腦出血后如何回歸正常生活

腦出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，其不僅威脅患者生命，還會導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，降低患者生活質(zhì)量。幸運的是，科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理能夠改善腦出血后功能障礙，如果患者能了解腦出血后康復(fù)護(hù)理的基本知識并遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就有很大希望逐步恢復(fù)生活能力，重新融入社會。

▲ 多方面評估，制訂個體化康復(fù)方案

醫(yī)生首先要從多方面評估患者的情況，以制訂適合患者的治療康復(fù)方案，包括評估發(fā)病情況與治療過程、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、評估心理狀態(tài)等。評估發(fā)病情況與治療過程，醫(yī)生需要詳細(xì)了解患者的病史，包括腦出血的時間、出血部位、出血量以及初始癥狀，了解患者的住院治療情況，如手術(shù)與否、使用的藥物、是否有并發(fā)癥等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括：①意識狀態(tài)，通過格拉斯哥昏迷評分評估患者的意識水平；②肢體功能，檢查患者的肢體力量、靈敏度和協(xié)調(diào)性；③感覺功能，測試患者的觸覺、痛覺和本體感覺；④語言能力，評估患者的語言表達(dá)和理解能力；⑤吞咽功能，通過吞咽測試評估患者是否存在吞咽困難。腦出血患者多伴隨著不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁等，其不僅影響患者心理健康，還會降低患者的康復(fù)積極性，阻礙康復(fù)進(jìn)程。因此，醫(yī)生需要評估患者的心理狀態(tài)。

▲ 需要康復(fù)的不只是身體，還有心靈

患者腦出血后的康復(fù)過程是漫長的，康復(fù)護(hù)理除了要恢復(fù)患者的身體功能，提高患者生活質(zhì)量，還要關(guān)注患者的心理健康，讓患者能夠堅持完成康復(fù)治療，以積極的心態(tài)重新開始生活。在身體康復(fù)方面，可通過物理治療、職業(yè)治療、語言治療、吞咽治療等幫助患者逐步恢復(fù)正常生活。

1. 物理治療

患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開始肢體被動活動，包括床上翻身、四肢的被動屈伸和抬舉等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，可逐步增加活動的難度和強度，如從床上坐起到站立，再到步行等；能夠站立和行走的患者可嘗試進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，包括糾正步態(tài)不穩(wěn)定性，提高行走的速度和距離等；待患者病情進(jìn)一步穩(wěn)定后，針對上肢和下肢的肌力進(jìn)行專門的訓(xùn)練，使用滑輪、彈力帶等工具增強肌肉力量。

2. 職業(yè)治療

職業(yè)治療可以幫助患者恢復(fù)正常生活能力，包括日常生活活動訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練和家務(wù)訓(xùn)練等。家屬要鼓勵患者自己完成穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活活動，幫助患者逐步恢復(fù)自理能力。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者針對手部精細(xì)運動功能進(jìn)行訓(xùn)練，如捏、抓、握等，以提高患者進(jìn)行復(fù)雜活動的能力。患者還可以通過參與清潔、烹飪、購物等基本家務(wù)活動，重新融入家庭角色。

3. 語言治療

恢復(fù)語言功能對腦出血患者重新融入社會生活非常重要，護(hù)理人員及家屬可幫助患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、聽理解訓(xùn)練和表達(dá)訓(xùn)練等以恢復(fù)患者語言功能。通過音節(jié)和單詞的重復(fù)練習(xí)，逐步恢復(fù)患者的發(fā)音能力；通過圖片匹配、指令執(zhí)行等練習(xí)，提高患者的理解能力；通過故事復(fù)述、描述練習(xí)等，提高患者的語言表達(dá)能力。

4. 吞咽治療

腦出血后功能障礙會對患者的吞咽能力造成一定的影響。家屬要根據(jù)患者的吞咽能力，調(diào)整食物的狀態(tài)，先給患者吃糊狀食物，再吃半流質(zhì)食物，最后恢復(fù)正常飲食。在患者嘗試不同狀態(tài)的食物時，護(hù)理人員要進(jìn)行安全性評估，防止發(fā)生誤吸和食物卡喉。患者可通過口腔肌肉練習(xí)和吞咽動作訓(xùn)練逐步恢復(fù)吞咽功能。

在恢復(fù)過程中，患者可以使用智能設(shè)備輔助康復(fù)，如使用步態(tài)機器人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，糾正異常步態(tài)；通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和運動協(xié)調(diào)訓(xùn)練；使用智能輪椅、智能餐具等提高生活自理能力。

在心理康復(fù)方面，可通過心理咨詢、心理教育和社會支持等幫助患者樹立信心，以積極的心態(tài)完成康復(fù)治療。其中，心理咨詢可以評估患者心理狀態(tài)，識別患者是否存在心理問題，如抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，還可以為患者及其家屬提供定期的心理咨詢服務(wù)，幫助其應(yīng)對心理問題，并為患者提供家庭支持，通過鼓勵家屬參與心理咨詢，理解患者的心理狀態(tài)，從而提供合適的幫助。心理教育通過向患者和家屬普及腦出血的康復(fù)知識，讓其了解康復(fù)的重要性和長期性，并教給患者和家屬有效的應(yīng)對壓力和挫折的技巧，如放松訓(xùn)練、時間管理、積極思維等，還可以通過情緒管理訓(xùn)練，幫助患者表達(dá)情緒，提高情緒調(diào)節(jié)能力。社會支持包括社區(qū)資源、親友支持和自助團(tuán)體，社區(qū)中的康復(fù)中心、志愿者服務(wù)等都可以為患者提供支持和幫助，而親友的定期探訪和關(guān)心，能夠為患者提供情感支持，患者還可以參與腦出血康復(fù)自助團(tuán)體，與病友交流，分享經(jīng)驗和心得，提高康復(fù)信心。

此外，家庭參與是腦出血患者康復(fù)過程中不可或缺的一環(huán)，可以大大地提高患者的配合度和康復(fù)信心。護(hù)理人員要為患者家屬提供護(hù)理培訓(xùn)，包括日常護(hù)理技巧、急性癥狀的識別和處理、康復(fù)訓(xùn)練的輔助等，讓家庭成員可以更好地參與患者的康復(fù)過程，提供實際的幫助。此外，鼓勵家屬為患者提供情感支持，通過日常的陪伴、鼓勵和關(guān)心，幫助患者保持積極的心態(tài)，增強康復(fù)信心。在康復(fù)初期，患者的自理能力較弱，家庭成員需要協(xié)助其完成日常生活中的各項活動，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，逐步幫助患者進(jìn)行自我護(hù)理，提升生活能力。為了更好地促進(jìn)患者康復(fù)，家屬還需要加強對家庭環(huán)境的改造，如移除家中可引發(fā)跌倒的障礙物、安裝扶手和防滑墊、調(diào)整家具高度等，為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的康復(fù)環(huán)境。