腹壁“漏洞”早發(fā)現(xiàn)

腹部是人體的重要區(qū)域，集中了許多重要器官和生理功能。腹部如果出現(xiàn)“漏洞”，就可能發(fā)生一種常見的腹部疾病——腹壁疝。腹壁疝俗稱“小腸氣”，簡(jiǎn)單來說，就是人體內(nèi)的某個(gè)器官或組織離開了其正常所在位置，通過腹壁的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位。腹壁疝通常不構(gòu)成生命威脅，但它會(huì)帶來疼痛、不適、消化問題等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。要維護(hù)腹部健康，做到腹壁疝的早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。

〇 腹壁疝是怎么形成的

腹壁疝包括腹股溝疝、臍疝、切口疝等，其中，腹股溝疝發(fā)病率占腹壁疝的75%—90%。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)居民腹股溝疝的年發(fā)病率為3.6‰—5‰，腹股溝疝發(fā)病率在65歲以上的人群中高達(dá)1.2%，而腹壁手術(shù)后切口疝的發(fā)生率為5%—10%。

腹壁疝的成因多種多樣，主要可以歸結(jié)為兩大類：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓升高。先天發(fā)育不全、肌肉萎縮、手術(shù)切口愈合不良或感染等原因都可能導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。老年人容易發(fā)生疝氣，就是因?yàn)榧∪庵饾u萎縮，腹壁變得薄弱。腹內(nèi)壓升高則主要是由慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿困難、妊娠、肥胖、舉重等引起的，這些因素會(huì)使腹內(nèi)壓力升高，從而迫使臟器或組織通過腹壁薄弱處突出。此外，長(zhǎng)期吸煙也是腹壁疝的危險(xiǎn)因素之一，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致慢性咳嗽，使腹腔壓力增高，且吸煙也可能造成腹壁強(qiáng)度降低。

腹壁疝雖一般不致命，但其危害可不小。首先，腹壁疝會(huì)影響患者的消化系統(tǒng)，造成患者腸管突出扭曲，從而導(dǎo)致患者腹痛、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收差、易疲勞、體質(zhì)下降等。其次，腹股溝區(qū)與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，疝氣擠壓可能影響兒童睪丸的正常發(fā)育；導(dǎo)致中青年患者發(fā)生性功能障礙；使老年患者出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。最后，疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，會(huì)導(dǎo)致疝氣回納困難、疝氣嵌頓，從而引發(fā)腸梗阻、腸壞死、穿孔等危險(xiǎn)情況。

〇 五大癥狀，腹壁疝早發(fā)現(xiàn)

1.腹部包塊

患者站立、行走或咳嗽時(shí)，腹壁會(huì)出現(xiàn)明顯的包塊，這些包塊通常在腹股溝區(qū)、肚臍或手術(shù)切口處，且在平躺休息時(shí)可能會(huì)消失或減小。

2.腹痛和不適感

患者可能會(huì)有墜脹、疼痛或不適感。這種疼痛或不適感可能逐漸加重，在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后可能更加明顯。

3.消化不良和便秘

腹壁疝會(huì)壓迫胃腸道，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)變慢，從而引發(fā)消化不良和便秘。患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、有脹滿感、大便干結(jié)、排便費(fèi)力等癥狀。

4.排尿困難

對(duì)于男性患者，腹壁疝還可能壓迫膀胱，導(dǎo)致排尿困難，具體表現(xiàn)為排尿無力、尿流變細(xì)、尿線中斷等癥狀。

5.嵌頓和絞窄

如果疝塊突然增大并伴有劇烈疼痛，那么可能是發(fā)生了嵌頓，即疝內(nèi)容物無法回納到腹腔內(nèi)。嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致腸管等組織壞死，形成絞窄，甚至危及生命。

〇 腹壁疝早治療

腹壁疝一旦確診，通常需要手術(shù)治療。非手術(shù)治療雖然可以暫時(shí)緩解癥狀，但通常無法根治腹壁疝。手術(shù)治療可以將疝內(nèi)容物還納回腹腔，并修補(bǔ)腹壁的薄弱或缺損部分。

腹壁疝的手術(shù)治療可選擇傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)包括有張力的修補(bǔ)和無張力的修補(bǔ)。其中，有張力的修補(bǔ)術(shù)由于術(shù)后張力大、疼痛明顯且復(fù)發(fā)率較高，現(xiàn)已較少使用。無張力修補(bǔ)術(shù)則使用生物補(bǔ)片等先進(jìn)材料，可有效減少術(shù)后張力和不適感，是目前治療腹壁疝的主流手術(shù)方式。此外，隨著腹腔鏡技術(shù)的普及和發(fā)展，腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為治療腹壁疝的重要選擇。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可以在不破壞腹壁肌肉和血管的情況下完成修補(bǔ)，有效地減少了術(shù)后疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生。

雖然治療腹壁疝通常選擇手術(shù)方式，但對(duì)于年老體弱或存在手術(shù)禁忌證等無法耐受手術(shù)的患者，應(yīng)考慮采用保守治療。患者可佩戴疝帶或疝托等輔助工具來支撐腹壁，防止疝塊突出。保守治療并不能根治腹壁疝，只能暫時(shí)緩解癥狀。

〇 腹壁疝早預(yù)防

腹壁疝的發(fā)生看似突然，實(shí)則是患者平日里的不良生活習(xí)慣等日積月累的結(jié)果。預(yù)防腹壁疝，平時(shí)生活中要注意避免誘發(fā)腹內(nèi)壓升高的因素，如避免重體力勞動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽、避免用力排便等。若患有慢性咳嗽、便秘等疾病，應(yīng)及時(shí)治療。

改善作息和飲食方式有助于預(yù)防腹壁疝。應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，飲食上多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，避免辛辣、油膩食物，不要暴飲暴食。此外，增強(qiáng)腹壁肌肉的力量也是預(yù)防腹壁疝的有效方法，可以通過適度的體育鍛煉來增強(qiáng)腹壁肌肉的力量和彈性。需要注意的是，鍛煉時(shí)應(yīng)避免突然的發(fā)力動(dòng)作，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過高。超重會(huì)增加腹腔內(nèi)壓力，容易導(dǎo)致腹壁疝，而適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)可以幫助維持正常體重，有助于降低疝氣的發(fā)生概率。

對(duì)于肝硬化腹水、前列腺增生等可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高的疾病，患者應(yīng)積極接受治療并注意控制病情，以預(yù)防腹壁疝的發(fā)生。定期進(jìn)行體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁上的薄弱點(diǎn)或潛在的腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)因素，從而采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。

腹壁疝作為一種常見的腹部疾病，其早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)維護(hù)腹部健康具有重要的意義。了解腹壁疝常見癥狀可以有效地控制腹壁疝的發(fā)展，而保持健康生活方式可以更好地預(yù)防疾病發(fā)生，為人們的健康生活保駕護(hù)航。