眼前飛蚊亂舞，警惕玻璃體變性

眼前仿佛有飛蚊在亂舞，這些小黑點或線狀物體隨著眼球的轉動而移動，無論如何都揮之不去……這是怎么回事？小心！你可能患上了“飛蚊癥”，其背后往往隱藏著一個重要的眼部健康問題——玻璃體變性。

〇 眼前揮之不去的“小蚊子”

飛蚊癥患者會感覺眼前有黑影在飄動，黑影可能呈點狀、線狀、蜘蛛網狀等，且會隨著眼球的轉動而移動。這些“小蚊子”實際上是眼球內玻璃體中的不透明物質在視網膜上形成的投影。

玻璃體是眼球內一塊透明的果凍狀物質，它填充在晶狀體和視網膜之間，對眼球起到支撐和緩沖的作用。然而，當玻璃體發生變性時，其內部可能產生不透明物質，導致光線投射到視網膜上時形成陰影，這便是患者看到的“飛蚊”。玻璃體變性是一個復雜的過程，其發生原因多種多樣，主要包括以下幾個方面。

1.年齡因素

隨著年齡增長，人體的各個器官都會經歷自然的衰老過程，眼睛也不例外。在眼球內部，原本呈現為膠狀透明體的玻璃體，會因衰老逐漸發生復雜的化學和物理變——其內部的纖維狀結構開始分解，部分膠狀物質逐漸轉化為液體。這一過程在醫學中被稱為玻璃體液化，其使玻璃體失去了原有的均勻性和透明度，內部可能形成細小的絮狀、絲狀或其他形態的不透明物質。這些不透明物質在光線的照射下，會在視網膜上投射出陰影，導致患者看到眼前有飛蚊般的漂浮物，即飛蚊癥的癥狀。飛蚊癥雖然一般不會影響視力，但卻是玻璃體老化和變性的一個重要信號，提醒我們應關注眼部健康，及時進行眼科檢查。

2.高度近視

高度近視患者的眼球結構往往經歷顯著的變化，其眼軸拉長，導致眼球前后徑增加。這種變化不僅影響角膜和晶狀體的形態，還使得玻璃體周圍的環境發生根本性改變。在高度近視的眼球中，玻璃體受到拉伸和擠壓，其內部的纖維結構變得脆弱，更容易發生變性。這種變性往往表現為玻璃體的部分液化，隨著玻璃體液化的加劇，玻璃體內可能形成各種形態的不透明物質，這些物質在眼球內漂浮，引發飛蚊癥的癥狀，給患者帶來視覺上的困擾。

3.眼部疾病

如葡萄膜炎、視網膜炎等炎癥性眼部疾病，以及視網膜脫落、血管破裂等嚴重眼部病變，均可能對玻璃體產生影響。這些疾病的發展過程中，眼內組織可能遭受損傷，發生炎癥反應或血液滲出，而炎癥細胞、滲出液以及血液中的其他成分可能滲入玻璃體，形成渾濁物。這些渾濁物在玻璃體內漂浮，干擾光線的正常傳播，在視網膜上投射出陰影，導致患者看到“飛蚊”。患有眼部疾病的患者應盡快就診，并配合醫生積極治療，以防止眼部病變加重，進一步損傷玻璃體，影響眼部健康。

4.外傷或手術

眼球是人體中極為脆弱且精密的器官，外力的沖擊或不當手術操作都可能對其內部的精細結構造成不可逆轉的損害。玻璃體作為眼球內的重要填充物，其穩定性和透明度對于維持良好的視覺功能至關重要。當眼球遭遇外傷，如撞擊、擠壓等，或經歷白內障摘除、玻璃體切割等手術時，玻璃體都可能受到直接或間接的損傷。這些損傷可能引發玻璃體內部出血，或引起炎癥反應，導致玻璃體中出現渾濁物。這些渾濁物隨著眼球的轉動而移動，投射在視網膜上產生陰影，形成飛蚊癥的癥狀，給患者帶來視覺上的困擾和不適。

5.全身性疾病

常見的全身性疾病如高血壓、糖尿病等，其影響遠不止人體血糖和血壓的調控失衡，還會波及人體的各個系統，包括眼部。高血糖狀態會損害視網膜微血管，導致微血管病變，進而可能引發玻璃體出血；高血壓則會增加血管壁受到的壓力，導致動脈硬化，也可能間接影響眼部血液循環，誘發玻璃體炎癥反應。這些眼部并發癥不僅會導致視力下降，還可能引起飛蚊癥，給患者的日常生活造成諸多不便。因此，糖尿病和高血壓患者應定期進行眼部檢查，及時發現并治療眼部并發癥，預防飛蚊癥等眼部疾病，保護眼部健康。

