輕度認知障礙老年人身體活動研究：基于行為流行病學框架的范圍綜述

摘" " 要" "采用范圍綜述的研究方法，在行為流行病學框架下使用演繹內容分析法對輕度認知障礙老年人身體活動進行歸類總結，整體把握相關領域的研究進展。通過對59篇目標文獻進行范圍審查發現：盡管有較少文獻確定輕度認知障礙老年人身體活動的劑量-效應關系，但有足夠的證據表明中等強度以上的身體活動能夠改善身心健康，且我國民族傳統體育項目顯示出較好的干預效果；可穿戴設備和傳感器技術能夠促進輕度認知障礙老年人的身體活動行為，并為身體活動的測量提供了客觀、便捷、有效且多元的數據分析結果，通過分析身體活動的共性特征，可以篩查早期的神經退行性疾病；內在動機作為輕度認知障礙老年人參與身體活動的關鍵，受個體、行為和環境的多重影響，其中家庭支持是堅持參與身體活動的關鍵，此外以理論框架為基礎探究身體活動影響因素能夠使身體活動水平的提高和方案的制訂更具說服力；以家庭環境為基礎、以社會支持為保障、以理論作為干預方案設計、實施和評估的指導，能夠更科學地改變輕度認知障礙老年人的身體活動行為。

關鍵詞" "身體活動；行為流行病學框架；輕度認知障礙；老年人；范圍綜述

中圖分類號：G804.2" " " " " 學科代碼：040302" " " " " "文獻標志碼：A

DOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2025.01.010

Abstract" Using a scoping review within the behavioral epidemiology framework and employing deductive content analysis， this study categorizes and summarizes physical activity in elderly individuals with mild cognitive impairment （MCI） to comprehensively grasp research progress in the relevant field. A scoping review of 59 targeted articles reveals that although few studies have determined the dose-response relationship of physical activity for elderly individuals with MCI， there is sufficient evidence to indicate that moderate-to-vigorous physical activity can improve both physical and mental health. Additionally， traditional sports activities in China have shown promising intervention effects.The use of wearable devices and sensor technology can promote physical activity behavior， and provide objective， convenient， effective， and diverse data analysis results for measuring physical activity in elderly individuals with MCI. Through in-depth analysis of the common characteristics of physical activity， early neurodegenerative diseases can be screened. Intrinsic motivation， influenced by individual， behavioraland environmental factors， is key for elderly individuals with MCI to engage in physical activity， with family support being crucial for sustained participation.Furthermore， exploring the influencing factors of physical activity based on theoretical frameworks can make the enhancement of physical activity levels and the formulation of intervention programs more persuasive. Interventions that are designed， implemented， and evaluated based on family environment， supported by social backing， and guided by theoretical frameworks can more scientifically alter the physical activity behavior of elderly individuals with MCI.

Keywords" physical activity; behavioral epidemiology framework; mild cognitive impairment; elderly; scoping review

輕度認知障礙（mild cognitive impairment， MCI）是介于正常衰老和癡呆之間的過渡階段，早期表現為記憶力下降，逐漸發展為嚴重的認知損害并最終誘發老年癡呆［1］。隨著老齡化進程加快，MCI發病率逐年增加［2-3］。研究表明，MCI的早期治療，能夠為老年癡呆防治提供一個最佳的“窗口期”［4］。但由于認知障礙具有病程長、難逆轉等特點，目前尚無有效的藥物治療手段［5］。因此，尋求其他的干預方法或手段，從而延緩或改善認知障礙，是當前急需解決的問題。

身體活動（physical activity，PA）作為改善老年人認知障礙的獨立因素之一［6］，其對身心健康的積極作用已廣為人知［7-8］。然而，多項調查數據顯示，僅有少數老年人達到推薦的PA標準［9-10］，而MCI群體更是如此［11］。且證據表明，認知功能降低會導致運動能力［12］、日常活動能力［13］、睡眠質量［14］、情緒和自尊水平［15］下降以及跌倒風險增加［16］，從而對個體的身心健康和社會參與產生不利影響。因此，探究MCI老年人的PA促進具有重要意義。先前雖已有學者進行相關綜述分析：一方面，部分研究聚焦于MCI老年人PA的影響因素［17］，確定MCI老年人參與身體活動的障礙和促進因素是提高其PA水平的前提，但僅關注于此難以展現當前該領域研究全貌；另一方面，多數研究通過元分析探索PA促進MCI老年人健康的實際效用［18-19］，然而關注PA促進健康的實際效用并不足以改變人們的行為，更不能有效地促進PA，致使PA應對老齡化的價值述說有所窄化。

