公立醫院推進政治監督“三化”探析

摘 要 推進政治監督具體化、精準化、常態化，是公立醫院紀檢監察機構肩負的重大政治責任，也是護航公立醫院高質量發展的重要保證。近年來，公立醫院紀檢監察機構不斷強化政治監督第一職責，聚焦政治監督具體化、精準化、常態化，在主責主線、關鍵重點、長管長效上下功夫，護航公立醫院高質量發展。

關鍵詞 政治監督；“三化”；紀檢監察；公立醫院

習近平總書記在黨的二十大報告中指出：“高質量發展是當前全面建設社會主義現代化國家的首要任務。”2021年6月，《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》為公立醫院高質量發展指明了方向。2021年9月，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合印發《公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）》，對“十四五”期間公立醫院高質量發展做出重點部署。為此，公立醫院紀檢監察機構應當旗幟鮮明地履行好政治監督的第一職責，持續聚焦政治監督具體化、精準化、常態化（以下簡稱“三化”），做深、做細、做實政治監督，為不斷推進公立醫院黨的全面領導，推進全面從嚴治黨向基層發展和推進公立醫院基層治理現代化提供堅強有力的政治保障，護航公立醫院高質量發展行穩致遠。

政治監督是指為保障黨的全面領導，堅持“兩個維護”，實現黨的政治目標而對加強黨的政治建設、落實黨的重大決策部署而進行的檢查、督促和改進過程，是黨和國家的根本性監督，是黨的自我革命的重要實踐形態。［1］推進政治監督“三化”是新時代對政治監督提出的新的更高要求。政治監督具體化是對監督的任務、對象、內容、標準要具體明確，對監督誰、監督什么、怎么監督做到心中有數。［2］政治監督精準化是聚焦問題、抓住要害，堅持問題導向，樹牢系統觀念，創新監督方式，把政治監督任務精準到點、落實到人。政治監督常態化則是強調政治監督是一項長期復雜的艱巨任務，必須在內容上全涵蓋、對象上全覆蓋、責任上全鏈條、制度上全貫通，以“長”“常”結合的理念縱深推進政治監督。［3］公立醫院紀檢監察機構如何強化政治監督，推動政治監督“三化”，切實以強有力的政治監督確保黨中央各項決策部署貫徹落實到位，是公立醫院紀檢監察機構面臨的嶄新課題。

一、公立醫院推進政治監督“三化”的重要意義

（一）推進政治監督“三化”是強化公立醫院黨的全面領導的政治保障

2018年6月，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，要求各地充分發揮公立醫院黨委的領導作用，實行黨委領導下的院長負責制。全面加強黨的領導和黨的建設，以高質量黨建工作引領和保障公立醫院高質量發展成為新時代的新要求。政治監督的根本任務是堅持和加強黨的全面領導，［4］這是黨的建設的重要組成部分，公立醫院紀檢監察機構作為醫院的專職監督部門，肩負著重大政治責任，需要持續強化政治監督，推進政治監督“三化”。著力發現和糾正政治偏差，糾正有令不行、有禁不止行為，糾正搞變通、打折扣等問題，確保政令暢通、執行有力。以強有力的政治監督助力醫院黨委的統一領導，為醫院黨委發揮把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用提供堅強的政治保障。［5］

（二）推進政治監督“三化”是強化全面從嚴治黨向基層發展的根本要求

全面從嚴治黨為黨和國家事業順利發展提供了強大的政治引領，公立醫院肩負著推進全面從嚴治黨向基層發展的重大政治使命。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央站在新的歷史起點，不斷推進偉大社會革命和黨的自我革命，在全面從嚴治黨的實踐中，創造性提出的政治監督這一重大命題，是中國共產黨在長期執政條件下探索自我監督規律形成的重大創新成果。推進政治監督“三化”，是推動全面從嚴治黨向縱深發展的必然要求。公立醫院紀檢監察機構通過精準有力的政治監督，可以牢牢把握公立醫院的公益性屬性，及時發現履行全面從嚴治黨責任方面存在的不足和短板，步步壓實責任，協助醫院黨委一以貫之地推進全面從嚴治黨，為公立醫院高質量發展提供嚴明的紀律保障。

（三）推進政治監督“三化”是強化公立醫院基層治理現代化的重要舉措

作為基層治理的重要組成部分，公立醫院的現代化治理，可以推動衛生健康保障體系的高質量發展，切實滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，對全面推進健康中國建設和更好滿足人民群眾日益增長的美好生活需要具有重要意義。公立醫院作為守護人民群眾生命健康的主陣地，是黨聯系群眾、服務人民的重要窗口，醫院紀檢監察機構要始終站穩人民立場，始終把服務群眾、造福群眾作為出發點和落腳點，對群眾反映強烈的收受紅包、收取回扣、違規診療等突出問題，開展政治監督“三化”，及時發現和解決苗頭性、傾向性問題，嚴肅追責問責違規違紀問題，有效化解矛盾和風險。以政治監督之力，推動公立醫院基層治理現代化邁上新臺階。

