脫發警報，揭開斑禿的神秘面紗

斑禿是一種常見的自身免疫性脫發疾病，其特征是局部頭發突然脫落，形成光禿的斑點。斑禿通常被認為是一種非瘢痕性脫發疾病，其發病機制尚未完全明了。幸運的是，目前已有多種針對斑禿的治療手段，可以“拯救”我們的頭發。

▲ 哪種“禿”是斑禿

斑禿最顯著的特點是突然出現的局部脫發斑點。這些斑點通常呈圓形或橢圓形且邊界清晰。脫發的區域可能表現為完全光禿，也可能留存尚未完全脫落的毛發根部，表現為短小的黑點。

斑禿可以發生在頭皮、眉毛、睫毛等任何毛發覆蓋的部位，多數發生在頭皮。斑禿區域的頭發可能變得脆弱，易折斷，但斑禿導致的脫發一般沒有明顯的瘙癢或疼痛感，且脫發區域通常沒有發紅或炎癥的跡象。

根據脫發的范圍和分布情況，斑禿可以分為以下幾種類型：①局限性斑禿，即僅在頭皮的一個或多個小區域發生脫發，通常癥狀較輕，易處理。②泛發性斑禿，脫發范圍較廣，可能涉及整個頭皮，甚至延伸至眉毛和睫毛，癥狀較為嚴重。③全禿，即頭皮的所有毛發均脫落，患者會經歷完全的頭皮光禿。④全身性斑禿，除了頭皮，患者其他身體毛發也發生脫落，包括眉毛、睫毛、腋毛和體毛等。

▲ 怎么就“頭禿”了

盡管斑禿的成因尚未完全明確，但現有研究表明，斑禿的發生可能與以下幾個因素相關。

1.自身免疫反應

目前，主流觀點認為斑禿是一種自身免疫性疾病。機體的免疫系統錯誤地將自身毛囊視為外來物質，T細胞攻擊毛囊的毛乳頭和毛囊上皮，導致毛囊萎縮，從而阻止毛發的正常生長。

2.遺傳因素

遺傳在斑禿的發病中也可能發揮著重要的作用。有研究表明，斑禿在家族中的發病率較高，提示其可能具有一定的遺傳傾向。此外，有研究發現某些與免疫調節相關的基因與斑禿的發生存在一定的關聯。

3.環境因素

環境因素如精神壓力、創傷、病毒感染等，也可能是斑禿的誘因。一些患者在經歷重大心理壓力、身體創傷或急性病毒感染后，出現斑禿癥狀，或原有斑禿癥狀加重。環境因素可能通過影響免疫系統的穩定性觸發斑禿。

4.激素水平

盡管斑禿不是典型的激素依賴性脫發，激素水平的變化仍可能對毛發的生長周期產生影響。尤其對女性來說，激素水平的波動可能與斑禿的發生有關，妊娠期或圍絕經期的激素水平變化可能會對毛發的生長產生一定的影響。

▲ 斑禿的診斷

斑禿的診斷主要依靠臨床表現和一些輔助檢查。醫生通過觀察患者脫發的區域、脫發的形態及其分布來初步判斷是否為斑禿。臨床評估包括詢問病史，了解患者有無家族史、精神壓力或其他相關的誘因。

初步問診后，醫生常用簡單的頭發拔除試驗來進一步確認患者是否患上了斑禿。在脫發區域用鑷子輕輕拔掉幾根頭發，觀察該區域有無大量毛囊短毛或微小黑點出現，若發現大量短毛或黑點，則可能提示毛囊處于休止期。

對于診斷不明確的病例，皮膚活檢是一種有效的輔助診斷工具。通過在患者脫發區域進行皮膚活檢，并用顯微鏡觀察毛囊的變化，可以幫助確認患者是否存在自身免疫性損傷。皮膚活檢可以顯示毛囊萎縮、毛囊間隔炎癥等病理特征。

此外，盡管目前沒有特異性的血液標志物被用于斑禿的診斷，但血液檢查可以幫助排除其他可能的脫發原因，如貧血、甲狀腺功能異常等。血液檢查能夠評估患者的整體健康狀況，從而排除系統性疾病對脫發的影響。

▲ 斑禿的治療

斑禿的治療需要根據患者的具體情況采取個體化的治療方案。主要治療方法包括藥物治療、局部治療和其他輔助療法。

1.藥物治療

（1）類固醇藥物：類固醇藥物是治療斑禿的常用藥物，可以通過抑制免疫反應來減緩脫發進程。常用藥物包括口服類固醇、局部應用的類固醇膏和注射類固醇。一般而言，口服類固醇適用于泛發性斑禿、全禿或全身性斑禿，而局部類固醇更適用于局限性斑禿。