近年來，國際上開始運用流行病學的視角來審視各人群PA不足的問題。為此，Sallis等［20］提出了行為流行病學框架（The Behavioral Epidemiological Framework），用來分析各種健康行為相關研究的發展態勢、分布特征及決定因素，目前已廣泛應用于殘疾和慢性病患病群體身體活動研究概況分析［21-22］，但尚未出現在MCI老年人群體中。基于此，研究采用范圍綜述歸納與分析MCI老年人身體活動的研究特征和主要成果，在行為流行病學框架下審視MCI老年人身體活動相關研究全貌，明確研究進展，為有效促進MCI老年人身體活動提供依據和參考。

1" "研究方法

采用范圍綜述的研究方法［23］，嚴格遵循以下研究步驟：1）確定研究問題；2）確定相關研究；3）文獻納入與排除標準；4）數據提取；5）整理、總結和報告結果，在行為流行病學的框架下對MCI老年人的PA相關文獻進行歸納分析。

1.1" 確定研究問題

本綜述的主要研究問題是在行為流行病學的框架下，從5個方面重新審視MCI老年人PA相關研究現狀，主要包括：1）PA與MCI老年人身心健康之間關系的研究；2）MCI老年人PA的測量工具研究；3）MCI老年人PA的影響因素研究；4）MCI老年人PA促進的干預研究；5）MCI老年人PA促進方案的實踐轉化。與此同時，研究將PA定義為：由于骨骼肌的活動所產生的任何消耗能量的身體動作，根據PA發生的時間和目的，分為交通性PA、家務性PA、職業性PA和休閑性PA 4種類型［24］。

1.2" 確定相關研究

研究對Web of science、PubMed、Elsevier、中國知網、維普網和萬方6個數據庫核心集進行相關的中英文文獻檢索，檢索時間范圍為2000年1月—2024年11月，最后一次檢索日期為2024年11月20日。檢索主題詞見表1，每組檢索主題詞內部用“OR”連接，各組主題詞之間用“AND”連接，運用布爾運算進行組合檢索。此外，輔以手工檢索追溯納入文獻的參考文獻，以保證納入文獻的全面性。

1.3" 納入與排除標準

文獻納入標準：1）在同行評議期刊上發表的中英文文獻；2）以MCI老年人PA為主題的各類研究；3）受試者平均年齡≥60歲，且被確診為MCI；4）發表年限為2000年1月—2024年11月。最后對符合納入標準的文獻的參考文獻進行手工篩查，以確保未遺漏其他相關文獻。

文獻排除標準：1）綜述類文獻或學位論文；2）非英語或漢語文獻；3）結局指標不全，導致數據不能提取的文獻。

1.4" 數據提取

先按照制定好的文獻檢索策略在各個數據庫中進行相關文獻檢索，然后將文獻統一導入Endnote X9軟件中進行去重處理，之后由2位研究員按上述納入標準采用獨立雙盲的方式，對文獻標題、摘要、關鍵詞等進行初步篩查，并對篩選合格的文獻進行關鍵數據提取（包括：作者及發表年限、樣本基本信息、研究設計及結局指標等）。

1.5" 整理、總結和報告結果

在行為流行病學框架下，使用演繹內容分析法，對納入的文獻進行歸納分析。首先，閱讀文獻并詳細記錄研究目的、研究方法、研究結果及結論；其次，將納入的文獻根據不同階段進行分類，并計算每個階段文獻的數量和百分比；最后，討論分析每一個階段的研究成果，明確研究進展，為有效促進MCI老年人PA提供依據和參考。

2" "研究結果

2.1" 文獻檢索結果

在所選的6個檢索庫中共檢索到相關文獻3 346篇，其中中文文獻196篇、英文文獻3 150篇，剔除重復發表文獻1 642篇，在閱讀標題和摘要的基礎上剔除1 520篇文獻，閱讀全文的基礎上排除125篇，最終納入文獻59篇（中文12篇，英文47篇），文獻篩選流程圖如圖1所示。