二、公立醫院推進政治監督“三化”存在的不足

（一）政治監督容易虛化走空，不夠具體深入

公立醫院紀檢監察機構的體制特點、人員結構、監督對象與紀檢監察機關有一定區別。部分地區公立醫院紀檢監察改革后，部分專職紀檢監察干部思想轉型還不夠徹底，政治監督的首責意識還不夠強，對政治監督內涵認識不一、內容模糊不清、定位把握不準，難以找到切入點和著力點，不知道該監督誰、如何監督，沒有聚焦監督任務和監督重點，監督不具體不深入，導致政治監督的任務落實有偏差，執行力度不到位。政治監督中擔當作為不夠，缺乏斗爭精神，不敢履行同級監督，對“一把手”及班子成員的監督還心有余悸，不敢監督、不愿監督，擔心“傷和氣”“被孤立”“穿小鞋”，監督存在走過場、走形式等弱化虛化的現象，沒有真正履行好政治監督第一職責。

（二）政治監督容易泛化失焦，不夠精準有力

公立醫院紀檢監察機構監督力量單薄、監督手段乏力、專業能力不足，相對應的是監督對象多、風險隱患多、患者投訴多的現實情況。監督中容易出現大包大攬、多頭參與的現象，存在監督不準、不實、不精的問題。過多的監督任務常常造成抓小放大，只揪細枝末節，對重點問題、重點人員的監督重視不夠，重點不聚焦，發現問題不精準，影響了監督的整體效果。從近年來查處的多起醫療領域職務犯罪案件來看，藥品耗材使用、檢驗檢測開展、基建設備采購等仍是腐敗問題多發和高發領域。以上領域專業性強，風險環節多，監督難度大，職能部門的監督往往浮于表面，難以暴露問題，亟須強化醫院內部的精準監督、深入監督。紀檢監察部門要始終堅持問題導向，聚焦監督方向，拓寬監督渠道，創新監督方式，大力開展有針對性的監督，通過精準有力的監督，切實提升監督效能。

（三）政治監督容易松軟乏力，不夠穩定長效

公立醫院紀檢監察機構改革時間較短，業務能力還有較大的提升空間，在執紀問責、協同監督、機制建設等方面還有諸多不足。一是執紀問責力度不夠。監督無法離開執紀問責，執紀無力，監督就缺乏威懾力；問責乏力，監督就失去權威性。對監督發現的問題和線索蜻蜓點水、輕描淡寫，監督的權威性就無從談起，監督的效果就會大打折扣。二是協同監督合力發揮不明顯。醫院紀檢監察部門更多是單打獨斗，與其他監督部門協同不緊密，信息來源閉塞，方式方法單一，沒有發揮司法監督、審計監督、財會監督、輿論監督等的優勢，監督不夠立體深入。三是監督機制不完善。作為公立醫院黨內監督的第一道關口，紀委委員、總支（支部）紀檢委員等兼職紀檢干部的職能作用發揮不明顯，近距離日常監督的優勢沒有體現，造成監督的覆蓋面不廣，無法形成長期有效、上下聯動的監督機制。

三、公立醫院推進政治監督“三化”的優化路徑

（一）聚焦政治監督具體化，在主責主線上下功夫

對監督的任務、對象、標準必須具體，以具體求深入，對為誰監督、監督誰、怎么監督，要心中有數，圍繞中心任務，有的放矢。一是壓實具體責任。始終把“兩個維護”作為政治監督的根本任務，確保在思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致。督促醫院黨委嚴格落實黨中央和上級黨組織的決策部署，確保公立醫院的公益屬性。全程監督“三重一大”事項規范決策，從“事前、事中、事后”等環節入手，堅持關口前移、過程管控、跟蹤問效，確保醫院黨委執行上級決策部署堅決有力。嚴格落實全面從嚴治黨的黨委主體責任和紀委監督責任（以下簡稱“兩個責任”），協助黨委制定領導班子成員個人責任清單，切實增強全面從嚴治黨責任意識。推動醫院黨委召開全面從嚴治黨專題會議，研究部署黨風廉政建設和政治生態建設。建立健全制度機制，壓實全面從嚴治黨、黨風廉政建設和反腐敗工作主體責任。二是明確具體對象。將醫院黨組織、全體黨員和行使公權力的管理人員納入監督范圍，建立并動態更新監督對象花名冊，明確監督對象具體職務、具體崗位、具體職責。在對管理人員的監督上，把遵守國家法律法規、廉潔從政從業、秉公用權、依法履職和勤勉盡責等情況作為監督重點。將直接管錢、管物、管人的各級管理人員列為重點監督人員，著力提升監督的針對性和實效性。三是細化具體措施。在作風建設、問題整改、責任落實等方面，精心謀劃監督方案，重點圍繞權力集中、資金密集等風險突出領域，制定切實有效的監督措施，實行制度化安排、項目化實施、清單化推進、效果化檢驗，切實將政治監督做深做實做細，不斷提升監督治理效能，助推公立醫院高質量發展。

