從社區醫務視角探討殘疾人生活質量影響因素

殘疾人是指在身體、智力或心理上存在一定程度的缺陷，導致日常生活自理能力受到限制，從而需要特殊支持和服務的人群。根據世界衛生組織的分類，殘疾人被分為四個主要類別，即生理缺陷、智力缺陷、精神障礙和感官缺陷。生理缺陷包括肢體的缺失、功能障礙和慢性疾病；智力缺陷指的是智商低于正常水平，導致學習和適應能力受到影響；精神障礙涵蓋了精神病、情緒障礙、行為障礙等；感官缺陷指的是聽力、視力和言語能力的缺陷。殘疾缺陷可以單獨存在，也可以同時出現。

根據殘疾嚴重程度，殘疾人被分為輕度、中度和重度殘疾。輕度殘疾指的是缺陷對個體生活功能的影響較小，個體仍能夠自主生活，可能只需要輕微的支持或輔助工具；中度殘疾表示缺陷對個體生活功能的影響相對明顯，需要一定程度的支持和幫助，可能需要輔助設備和特殊服務；重度殘疾意味著嚴重的缺陷，極大地限制了個體的自主生活能力，可能需要全面的護理和專業的照料。

殘疾人的定義和分類對制定殘疾人相關政策和對其提供恰當的支持服務至關重要。在衡量國家或地區人民生活、文明水平的重要標志中，殘疾人占比是重要的影響因素。

我國殘疾人群的基本情況與相關政策

（一）殘疾人的基本情況

殘疾人數量和分布情況是了解殘疾人現狀的重要信息。根據我國現行的殘疾人統計標準，殘疾人是指因疾病、缺陷或其他原因在身體、智力、心理等方面出現長期功能障礙，導致日常生活自理或社會參與能力受限的群體。

我國殘疾人群體較大，殘疾人群分布不均。根據最新的殘疾人統計數據，我國殘疾人總數約為8 550萬人，占總人口的比例約為6.07%。在殘疾人群中，男性殘疾人數量約為4 080萬人，女性殘疾人數量約為4 470萬人。

殘疾人的數量及分布情況反映了我國殘疾人問題的嚴重性，殘疾人問題需要引起社會的關注和重視，應加強對殘疾人群體的支持與幫助。

（二）殘疾人的分類

根據世界衛生組織的國際疾病分類標準，殘疾人可分為以下幾類。

精神障礙類殘疾人：指在認知、情感和行為方面存在異常的個體，如精神疾病患者、智力障礙者等。根據病程和癥狀的嚴重程度，精神障礙類殘疾人又可以進一步細分為不同的亞類。

軀體障礙類殘疾人：主要指身體部位或功能受損引起的殘疾，如肢體缺失、運動障礙等，涵蓋了運動系統、感覺系統、呼吸系統、消化系統等各個身體系統。

視覺障礙類殘疾人：主要是指視覺系統出現功能異常導致視覺受損的個體，包括全盲、低視力等。

聽力障礙類殘疾人：指聽覺系統出現功能異常導致聽力受損的個體，包括聽力喪失、聽力障礙等。

言語障礙類殘疾人：主要指語言系統出現功能異常導致交流困難的個體，如言語能力喪失、語言發育遲緩等。根據言語能力和交流方式的特點，言語障礙類殘疾人可以進一步劃分為不同的亞類。

自閉癥及其他發育障礙類殘疾人：主要指在兒童期出現的發育障礙引起的殘疾，如自閉癥、注意缺陷多動障礙等。根據癥狀表現和嚴重程度，自閉癥及其他發育障礙類殘疾人也可以進一步劃分為不同的亞類。

（三）殘疾人相關政策

我國殘疾人保障政策體系相對完善，做到了有法可依。《中華人民共和國殘疾人保障法》為殘疾人保障工作體系的核心法律，國務院還制定了《殘疾預防和殘疾人康復條例》《無障礙環境建設條例》等行政法規保障殘疾人的各項權利。雖然已經有較為完善的法律法規、法律援助條例，但是這些條例大都是從無障礙公共設施建設、殘疾人權益保障等方面出發制定的，確保了殘疾人總體的權益，但在社會保險保障、康復醫療保障、教育保障、就業保障等方面還需要進一步完善。