2.2" 納入文獻基本特征

研究共納入59篇文獻（見表2），文獻均發表于2008—2023年，2008—2009年2篇（3.4%）、2010—2014年2篇（3.4%）、2015—2019年26篇（44.1%）、2020—2024年29篇（49.2%），研究數量隨時間呈增長趨勢；納入文獻共來自3個洲的18個國家，其中亞洲以中國為代表發文量27篇（占總文獻的45.8%），歐洲以英國為代表發文量16篇（占總文獻的27.1%），美洲以美國為代表發文量13篇（占總文獻的22.0%）；研究共納入261 229例受試者，樣本量介于7～247 149例，其中MCI老年人260 772例（平均年齡為60歲以上）、MCI護理人員382例、MCI相關專家65例；研究設計以定量研究為主（49篇，83.1%），其中包括隨機對照實驗、橫斷面研究、縱向研究和準實驗研究；其次為質性研究（8篇，13.6%），主要以半結構訪談為主；最后是混合研究（2篇，3.4%）。

2.3" 研究結果報告

在行為流行病學框架下，納入的MCI老年人PA研究主題分布如圖2所示（括號內數位為占比）。

2.3.1" 階段1

39項研究（66.1%）主題集中于階段1，探討PA與MCI老年人身心健康之間的關系。其中，量化研究38項（29項隨機對照實驗、4項橫斷面研究、4項縱向研究和1項準實驗研究）、質性研究1項。干預結果顯示，進行PA能夠顯著提升MCI老年人的認知功能、大腦功能（海馬體體積、腦脊液體積、腦灰質及腦白質等）、心肺功能、平衡能力、肌肉力量、睡眠質量及日常活動能力。橫斷面研究結果顯示［11，13，60］，PA與MCI老年人認知功能、日常活動能力、社會凝聚力之間存在顯著正相關關系，而與腦萎縮之間存在負相關關系，并探討了情緒、睡眠和心肺功能在PA對MCI老年人身心健康促進的中介作用。另外，一項為期6年的大樣本縱向研究結果顯示［54］，MCI老年人進行PA與降低癡呆風險有關，且有規律的PA能夠有效防止輕度認知障礙向癡呆轉化，但停止運動可能再次增加患病風險。

2.3.2" 階段2

5項研究（8.5%）主題集中于階段2，探討MCI老年人PA測量工具的有效性，測量工具包括問卷、加速度計及傳感器等。研究結果均指出了上述測量工具的可行性。Vanderwardt等［61］通過同時效度（Concurrent Validity）檢驗，表明體力活動問卷和加速度計之間存在中到高度相關性，證明了這些工具在測量MCI老年人PA水平中的有效性，并提出佩戴加速度計可能會促進MCI老年人的PA行為。Rackoll等［63］則進一步使用加速度計，通過時間序列分析描述MCI老年人24 h的PA模式和晝夜節律。結果顯示，與正常老年人相比MCI老年人在早上和晚上的相對活動量較少，并認為該方法能夠成為早期神經退行性疾病的篩查工具。另外，隨著傳感器在醫學界的普及，有學者將該方法應用于監測MCI老年人PA水平，顯示出較好的應用效果［62］。

2.3.3" 階段3

9項研究（15.3%）主題集中于階段3，依據相關理論模型（社會生態學理論、自我決定理論、國際功能、殘疾和健康分類框架等）或建構理論框架［68］的方式探討MCI老年人PA的影響因素。主要涉及個人因素、人際因素和環境因素。個人因素包括年齡、性別、抑郁、認知水平、內在動機、身體功能、運動經驗及受教育程度等。研究一致表明，年齡與MCI老年人PA水平呈顯著負相關，且男性的PA水平顯著高于女性［69］。而認知水平、內在動機、身體功能、運動經驗及受教育程度均呈正相關關系。值得注意的是，雖然認知功能影響PA水平已成為學界共識，但對于其子維度下智力指標的研究觀點并不一致［68，80］。此外，情緒作為PA促進身心健康的中介，不僅有正向促進作用，消極情緒也會阻礙PA參與，并可能加快認知功能衰退［71］。在人際因素中，家人的情感支持及護理人員在運動過程中給予的指導是MCI老年人堅持參與PA的關鍵［66，70］。另有部分研究探討了社會環境對MCI老年人PA的影響。Hobson等［67］的研究表明，社會對于認知障礙人群的歧視和偏見可能導致無法給該人群提供合適的鍛煉場所和鍛煉項目，從而阻礙他們參加PA。即使可以參與鍛煉，項目的選擇、強度的把控以及同伴的參與程度都影響著MCI 老年人參與PA的動機。