（二）聚焦政治監督精準化，在關鍵重點上下功夫

政治監督重在精準，結合公立醫院的廉政風險特點，圍繞關鍵人、關鍵事、關鍵時，精準研判風險隱患，精準發現重點問題。一是緊盯“關鍵人員”。加強對“一把手”和領導班子監督，通過提醒談話、述責述廉、日常監督、問題整改等方式，督促上級“一把手”抓好下級“一把手”，促進全面從嚴治黨的“兩個責任”一體推進。加強對重點部門關鍵崗位人員監督，通過定期集體廉政約談、節前廉政提醒、常態化警示教育，不斷強化制度約束，提升監督質效。通過抓實“關鍵少數”帶動“絕大多數”。二是緊盯“關鍵事項”。強化選人用人監督，對干部選拔任用的民主推薦、組織考察等環節進行全程監督，確保程序合法合規，防止干部“帶病提拔”“帶病上崗”。對各類公開招聘考試進行現場監督，針對監督中發現的問題提出工作建議，推動完善各項制度，進一步嚴肅考風考紀。強化招標采購監督，嚴把程序關口，重點對醫院藥品、設備、耗材、物資、信息、服務等招標采購項目，有序開展“嵌入式”“體驗式”監督，促進招標采購工作規范有序、公平公正。三是緊盯“關鍵時刻”。堅定不移糾正形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風（以下簡稱“四風”），樹新風，緊盯重大節假日時段作風建設，節前“廉潔短信”提醒、通報典型案例；節中院內明察、院外暗訪；節后情況通報、問責處理。對公車私用、公務接待、公款吃喝、公款旅游等背后的“四風”隱性問題重點監督。通過在節日時段的強力監督，有力遏制不正之風，促進形成風清氣正的節日氛圍。

（三）聚焦政治監督常態化，在長管長效上下功夫

健全長管長嚴的監督機制，把權力關進制度的籠子里，讓權力在陽光下運行，通過常態化監督，把嚴的基調、嚴的措施、嚴的氛圍長期堅持下去。一是日常監督持續發力。定期開展各項“廉政監督”，采取“四不兩直”（不發通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待，直奔基層、直插現場）的方式，開展廉政查房、專項督查、紀檢巡查，通過現場督查、詢問調查、查閱資料等方式，就黨風廉政和行風建設執行情況、廉政風險防范、職工思想動態等情況進行監督檢查。對監督中發現的問題隱患要敢于問責、嚴于問責，用好執紀問責這個“殺手锏”，讓“紅紅臉、出出汗”成為常態。二是協同監督精準發力。針對專職紀檢監察干部力量薄弱、相關業務能力不足等現狀，研究制定多部門協同監督機制，統籌審計、財務等部門，發揮其專業優勢，實現監督力量“聯合”、監督內容“聯謀”、監督方式“聯動”、監督結果“聯用”，構建貫通協同監督機制，凝聚長效監督合力。三是體系監督聯動發力。對外協調公安、檢察、法院、司法行政等部門，成立黨風廉政建設和反腐敗工作協調小組，搭建監督信息共享平臺。對內發揮總支（支部）紀檢委員零距離監督的優勢，延伸監督“觸角”，暢通監督“神經末梢”。建立醫院紀委委員、專職紀檢監察干部、總支（支部）紀檢委員和社會監督員等上下聯動、內外貫通的“大監督”工作體系，實現把政治監督融入日常、抓在經常。

綜上所述，推進公立醫院政治監督“三化”是新時代新征程強化政治監督的基本遵循。公立醫院紀檢監察干部應大力加強理論學習，提高對政治監督第一職責的思想認識，更加精準理解政治監督具體化、精準化、常態化的本質要求，持續練內功、提素質、強本領，推動政治監督在公立醫院落細落實。確保政治監督在堅持黨的全面領導，推進全面從嚴治黨，提升基層治理現代化水平等方面發揮監督保障執行作用，推動公立醫院高質量發展，為人民健康保駕護航。

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