〇 玻璃體變性，后果不只是飛蚊癥

玻璃體變性不僅會導致飛蚊癥，還可能伴隨其他一系列癥狀，這些癥狀會因個體差異而有所不同，且可能隨著病情的發展而逐漸加重。其一，眼前閃光感。玻璃體變性后，其內部結構發生顯著變化，穩定性下降，對視網膜的支撐與牽拉作用也隨之改變。這種異常的牽拉可能導致視網膜受到刺激，當患者轉動眼球或劇烈運動時，視網膜上的光感受器便接收到異常的信號，進而使患者產生眼前閃光的感覺。其二，視力下降。玻璃體變性加劇后，其對視網膜的支撐作用進一步減弱，可能引發視網膜脫離或裂孔等嚴重病變。這些病變會嚴重干擾光線在眼球中的正常聚焦與傳輸，導致患者視力顯著下降。此視力下降可能呈現為漸進性惡化，使患者感到視野逐漸變得模糊；亦可能突然發生，給患者帶來嚴重的視覺障礙。其三，視物模糊。隨著年齡的增長，玻璃體的自然變性過程逐漸加劇，其透明度和穩定性逐漸下降。這種變化導致光線在通過玻璃體時發生散射，使得其在視網膜上的成像質量受影響。患者在日常生活中可能會感到，無論是看近處的細小物體還是看遠處的風景，都有不清晰和模糊感。這樣的視物模糊是玻璃體變性的常見臨床表現之一，提醒患者關注眼部健康，及時尋求專業醫生幫助。其四，視物變形。當玻璃體變性導致視網膜發生裂口等病變時，患者可能會出現視物變形的癥狀，即直線在患者看來可能是彎曲的，或物體的大小、形狀和顏色等在患者眼中發生變化。

此外，玻璃體變性還可能伴隨眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀。若感到眼部不適，患者應及時就醫，進行專業的眼科檢查以明確診斷。

〇 趕走“飛蚊”

診斷飛蚊癥和玻璃體變性通常需要結合患者的病史、癥狀以及眼科檢查結果進行綜合判斷。眼科醫生可能會給患者進行眼底檢查、B超檢查等以觀察玻璃體的狀態和視網膜的情況。

在治療方面，飛蚊癥和玻璃體變性的治療策略應根據具體病因和病情而定。對于生理性飛蚊癥，如年齡增長或高度近視引起的輕度玻璃體變性，一般不需要特殊治療，患者可通過保持良好的生活習慣和眼部衛生來緩解癥狀。然而，對于病理性飛蚊癥，如眼部疾病、外傷或全身性疾病引起的玻璃體變性，則需要針對病因進行治療。

藥物治療是治療玻璃體變性的首選方式之一。藥物治療的原則是控制炎癥、出血以及促進渾濁物的吸收。患者可以在醫生的指導下使用含有卵磷脂絡合碘的藥物進行治療。需要注意的是，藥物治療起效較慢，一般需要長期堅持服藥才能見到效果。

如果患者身體條件允許，可采用激光治療。激光消融術是目前臨床上治療玻璃體變性的一種先進療法，該療法用能量密度大的激光照射玻璃體，將里面的渾濁物打碎并使其中的蛋白質氣化，最終被機體吸收，以達到治療的目的。激光消融術短期內即可見效，且并發癥較少。

玻璃體嚴重渾濁或病程較長的患者可能需要接受手術治療。玻璃體切割術是治療玻璃體變性的有效手段之一，但手術并發癥較多，可能引起角膜水腫、白內障、玻璃體積血、青光眼、視網膜脫離等。患者需謹遵醫囑，慎重選擇。

除接受治療外，我們在生活中也應養成良好的用眼習慣，保護眼部健康，積極預防玻璃體變性和飛蚊癥的發生或加重。具體應做到以下幾點：①保持良好的生活習慣。保證充足的睡眠時間，避免熬夜或過度勞累；保持飲食均衡，多攝入富含維生素和礦物質的食物，如新鮮水果、蔬菜等；戒煙限酒。②注意眼部衛生。避免用手揉眼睛，以防細菌感染；定期清潔眼部周圍皮膚，保持眼部清潔干燥；避免長時間佩戴隱形眼鏡，以防角膜缺氧或感染。③合理用眼。避免長時間盯著計算機、手機等電子屏幕，以防眼睛疲勞；每隔一段時間進行遠眺或閉眼休息，以緩解眼部壓力；保持正確的閱讀姿勢和適當的閱讀距離，以防近視加深。④定期進行眼科檢查。中老年人、高度近視患者以及有眼部疾病史的人群應定期進行眼科檢查，以便及時發現并治療眼部問題。