2.3.4" 階段4

5項研究（8.5%）主題集中于階段4，探究MCI老年人PA促進的干預方案。截至目前，短期的PA激勵計劃、以家庭為單位的PA等都顯示出較好的應用效果［6，74-75］，但隨著干預時間的推移，老年人PA的依從性出現下降趨勢，提示伴侶的陪伴以及外部監督是MCI老年人堅持PA計劃的必要條件。除此之外，Ullrich等［78］基于計劃行為理論、社會認知理論和控制理論構建了融入障礙識別、適當的指導、目標設定、行為目標回顧和自我監控的家庭PA干預方案，研究結果表明，無論是身體功能還是PA的依從性均有不同程度的提升。

2.3.5" 階段5

1項研究（1.7%）主題集中于階段5，開發了MCI老年人PA指南，并提出了MCI老年人PA促進策略。該指南是由墨爾本大學的癡呆合作研究中心（Dementia collaborative research centers，DCRC）于2018年開發的，對應的PA建議和促進策略包括：1）每周應該參加至少150 min的中等強度PA或90 min的高強度PA，這種強度的PA水平已被證明能夠顯著改善MCI老年人的身體健康水平。2）每周至少進行2次漸進式抗阻訓練。3）進行有助于提升平衡能力的PA。MCI老年人的平衡和移動能力通常較差，通過相關練習可以幫助他們改善身體機能，從而降低跌倒風險。4）了解MCI老年人以前參加過的PA類型以及他們對增加PA產生的任何恐懼或擔憂，從而制定個性化的PA建議和調整目標。此外，指南還著重強調了MCI群體在維持或改變行為方面可能比健康群體存在更大的困難，所以需要外部人員定期、持續的監督和鼓勵。例如：健康從業者可以為其介紹不同運動強度下身體的適應性反應，協助他們完成不同的PA練習，從而有效提升MCI老年人參與PA的依從性。

3" "討論

3.1" 文獻基本特征

經系統檢索，共納入59篇MCI老年人PA相關研究，研究總量較少，但數量逐年增加，特別是近5年的文章占比達49.2%，說明該領域的研究越來越受到重視。其中45.8%的研究來自中國，側面反映出研究者對該領域的關注。雖然研究成果較多，但多集中于PA與健康關系探討，關注PA促進健康的實際效用而忽視了行為和環境等因素的影響，致使PA應對老齡化的價值訴說有所窄化。樣本量則根據研究的需要趨于多樣化，介于7～247 149例。納入研究以量化研究為主，質性研究次之，混合研究最少。以訪談法和參與式觀察為主的質性研究在探討MCI老年人PA影響因素等方面優勢明顯，其能夠在個體主體性的意義上理解并闡釋MCI老年人的PA，從而能夠更好地開展解釋性分析。而混合研究方法能夠使量化研究和質性研究互補，消除彼此的缺點，從而為研究問題提供更多證據，未來在MCI老年人PA研究中可以多嘗試使用。

3.2" 身體活動與MCI老年人身心健康關系

建立PA與健康結果的分布關系是推動MCI老年人PA流行病學研究的根本。階段1的研究證實了PA對認知功能、大腦功能（海馬體體積、腦脊液體積、腦灰質、腦白質等）、心肺功能、平衡能力、肌肉力量以及日常活動能力的正向影響。從研究設計的角度來看，大多數研究采用隨機對照，雖有部分文獻未實施分配方案隱藏，導致在療效觀察和結果處理過程中可能存在偏倚風險，但上述研究結果仍為PA促進MCI老年人身心健康提供了科學的證據。

