麻醉那些事

懸壺濟世施妙手，杏林春暖舍慈悲。

——題記

一

你沐著清晨那第一縷朝陽，來到了熟悉的戰場。換上工作服，宛若是戰士穿上了戎裝，準備作戰。

這時，你青春的臉上還留著昨晚加班的疲憊，你稍微定了定神，便開始了一天緊張的工作，在手術間和恢復室不停地奔忙。

麻醉工作極大影響著手術安全，至關重要。術前你認真核對病人，耐心詢問病人的各項狀況，術中你根據手術情況及時調整藥量，嚴密觀察病人病情的細微變化。將危險降至最低，事故扼殺在萌芽。術后你眼觀六路，耳聽八方，照顧病人安全度過麻醉高危風險期，直至完全清醒，安返病房。

二

在醫院手術室里，有一個麻醉恢復室，是專門用來恢復接臺的全麻病人的。每天上班護士要打開麻醉機、監護儀、電腦、測試儀器是否都處于性能完好待用狀態，連接中心吸痰的連接管，測試吸痰器性能，看是否處于完好狀態。然后配好升壓藥、鎮靜劑、肌松拮抗劑，標注好劑量、日期放入無菌盤，再在無菌盤外標注好使用時間和失效時間。全麻病人在術間手術結束后是帶著氣管導管進入恢復室的，來到恢復室，接好脈氧儀，有創或無創血壓和心電圖后，就趁病人在深麻醉狀態下把氣管和口腔都做個吸痰，以防拔管時，口腔內有分泌物引起誤吸或喉痙攣，若是喉痙攣時病人感到喘不上氣，很難受，那時就需要一人托下頜、一人擠皮囊，使病人身體入氧量迅速增加，緩解癥狀，一般一會兒就會好。

兒童拔管最是緊張，前一秒風平浪靜，后一秒風起云涌，經常是前一刻安安靜靜地躺在那兒，后一刻突然坐起來伸手就去拔嘴里的氣管導管，這時候分兩種情況：一種是肌力完全恢復，那就把氣管導管的氣囊放氣拔管；另一種是肌力不夠，那就用鎮靜藥再讓他睡會兒，自己慢慢恢復肌力。

病人年老體弱或有其他病如哮喘、心臟病做麻醉恢復時更要格外小心，用藥需更加精準，待病人肌力完全恢復，處于非常清醒狀態才能拔管，拔管后吸會兒氧氣，若脈氧一直很好，就脫氧觀察個20分鐘，無任何異常后再送歸病房。五官科的鼾癥病人要帶著氣管導管送歸病房，所以這種病人要等他呼吸完全恢復正常，脫氧20分鐘生命體征恢復良好才行。

麻醉中的插管和拔管猶如飛機的起飛和降落，至關重要，作為一個麻醉醫生，掌控著病人的呼吸，生死呼吸間，麻醉醫生的工作并不像外界想象的那么輕松，他們身上擔負的責任其實是非常大的，不過每當病人安穩地度過術后恢復期，安返病房含笑致謝時，就是對他們工作最好的肯定和贊賞。

三

在醫院手術室里，有一群默默無聞、辛勤工作的醫者，他們是外科醫生最好的合作伙伴，是病人生命的守護神，他們就是低調有力的人間天使——麻醉醫生。

每天下班后他們還要去病房訪視第二天手術的病人，認真聆聽病人的主訴，了解他們的疾病史、過敏史、手術史、用藥史及其他情況，以便第二天選擇合適的麻醉方式和精準的用藥。

手術醫生到達術間之前，他們做好生命體征的監測，一邊和病人說不要緊張，睡一覺就好了；一邊推肌松藥、鎮靜藥、插氣管導管。碰上困難插管，病人生死懸于一刻，大家群策群力，共同拯救病人于危難之間。手術結束，病人送至恢復室觀察拔管。業內專家有語：插管和拔管猶如飛機起飛和降落，至關重要，其間的辛苦和艱險緊張難以言表。

