前收縮發生的因素既可是生理性也可能是病理性，而房顫通常與患者心臟的器質性病變有關。

ST-T波間的電活動" 觀察ST-T整體狀態是抬高還是壓低，觀察T波是否呈高尖樣或深倒置樣，觀察QRS寬距是否增寬，觀察PR間期變化情況。

QT間期" QT間期是指自QRS波群起點至T波終點之間的線段。其縮短或延長均意味著患者存在心臟疾病的可能。

U波" U波若有明顯增寬或幅度增高癥狀，應考慮是否存在低鉀血癥、甲亢等情況。

心電圖作為心臟的“實時影像”，在及時捕捉心臟電活動瞬息變化方面能夠起到重要作用。學習解讀心電圖，能夠幫助我們更好地了解心臟狀況，識別出心臟的無聲警告。

編輯|楊藝