從具體的PA項目來看，我國民族傳統體育項目（太極拳、八段錦等）顯示出了較好的干預效果。該類項目具有柔和緩慢、手眼協調和逆腹式呼吸等特點，有助于增加腦組織的血液灌輸，并不斷刺激中樞神經系統，激發腦神經網絡的興奮性，減少氧化應激反應，從而改善大腦的執行功能［81-82］。另有學者深入探討了運動-認知關系的中介效應，例如：Dan等［14］首次提出運動促進認知功能改善是通過抑郁情緒和睡眠質量的調節，而Makizako等［48］證明PA與記憶力之間是由海馬體介導。抑郁和睡眠障礙與大腦神經的生理性變化密切相關，這些變化能夠抑制大腦中的神經營養因子表達并降低前額皮質代謝活性，導致神經元和海馬體萎縮［83-84］。長期處于該狀態下會加劇MCI老年人的認知功能衰退，極大影響了個體的正常生活［85-86］。

同時，階段1的研究還有助于確定PA的劑量-效應關系，盡管有研究指出［39］，運動鍛煉并沒有改善MCI老年人身體功能，但不可否認PA的健康促進效用，且有足夠的證據表明中等強度以上的PA能夠改善MCI老年人的身心健康。除此之外，目前國際上已經開始從時間使用流行病學［87］的角度重新探索人體一天之內參與各種行為活動的時間（身體活動、睡眠、久坐等），通過建立活動-平衡模型尋找針對不同個體的個性化最佳時間使用模式，未來應將其推廣至輕度認知障礙領域，從而為MCI老年人提供更科學的PA促進方案。

3.3" MCI老年人身體活動測量工具的有效性

PA的有效測量是確定其與身心健康“劑量-效應”關系的基礎、是識別PA影響因素的前提和設計PA干預方案的關鍵。因此，準確測量PA水平至關重要。截至目前，問卷調查普遍應用于測量PA并展現出較好的信效度［88］，但對于MCI老年人來說，問卷調查不可避免的帶有主觀偏見，且容易受到回憶偏差的影響，從而導致測量數據不準確。隨著科技的發展，可穿戴設備和傳感器等技術在MCI老年人PA的測量中得到快速發展［89］。與主觀評價相比，這些測量技術給運動數據分析帶來了革命性的變化，例如：1）可以客觀、高效、連續地采集PA數據，從而避免自我報告帶來的主觀偏差；2）可以實時捕捉活動和睡眠等臨床上有價值的PA行為；3）能夠報告PA強度和變異性，從而了解MCI老年人24 h內PA的差異，進而描述晝夜活動模式。盡管這些技術作為測量PA的工具優勢明顯，但一方面，也應該考慮可穿戴設備佩戴的適應期、佩戴的時間和部位以及切點閾值的劃分等因素對PA測量結果的影響。另一方面，為了更好地比較PA水平，應用不同算法可能會得到不同的測量結果，因此在MCI老年人群體中驗證所使用的設備和方法確保測量指標的有效性和一致性是必要的。除此之外，階段2的研究多為橫斷面研究，未來可以通過更多的縱向研究來驗證測量工具的可行性，進一步分析MCI老年人PA的共性特征，用以篩查早期的神經退行性疾病。

3.4" MCI老年人身體活動影響因素

識別PA的影響因素是有效促進MCI老年人PA的著力點，這些證據為設計有效的健康促進計劃和干預措施提供了基本保障。綜述結果表明，個體不可改變的PA影響因素包括年齡、性別、運動經驗和受教育程度。值得注意的是，受教育程度也與PA水平相關，教育程度較低的人可能會受到經濟上的限制導致參與休閑PA的機會較少，因此患認知障礙的風險更高。而環境因素在促進MCI老年人參與PA中起到的了至關重要的作用。對于MCI患者來說，以家庭環境為基礎的PA是目前最為安全有效的方式，且能夠顯著提高內在動機。由社會認知理論模型可知［90］，個體的內在動機受個人、行為和環境因素的多重交互影響，而MCI人群由于記憶、判斷、執行等功能受損，導致對周圍的環境可能缺乏清晰的認識，因此，護理人員包括家人的支持是其能夠堅持PA的保障。與此同時，提供安全舒適的自然環境、專業的PA計劃，改善公眾教育意識、提高對認知障礙的了解等都可以作為PA干預方案的切入點。