（2）免疫調節劑：環孢素和甲氨蝶呤等免疫調節劑能夠調節人體免疫系統的異常反應，通常用于治療難治性或重度斑禿。

（3）免疫刺激劑：二氟氯噻噸等免疫刺激劑可通過局部應用引發輕微的過敏反應，從而刺激免疫系統，進而改善脫發，適用于局限性斑禿或泛發性斑禿的治療。

2.局部治療

局部免疫治療旨在引發局部免疫反應，從而促進毛發再生。具體而言，這種方法通過激活免疫系統，調節局部免疫環境，誘導毛囊重新進入生長期，增強毛囊的活性和功能，進而提高毛發的生長速度和密度，促進毛發再生。局部治療為局限性斑禿患者提供了新的希望。用于局部治療的典型藥物是米諾地爾，屬于外用藥物，其通過擴張血管來促進毛發生長，從而改善患者脫發情況。米諾地爾適用于斑禿的各個階段，可作為單獨治療，也可與其他治療方法聯合使用。

3.其他治療

（1）光療：主要包括紫外線光療和激光治療。紫外線光療通常用于治療泛發性斑禿，其通過發射特定波長的紫外線來刺激頭皮上的毛囊，改善毛囊的微環境，激活處于休止期的毛囊，從而促進頭發的再生并恢復其正常生長周期。激光治療則采用低能量激光光束直接照射頭皮，激活毛囊細胞，促進局部血液循環，從而增強毛囊的代謝能力。激光治療可以有效地促進毛發生長，并改善頭皮的健康狀態。紫外線光療和激光治療各有特色，醫生應根據患者的具體病情和需求選擇最適合的治療方案，從而實現最佳的治療效果。兩種光療技術還有減少炎癥反應的作用。

（2）生物制劑：近年來，一些生物制劑，如杰納斯激酶（Janus-activated Kinase，JAK）抑制劑，在治療斑禿方面顯示出良好的效果。JAK抑制劑可以干預免疫系統的異常反應，從而改善斑禿癥狀。

▲ 預防為先，科學護理

雖然預防無法完全保證不發生斑禿，但良好的生活習慣和心理狀態有助于降低其發生風險，或改善斑禿癥狀。

第一，保持規律的作息和健康的飲食有助于增強機體免疫力，從而減少斑禿的發生。日常應多食用富含維生素、礦物質和蛋白質的食物，如水果、蔬菜、堅果和瘦肉等。這些營養素對毛發健康至關重要，有助于維持正常的毛發生長。此外，一些特定的食物還具有額外的護發功效，如深海魚富含ω-3脂肪酸，食用能夠滋養頭皮，改善頭皮微環境；黑芝麻含有豐富的維生素E，食用能夠改善頭發早白和脫發問題。

第二，精神壓力對頭發健康有顯著影響，保持良好的心理狀態對防治斑禿有重要作用。通過系統性的運動、冥想或心理咨詢等方法可以有效地減輕患者的精神壓力，進而預防斑禿或緩解斑禿的癥狀。運動不僅有助于放松身心，還能提升整體心理狀態；冥想則能夠幫助平靜情緒，減少焦慮感；心理咨詢提供了專業的支持和指導，有助于解決患者潛在的心理問題。這些措施不僅能夠改善患者的精神狀態，還有助于促進頭發的健康生長。此外，保持積極樂觀的心態以及積極參與社交活動，也是減輕精神壓力負面影響的有效方式，為斑禿的治療提供了有力支持。規律的生活習慣和良好的心理調適綜合起來，可以顯著提升患者的生活質量，保護患者的頭發健康。

第三，頭皮護理。保持頭皮的清潔和健康是保持頭發良好狀態的基礎。為了避免頭皮問題的發生，要注意選擇適合自己頭皮類型的洗發產品，最好避免使用含有刺激性化學成分（如硫酸鹽、乙醇等）的洗發劑，以減輕頭皮的負擔。同時，應注意避免對頭皮的物理刺激，如頻繁抓撓、用力摩擦或過度梳理頭發，這些行為可能導致頭皮受損，甚至引起毛囊炎等問題。建議定期進行頭皮按摩，不僅能放松身心，還能有效促進頭皮的血液循環，增強毛發根部的營養供應，促進毛發的健康生長。

斑禿作為一種常見的脫發疾病，其具體成因仍有待深入研究，現有的治療方法可以有效減緩脫發進程并促進毛發再生。通過了解斑禿的成因、診斷方法和治療策略，我們可以更好地應對這一疾病，并采取有效的預防和護理措施，改善患者的生活質量。科學研究和臨床實踐將不斷推動斑禿治療進步，在未來為患者帶來更多福音。