基本生活保障方面，通過建立和完善特殊扶貧供養制度、殘疾人護理補貼制度等，滿足殘疾人基本生活需求。

教育和就業在殘疾人保障中互相促進，促進教育可加強就業，就業援助和創業扶持政策可讓殘疾人積極融入社會生產。

在醫療保障中，提供醫療和康復服務的支持，健全醫療救助制度、康復輔助服務等政策。制定有殘疾人社會保障和文化、體育等方面的政策，為殘疾人提供全方位的保障和支持。

在國際殘疾人保障中，通過加入《聯合國殘疾人權利公約》等國際條約，推動殘疾人權利保障工作與國際接軌，在殘疾人國際人權法律框架下，促進殘疾人保障政策的國際化與規范化。

為了適應殘疾人需求的變化和社會發展的要求，殘疾人保障政策在不斷改進和創新。通過殘疾人日常服務、調研和評估，不斷完善現有政策措施，提高保障水平。同時，政策也關注創新，提出新的政策舉措和方式，以更好地滿足殘疾人的需求。

政府、非營利組織、企業、社會各界等多方參與者通過開展各種活動和項目為殘疾人提供支持和幫助。同時，社會支持也體現在輿論宣傳和正面評價方面，為殘疾人爭取尊重和平等的社會環境。

殘疾人生活質量的影響因素分析

（一）就業

根據國際勞工組織的數據，全球殘疾人的就業率僅約50%，而這一比例遠低于非殘疾人的就業率。殘疾人在職業場所常會遭受就業歧視和較低的薪資待遇，無業人士占比較高，而就業的殘疾人大多集中于一些低收入、工作內容簡單、學歷門檻低的行業，在職業發展和晉升方面機會較少，他們在職業生涯中的成長空間和收入受到限制。

恩格爾系數是統計學家恩格爾針對消費結構的變化總結出的規律：收入越少的家庭，家庭收入中用來購買食物的支出所占比例就越大；隨著家庭收入的增加，購買食物的支出比例則會下降。一個國家越窮，每個國民的平均收入中用于購買食物的支出所占比例就越大。如果這個比例呈下降趨勢，則代表該國家發展水平上升。

國家統計局發布《中華人民共和國2023年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2023年全國居民恩格爾系數為29.8%，其中城鎮為28.8%，農村為32.4%，農村生活質量低于城鎮。而在2023年，殘疾人家庭恩格爾系數為48.5%，殘疾人家庭生活質量明顯偏低。

殘疾人就業困境導致殘疾家庭收入較低，殘疾人家庭人均純收入是全國農村居民家庭人均純收入的88.0%，城鎮殘疾人家庭人均可支配收入是全國城鎮居民家庭人均可支配收入的58.8%。

（二）教育

教育是提升殘疾人社會地位的重要措施。較低的文化水平使殘疾人的競爭力下降，隨之帶來就業難度增加、自我信心缺乏等問題。世界衛生組織的數據顯示，全球近半數的殘疾人口沒有接受過正規教育。這主要是由于殘疾人面臨著無法接受適應性教育的挑戰，缺乏專業的教育支持和資源。這也導致殘疾人在就業市場面臨更大的競爭壓力和不利條件。

殘疾人因身體和生理的制約，接受教育的能力和水平都受限。近年來的教育實踐發現，遠程教育形式可以較大限度地避開由身體和生理缺陷給殘疾人帶來的制約，給殘疾人提供了更靈活、便利、全面教育的機會。

（三）日常生活

從事康復工作的醫務人員在日常工作中發現，受生理功能缺陷的影響，加上日常生活中殘疾人也存在生活、出行、工作不便等不同的挑戰，殘疾人普遍存在自卑、焦慮、不自信等心理問題。

公共場所無障礙設施和通道問題嚴重影響殘疾人的出行和活動。全球超過80%的殘疾人認為公共場所的無障礙設施不足。為保障視障人群和其他有需求的殘疾人群順暢出行，我國在城市力爭實現盲道100%的覆蓋建設，但是較偏僻區域和農村則難以覆蓋，現有盲道在建設上依然存在目標性不強、系統性缺乏、被占用等問題。