除PA的影響因素外，階段3還為后續研究提供相關的理論框架，從而使PA水平的提高和方案的制訂更具說服力。例如：有研究基于社會生態學模型（Social-Ecological Model），從個人、人際和環境三個層面來探索PA的影響因素［67］。然而，幾項橫斷面研究調查的MCI老年人PA水平［69，71］卻不盡如人意。原因可能是，這些理論過于強調個體認知因素或環境因素的單一影響，忽視了“身體”這一與外界環境交互的重要媒介，使身心處于割裂對立位置，從而片面地將PA工具化。為此，近年來國際上開始使用身體素養來重新審視人們的PA行為，其注重身體與環境的互動過程，以促成自發的PA行為［91］。身體素養作為貫穿全人群和全生命周的PA促進手段，其在特殊人群中的研究少之又少，未來，應該更多關注MCI老年人身體素養研究，從而應對全球的健康危機。

3.5" MCI老年人身體活動促進的干預研究

當前，能夠有效促進PA的策略包括環境因素（PA計劃、以家庭為單位的PA）和人際因素（家人或護理人員的幫助）。值得一提的是，基于計劃行為理論、社會認知理論、社會學習理論以及控制理論等理論構建的干預措施，融入了目標設定、行為目標回顧、自我監控和外部支持等內容，均顯示出了較好的干預效果。側面反映出MCI老年人PA水平的提升需要綜合運用多種策略，從不同角度協同促進，從而為后續PA促進方案的設計、實施和評估提供科學依據。

雖然上述方案均顯示出較好的短期應用效果，但一方面，隨著時間的推移，部分老年人還是出現了PA依從性下降的趨勢，提示短期的干預策略可能無法維持長期的行為。因此，未來應該增加干預周期，觀察PA促進方案的時間效應。而長期的隨訪和評估能夠幫助我們了解干預效果的持久性，以及可能出現的問題，從而優化干預方案。另一方面，識別潛在影響因素（如年齡、情緒、運動經驗、受教育程度及是否獨居等）與MCI老年人PA的關系，設計有針對性的干預方案至關重要。例如：對于獨居的MCI老年人，可能需要更多的社會支持和督促，而對于情緒狀態較差的MCI老年人，可能需要同時進行心理干預。因此，未來需要更深入的探索MCI老年人的PA影響因素，并據此設計個性化的方案。此外，為了提高研究結果的可靠性和推廣性，準確實施可復制的高質量、大規模的隨機對照實驗是必不可少的。但是，目前針對MCI老年人PA促進的隨機對照實驗相對較少，且研究設計之間存在異質性，難以進行比較。未來需要開展更多大樣本、長期隨訪的隨機對照實驗，以期獲得更加可靠和普適的干預策略。

3.6" MCI老年人身體活動促進的實踐轉化

關于行為流行病學框架的第5階段研究，Sallis這樣解釋道［20］：“第5階段主要是將前4個階段的研究成果轉化為實踐，涉及到如何傳播行為干預的問題，從而為不同環境下行為改變干預措施的傳播、采用、實施提供證據”。由此可知，建立PA與身心健康之間的關系、探究PA測量工具的有效性、發現PA的影響因素及制定PA行為干預措施應該是早期研究的重點，而當開發出有效的干預措施時，PA促進的實踐轉化研究理應得到重點關注。但從已有納入文獻的發表時序來看，行為流行病學框架下的MCI老年人PA研究仍多數集中在第1階段，盡管對這一領域持續深入的挖掘可能是有意義的，但是關注PA與身心健康之間的關系，亦或是探討PA在促進身心健康方面的實際效用，并不足以改變MCI老年人的行為，從而窄化了PA的應用價值。

行為干預的傳播、政策的制定是MCI老年人參與PA的重要保障，是以群體為基礎的健康促進，同時確保了MCI老年人及其護理人員能夠安全有效利用PA的潛在益處作為廣泛的健康促進策略。然而，目前針對MCI老年人PA促進的實踐轉化研究較為匱乏，從而限制了PA在MCI老年人群體中的推廣和應用。為了更好地將PA研究成果轉化為實踐，未來的研究應該更加關注行為干預措施的傳播、采用和實施，探索如何在不同環境下有效地推廣PA干預措施，并評估其長期效果。此外，還需要加強與社區組織和醫療機構的合作，建立多方參與的PA促進機制，為MCI老年人提供更加全面、持續的支持和服務。只有通過加強實踐轉化，才能真正發揮PA在MCI老年人健康管理中的潛在價值，提高他們的生活質量和身心健康水平。

