氣道管理為呼吸“開路”

簡單來說，氣道管理就是確保空氣可以順暢地進入肺部的過程。當我們的氣道被某些東西（如異物、分泌物、舌頭）阻塞時，急救人員需要采取相應措施清除這些障礙，使患者恢復氣道通暢。這個過程包括判斷氣道是否暢通、清除堵塞物、根據情況使用一些輔助工具，如氣管插管、面罩等來確保患者能夠順暢呼吸。

〇 氣道管理是急救的“頭等大事”

氣道管理在緊急醫療護理中發揮著關鍵作用。呼吸道是否暢通與人體能否獲取充足的氧氣直接相關，而氧氣是維持生命活動的基礎。車禍、溺水、窒息、心搏驟停等緊急情況中，氣道的阻塞都可能迅速導致患者呼吸衰竭、腦缺氧，甚至死亡。急救護理中的首要任務之一便是確保氣道的暢通，氣道管理及時排除阻塞因素，就像是為“呼吸”開一條暢通無阻的高速公路，保障患者的呼吸功能。

只有保持氣道通暢，氧氣才能順利進入患者肺部，維持生命的活力。如果空氣無法進入肺部，患者身體就無法吸收到足夠的氧氣，器官和組織的功能就會迅速受損。大腦、心臟等重要器官對氧氣的需求量非常高，一旦供應不足，患者可能在短時間內就會有生命危險。可見，氣道管理堪稱急救護理中的“頭等大事”。

〇 造成氣道阻塞的“罪魁禍首”

1.異物堵塞

異物堵塞是氣道阻塞的常見情況。在日常生活中，吃飯時不小心嗆到是較為典型的場景。進食速度過快、食物塊過大或在進食過程中大聲說笑，都可能導致食物誤入氣道。此外，小孩由于好奇心強且缺乏安全意識，可能會將玩具等小物件塞進嘴里，這些異物一旦掉入氣道，后果不堪設想。異物堵塞氣道后，患者會出現呼吸困難，面部表情痛苦，同時可能會出現劇烈咳嗽，試圖將異物咳出，但往往因氣道被完全或部分堵塞而難以成功，若不及時處理，患者可能會因缺氧而出現面色發紫、意識模糊，甚至有生命危險。

2.舌后墜

當一個人失去意識或昏迷時，身體的肌肉會處于松弛狀態，舌也不例外，而舌自然下垂，向后墜落，可能會“壓”住氣道。此時，患者呼吸聲可能變得粗重，甚至出現鼾聲，這是氣流通過被部分阻塞的氣道時振動產生的聲音。如果舌后墜情況嚴重，可能會導致患者完全無法呼吸，引發窒息。

3.氣道腫脹

過敏反應、感染或受到創傷后，患者氣道可能發生腫脹。在過敏反應中，花粉過敏、藥物過敏等都可能導致患者的免疫系統過度反應，釋放大量組胺等化學物質，引起氣道黏膜充血、水腫；感染時，細菌、病毒等病原體侵入氣道，引發炎癥反應，同樣會使氣道腫脹；受到創傷，如氣道受到外力撞擊或化學物質的腐蝕，會破壞氣道的正常結構，引起腫脹。氣道腫脹引起的氣道阻塞往往伴有喉部腫脹、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，若沒有及時接受治療，患者可能會因持續缺氧而導致心臟、大腦等重要器官的損傷。

4.分泌物積聚

部分患者可能會因疾病產生額外分泌物，例如，患有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，其呼吸道黏膜的分泌功能異常，會產生大量黏稠的痰液。這些分泌物可能堆積在氣道中，使空氣流通受阻。長期臥床的患者由于身體活動減少，呼吸道的纖毛運動功能減弱，因此分泌物很難被排出，更容易出現分泌物積聚的情況。分泌物積聚引起的氣道阻塞往往會讓患者感到胸悶、氣短，且患者呼吸時可能有明顯的痰鳴音。

〇 急救中的氣道管理

第一步，確保氣道通暢。急救人員可采用頭部后仰法和下巴托法保障患者氣道暢通。頭部后仰法是急救中的“黃金操作”，其通過簡單的頭部后仰動作打開患者氣道，避免舌堵塞氣道，讓空氣通暢流入，適用于大部分成人患者；如果患者存在脊柱或頸部損傷，那么使用頭部后仰法可能會加重損傷，此時我們可以采用下巴托法，即通過托住患者下巴，避免患者頭部過度旋轉，來保持氣道通暢。

第二步，清除氣道里的“障礙物”。氣道阻塞通常是異物、嘔吐物、血液或大量痰液造成的，急救人員必須迅速清除這些“障礙物”。常用方法包括海姆利克急救法、指法清除和使用吸引器，其中海姆立克急救法是一種非常經典的急救技巧，適用于成人及年齡較大的兒童，其通過壓迫腹部造成的腹腔壓力將異物“彈”出，恢復氣道暢通。如果患者失去意識，可以通過指法清除可見的異物，注意指法清除動作要輕巧，避免將異物推得更深。當患者氣道內有大量分泌物或其他無法通過指法清除的異物時，可以使用吸引器，將異物吸出，恢復呼吸通道。

第三步，使用氣道輔助設備。氣道輔助設備包括鼻咽管、氣管插管和喉罩等。對于氣道不完全阻塞的患者，可以使用鼻咽管。鼻咽管是一根柔軟的管子，通過患者的鼻腔插入，可幫助保持氣道開放，確保空氣進入肺部。對于嚴重的氣道阻塞或呼吸衰竭患者，則要使用氣管插管。通過插入氣管，氣管插管可以直接控制氣道，確保氧氣順利進入肺部，為患者提供機械通氣支持。某些情況下，氣管插管難以操作，喉罩是一種快速有效的替代方法。喉罩可以保持氣道暢通，讓氧氣流向肺部。

氣道管理是急救護理中至關重要的一環，直接關系到患者的生命安全。在實際急救過程中，及時、正確地采取相應的氣道管理措施，可以大大地提高患者的生存概率，并幫助避免發生并發癥和損傷。讓我們共同努力，掌握氣道管理的基本技能，成為能夠有效應對緊急情況的急救者。