頭頸部放療的護理要點

在頭頸部腫瘤治療中，放射治療（簡稱放療）是常用的局限性治療手段之一，能夠有效地遏制癌細胞的擴散。然而，放療的高強度輻射在殺死癌細胞的同時也會影響周圍正常組織，在頭頸部放療中，可能影響口腔、咽喉和聲帶區域?；颊咝枰诜暖熐昂笱a充營養并注意保持口腔健康，以避免感染、減輕治療后的不適感。

▎做好準備再放療

放療前，患者除進行常規的體檢、血液檢查和影像學檢查外，還要考慮接受牙科和聽力檢查。放療可能影響口腔健康，牙科醫生通常會建議患者處理存在的牙齒問題，如齲齒或牙齦炎，以免患者治療期間或之后發生口腔感染。此外，部分患者的放療區域接近耳部，可能引起聽力受損，因此患者需要提前進行聽力檢查以評估聽力，預防可能發生的聽力問題。

放療前，患者需要避免日曬，尤其要避免將濕潤的皮膚暴露在陽光下，否則可能加重放療后皮膚損傷。若患者需要在晴天外出，則應涂抹防曬霜或佩戴遮陽帽等。此外，不建議患者使用含酒精或其他刺激性成分的護膚品，建議選擇溫和的肥皂與溫水進行皮膚清潔。

▎放療期間的護理要點

放療等一系列治療措施可能影響患者的牙齒健康和聽力，患者需要在較長的放療周期中進行相關檢查，跟蹤牙齒健康狀況與聽力情況，并與醫生充分溝通。放療后，患者在日常生活中可能面對皮膚和黏膜干燥等問題，可通過調整飲食習慣、衛生習慣和其他生活習慣減輕不適感。

1. 保障營養供應

進行頭頸部放療的患者常常要面對病灶侵犯口腔，影響正常攝食等問題，可能導致患者在放療期間營養不足。對于無法進食的患者，腸外營養支持具有重要的價值；對于能夠部分攝入流食或半流食的患者，在選擇食物時要注意保證營養攝入、避免刺激性食物、維護胃腸道健康，并著重考慮口腔清潔問題。在放療結束后，患者口腔和咽喉的敏感狀態可能會持續一段時間，在此期間，患者應選擇容易咀嚼和吞咽的食物，并保持飲食清淡，以避免刺激口腔黏膜。對已經能夠進食半流質的患者，醫生通常會建議選擇軟食或流食，如粥、蛋羹、果蔬泥等。若患者身體條件允許，醫生可能會建議患者食用高蛋白質、高熱量的食品或營養補充劑。新鮮的豬肉、牛肉、羊肉、牛奶和雞蛋等食物都富含蛋白質，可以幫助患者維持體重并增強體質?；颊哌€應避免接觸煙、酒、檳榔、腌漬食品。

2. 護理好口腔

放療引起的食欲缺乏和吞咽困難都會改變患者以往的用餐習慣，導致患者常常不能及時清潔口腔，還導致患者的唾液分泌量下降，削弱了口腔的自潔能力?；颊邞斣黾语嬎浚梢酝ㄟ^咀嚼無糖口香糖等方式增加唾液分泌，緩解口腔干燥，并在餐后及時清理口腔。此外，患者應針對性地選擇質地柔軟的牙刷和不含酒精的漱口水，在進食后及時清潔牙齒，從而降低牙周炎的發生風險。

3. 避免皮膚受損

放療中容易造成皮膚損傷，患者往往忍不住觸碰、摩擦、抓撓受損皮膚，導致進一步的皮膚損害。為避免刺激皮膚，患者應選擇寬松的衣物，在放療結束后，可使用溫和的保濕霜輕柔涂抹放療區域皮膚以緩解不適感，注意需要嚴格挑選無刺激性的護膚品，并與醫生充分溝通。在皮膚恢復期間，患者應盡量減少陽光照射等外部刺激。例如，干燥的空氣容易造成皮膚不適，患者可以在家中或病房內使用加濕器來保持空氣濕潤，不僅能夠減輕放療區域皮膚的不適感，也能緩解放療后喉嚨干燥等癥狀。

4. 吞咽困難的干預

為了減輕患者喉嚨疼痛、吞咽困難等，頭頸部放療術后即需要通過吞咽功能干預等方式盡早拔除胃管，從而提高患者的吞咽能力和進食能力。吞咽困難，特別是存在咀嚼、推送功能障礙，咽腔感覺消失的患者，在吞咽時可能發生嗆咳、嘔吐、喘鳴音、口鼻腔反流，甚至并發肺部感染。居家期間，存在吞咽困難的患者需要家庭護理的有效干預。護理措施包括調整食物的質地、控制患者進食速度、指導患者調整呼吸等。若患者缺乏相關護理條件，則需尋求流食，甚至腸外營養支持。此外，進行專業的吞咽功能訓練，如下頦抗阻訓練、頭抬升訓練等，也可以改善患者的吞咽功能。

▎放療后的檢查和預防

由于相關類型癌癥的復發率普遍較高且預后不佳，患者在接受頭頸部放療后一定要定期隨訪以保障康復?；颊咄ǔＰ枰鹪逻M行追蹤檢查，醫生會通過影像學檢查和身體評估，監測腫瘤的情況以及放療對身體的影響?；颊咴陔S訪中應及時向醫生報告任何異常癥狀，如持續的吞咽困難、口腔潰瘍或皮膚損傷，以便醫生及時調整治療方案。此外，患者也需要跟蹤檢查口腔健康和聽力問題，口腔衛生情況惡化容易誘發第二原發腫瘤，若患者在日常生活中發現口腔內出現不明腫塊、不透明偏白色斑塊、兩周仍不愈合的無痛潰瘍，或偶見唾液帶血、口腔疼痛，均需及時就醫檢查。

頭頸部放療的治療過程十分復雜，雖然能治療相關癌癥，但也可能對患者的正常組織造成一定的傷害。因此，患者在放療前后需要在醫生的指導下，注重各方面的護理，包括皮膚護理、口腔衛生以及飲食調節。對于無法通過常規方式進食的鼻咽癌和口腔癌患者，營養支持和口腔護理尤為關鍵。通過適當的護理和定期隨訪，患者可以更好地應對放療帶來的副作用，從而提高治療效果和生活質量。