3.7" 研究的優勢和局限性

研究嚴格按照范圍綜述的方法論取向，采用更為系統且標準化的數據提取方式，探索MCI老年人PA研究的廣度和范圍，宏觀把握該領域的研究進展。并且在行為流行病學框架下對現有研究進行分類，為了解過去20多年來該領域的全貌提供重要見解，也為未來MCI老年人PA研究提供思路。研究的局限性包括研究只納入正式發表的中英文文獻，其它語種文獻未被納入，且限制了文獻質量（核心以上），在一定程度上可能會存在文獻選擇或語言上的偏倚。

4" "結論與建議

4.1" 研究結論

1）在身體活動與身心健康關系的研究中，雖然現有研究已經明確身體活動能夠有效改善MCI老年人的認知功能、大腦功能及身體功能水平，但僅有較少文獻確定MCI老年人身體活動的劑量-效應關系，使得后續干預研究的支撐較為薄弱，方向較為模糊。

2）在身體活動測量工具的有效性的研究中，問卷、加速度計和傳感器均可以有效測量MCI老年人的身體活動水平，但可穿戴設備和傳感器的使用給MCI老年人身體活動的測量提供了更加客觀、便捷、有效且多元的數據分析結果。

3）在身體活動影響因素的研究中，以理論框架為基礎探究MCI老年人身體活動影響因素能夠使身體活動水平的提高和方案的制訂更具說服力。

4）在身體活動促進的干預研究中，以家庭環境為基礎、以社會支持為保障、以理論作為干預方案設計、實施和評估的指導，能夠科學地改變人們的身體活動行為。

5）身體活動促進的實踐轉化確保了MCI老年人及相關人員能夠安全有效的利用身體活動的潛在益處作為身體活動的促進策略，但目前這一階段的研究相對匱乏，在一定程度上限制了身體活動的推廣和應用。

4.2" 建議

在研究內容方面：1）目前國際上開始通過建立活動-平衡模型尋找針對不同個體24 h內的最佳時間使用模式，未來可以將其應用于MCI老年人領域，從而尋找最佳的量效關系；2）未來可以通過更多的縱向研究來驗證測量工具的可行性，進一步分析MCI老年人身體活動的共性特征，用以篩查早期的神經退行性疾病；3）近年來人們開始使用身體素養理念來重新審視人們的身體活動行為，強調了“身體”在認知-行為模式中的主體地位，未來可以關注MCI老年人身體素養研究，從而促進身體活動水平的提升；4）未來應更多地開展大樣本、長期隨訪的隨機對照實驗，在觀察MCI老年人身體活動行為的時間效應同時，也為后續干預實踐轉化提供科學依據。

在研究設計方面：1）現有的文獻多以定量研究為主，其在探索因果關系方面發揮著至關重要的作用，未來應通過設置不同強度、頻率和持續時間的PA干預，觀察其累積效應和維持效果，從而探索劑量-效應關系動態變化規律；2）以訪談法為主的質性研究在探討MCI老年人身體活動影響因素等方面優勢明顯，其能夠在個體主體性的意義上理解并闡釋MCI老年人的身體活動行為，從而能夠更好地開展解釋性分析；3）混合研究方法能夠使量化研究和質性研究互補，消除彼此的缺點，從而為研究問題提供更多證據，未來在MCI老年人身體活動研究中可以多嘗試使用。

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收稿日期：2024-07-21

基金項目：北京市社會科學基金項目（20YTB012）。

第一作者簡介：李福有（1997—），男，博士在讀，研究方向為體能訓練與健康促進。E-mail：2224774541@qq.com。

通信作者簡介：孫璞（1964—），男，博士，教授，研究方向為體能訓練與健康促進。E-mail：sunpu@bnu.edu.cn。

作者單位：1.北京師范大學體育與運動學院，北京 100875；2.武漢體育學院體能教研室，湖北武漢 430079。

1.College of P. E. and Sports， Beijing Normal University， Beijing 100875， China; 2.Department of Physical Fitness， Wuhan Sports University， Wuhan， Hubei 430079， China.