術中嚴密觀察病人病情的細微變化，及時匯報醫生妥善處置，根據手術醫生的要求，及時加大全麻藥劑量，手術快結束時及時停藥，讓病人在最短時間內蘇醒，減少術后蘇醒延遲的發生，術后恢復期嚴密觀察病情，防止病人因術后躁動墜床，誤拔氣管導管及引流管，保持輸液通暢，以保證能順利地用藥。耐心細致地和病人交流，減少他們的恐慌及無力挫折感，最后將病人安全地送回病房。

可以這樣說是這群默默無聞的天使在為麻醉工作的安全保駕護航，在用他們的青春芳華為麻醉事業添了一塊磚、加了一塊瓦。

四

在手術室里，有一群特殊的群體，他們是外科醫生最好的助手，是患者生命安全的守護神，他們細致嚴謹地工作，努力保持患者術中、術后生命體征的平穩，可以這樣說，一臺手術的順利完成，患者安然無恙地回到病房，這群人間天使功不可沒，他們就是低調而有力的人間天使——麻醉醫護。

在術前，你來到病房，認真詳細地詢問患者的一般情況，有無心血管疾病、呼吸道疾病史、有無過敏史及手術史、用藥史，以便術中準確安全地用藥。

在患者還未進術間時，你就檢查好麻醉機，換好即將要失效的鈉石灰，以防鈉石灰失效引起患者二氧化碳過高，檢查好吸引器、監護儀、搶救器材，抽好各種麻醉及搶救藥品，使之均處于完好待用狀態。

在患者上麻醉插管困難時，是你們群策群力，以最快的速度為病人插好管。

你們根據患者體重用心精確地計算麻醉藥量，因為麻醉藥量使用大了就會蘇醒延遲，用小了就會術中知曉。

在患者手術過程進行中，生命體征出現異常時，你們及時處理，使病人的生命體征始終處于平穩狀態。

在患者處于術后恢復期時，你們根據患者的病情，及時張肺和吸痰，以防肺不張和拔管時痰嗆入氣管窒息。是你們嚴密觀察患者的生命體征，讓患者能順利拔管，安返病房。

守護患者安危的軍功章，有你的一半。

五

聽過一個著名的故事：在美國，有人質疑麻醉醫生收入過高，說麻醉醫生只不過推注點藥，讓病人睡一覺，至于要拿這么高的收入嗎？一個有名的主任說：我可以不拿這么高的收入，但我只管推點藥讓病人睡著，但不保證病人安全地蘇醒。

是呀，只有接觸過麻醉工作的人才知道麻醉工作絕不是推點藥讓病人睡過去那么簡單。

麻醉工作，體現在耐心細致地詢問既往史、過敏史、用藥史、手術史中；麻醉工作，體現在告知病人術中可能出現的意外情況和風險程度中；麻醉工作，體現在病人入術間前備好各種麻醉藥品、搶救藥品中；麻醉工作，體現在病人入術間前檢查各種搶救器材、監護儀器中；麻醉工作，體現在推注精準劑量麻醉藥品，讓氣管導管順利插入，安全上好麻醉中；麻醉工作，體現在術中嚴密觀察病人病情的微小變化，預判風險，讓醫生順利完成手術；麻醉工作，體現在病人手術完成，安全轉送至麻醉恢復室中；麻醉工作，體現在病人麻醉恢復期嚴密觀察病情，預判可能出現的狀況，先行有效處理，順利拔除病人氣管導管中；麻醉工作，體現在病人安全度過麻醉恢復期，生命體征正常，順利交接至病房中；麻醉工作，絕不是推點藥讓病人睡過去這么簡單，它需要麻醉醫生及護士付出大量辛勤的勞動，可以說一臺手術的順利平安，麻醉醫護功不可沒。

作者簡介：

伍蓓，女，江蘇南京人。淮安市作家協會會員，半朵中文網高級專欄作家。