肚子里的“炸彈”腹主動脈瘤

很多人初聞腹主動脈瘤，會以為它是一種腫瘤，其實不然。通俗來講，腹主動脈瘤是患者肚子里長了個不斷擴張的橢圓形血管包，其雖然不是腫瘤，但兇險程度不亞于腫瘤，一旦破裂，體內短時間大量出血會導致患者休克甚至死亡。腹主動脈瘤因其破裂后致死率極高而被形象地稱為“體內的不定時炸彈”。

● 成因多樣，不易察覺

腹主動脈瘤是一種嚴重的血管疾病，是腹主動脈的局部異常擴張。這種擴張類似于一個不斷被吹大的氣球，一旦到達極限，就會發生破裂，導致瞬間大出血，造成患者死亡。其成因多樣，動脈粥樣硬化、炎癥、感染、遺傳等都可能導致腹主動脈瘤。在這些因素的作用下，動脈壁中層逐漸變薄，平滑肌細胞和彈性纖維減少乃至缺失，同時動脈中膜被缺乏彈性的膠原纖維所取代。這樣的腹主動脈長期承受高壓動脈血流的沖擊后，某一段會出現直徑顯著增大、局部擴張的現象，形成瘤狀凸起。一旦此瘤狀凸起部位的直徑超過正常腹主動脈直徑的1.5倍，即可以確診為腹主動脈瘤。

腹主動脈瘤由于位于人體深部，在初期不易被察覺，直到腹主動脈瘤增大至壓迫胃腸道系統時，患者才可能會出現有腹部膨脹感、嘔吐、排便習慣改變等癥狀。若腹主動脈瘤侵及腎臟及輸尿管，則會引發一系列泌尿系統梗阻癥狀。需要注意的是，部分患者在腹主動脈瘤逐漸增大的過程中，并未感到任何明顯的不適，而一旦發作腹痛，大多意味著破裂，故死亡率極高。

● 診斷須謹慎

第一步：體格檢查。盡管醫生能夠運用觸診等手法探查腹部是否存在搏動性包塊，并評估其位置、尺寸及搏動特性，但體格檢查只能輔助初步診斷，進一步確診腹主動脈瘤還需要給患者進行更精確的影像學檢查。

第二步：影像學檢查。影像學檢查包括超聲檢查、電子計算機斷層掃描（computed tomography，CT）和數字減影血管造影。其中，超聲檢查具有無創、便捷且經濟的優勢，可用于判斷腹主動脈瘤是否存在，并能觀察瘤體的大小、表面是否伴有斑塊或血栓等；增強CT及CT血管造影能夠清晰地呈現腹主動脈瘤的形態、尺寸、位置及其與周邊器官的空間關系，可幫助醫生評估患者血管病變，從而為手術干預提供詳盡且關鍵的參考信息；數字減影血管造影能夠更精細地觀測到腎動脈、腹腔動脈及其分支等血管結構，但其有一定的侵入性，檢查存在潛在風險，通常僅在患者疑似存在腹腔內血管異常或特定狀況（如馬蹄腎）時，才會被選擇作為診斷工具。

確診腹主動脈瘤后，患者通常需要接受手術治療，包括開放手術修復和腔內修復術。若腹主動脈瘤體積較小且未表現出明顯癥狀，可先保持密切監測。

● 預防控制“定時炸彈”

戒煙限酒。腹主動脈瘤的漸進性擴張受吸煙影響顯著，戒煙并避免接觸二手煙霧能有效地預防該疾病的發生和發展。

控制基礎疾病。針對高血壓、高脂血癥及糖尿病等基礎疾病實施積極有效的治療干預，能夠顯著降低腹主動脈瘤的發病率。

健康飲食。均衡飲食是維持血管健康的關鍵，日常要限制鹽分、脂肪及糖分的攝入，同時增加蔬菜與水果的攝入，并適量補充蛋白質。注意預防超重，將體重維持在健康范圍內。

適度運動。為了增強體質并提高心血管功能，建議定期進行適量的體育活動，散步、慢跑、游泳等都是不錯的選擇。

定期體檢。針對60歲及以上的高齡人群、具有家族病史的個體，以及存在其他特定高風險因素的人群，推薦定期進行腹部超聲檢查等，以便早期發現腹主動脈瘤并進行有效治療。