多方面因素導致在日常生活、工作中部分殘疾人存在明顯的心理問題，他們難以融入社會，不能正常參與社會活動。因此，應關注殘疾人日常生活中切實面臨的問題，如殘疾人生活必備的盲道，解決無障礙通道常存在堵塞和不通暢等問題，保障殘疾人順利出行。

（四）醫療保障

殘疾人在醫療保健方面也面臨較大的壓力。殘疾人由于身心相關疾病，往往需要更多的醫療資源傾斜，在因病返貧、致貧人群中，殘疾人的貧困程度最重，同時因身心健康因素的影響，扶持難度較大，在特困群體中殘疾人占比較高。此外，在偏遠地區和醫療資源、醫療服務不足的區域，殘疾人往往得不到適當的醫療和關注。

（五）心理健康

我國法律保護殘疾人全面享有同其他公民平等的權利，對待殘疾人應該懷著尊重和善意，不能區別對待和歧視。有研究顯示，殘疾人對心理服務的需求較其他人群高，因為他們更容易出現自卑、焦慮等心理問題，這些心理問題已嚴重干擾了殘疾人的康復進程。同時，殘疾人還可能伴有高血壓、腫瘤、糖尿病等常見慢性疾病，這些疾病也會加重殘疾人的病情。總之，殘疾人不僅存在生理健康問題，其心理健康問題同樣不容忽視。

討論

殘疾人社會保障水平和生活質量的提高對整個社會的發展具有重要意義，我們需要從教育、工作、生活、醫療保障等多方面入手，切實提高殘疾人的社會保障水平和生活質量。教育與就業是影響殘疾人生活質量的重要因素，良好的教育系統和公平的就業機會可以幫助殘疾人獲得知識和技能，提高他們的自主能力和社會參與度。研究發現，受過高質量教育的殘疾人更容易找到工作，能夠擁有穩定的收入來源并獲得社會認可，從而提高生活質量和幸福感。可以將遠程教育與線下教育結合，提供全面、多樣化的教育方式和資源來滿足殘疾人不同的學習需求，為殘疾人提供豐富的教育資源和無障礙設施，創造包容和友好的教育環境，激發他們的個人潛力。

殘疾人通常需要長期的醫療服務和康復治療，良好的醫療保障對確保他們的身體健康和生活質量至關重要。充足的醫療資源、便捷的醫療服務和合理的醫療費用減免政策都能夠提高殘疾人的生活質量。

第一，健全完善的殘疾人社會保障體系可提供充足的社會福利和支持服務，包括康復服務、就業培訓、心理支持等。增加康復機構的數量并擴大其規模，可以提高服務的覆蓋率。加強殘疾人就業培訓機構的建設，可為殘疾人提供更多的就業機會和發展空間。消除對殘疾人的消極內隱態度，以免影響殘疾人群體的社會存在感、日常生活態度、人際交往關系和身心健康狀態。

第二，增加殘疾人的教育機會，可利用網絡與碎片時間，通過改進教育方式和培訓機制，提高殘疾人的教育水平和專業能力，增強他們的競爭力和自信心。加大對殘疾人教育的投入，提供適應殘疾人需求的特殊教育和職業培訓，為殘疾人提供更多獲得良好教育和職業發展的機會。

第三，加強對殘疾人權益的法律保護和監督機制建設，加大知曉率宣傳和執行力度，確保殘疾人享有平等的法律權益。有法可依，以法為基礎為殘疾人提供公平有序的社會環境。

第四，通過廣泛的宣傳和倡導活動呼吁全社會平等對待殘疾人，提高殘疾人對政策的了解和運用能力，促進全社會對殘疾人的尊重和包容。

第五，注重殘疾人心理與精神健康，以人為本，提高殘疾人的社會參與度。在工作中，與殘疾人平等交流，懷著溫情為殘疾人服務。在康復、教育和就業等方面建立長效機制，不斷提高殘疾人綜合服務的能力和水平。

就業可以改善殘疾人的生活狀況，使其實現自強自立。發揮殘疾人自身特長，達到依靠自身能力解決經濟問題的目標。實現殘疾人自身價值的同時，可以幫助殘疾人完成工作康復、心理康復的目標。對殘疾人及其家屬開展心理疏導，減少家庭矛盾和社會矛盾。

第六，發展完善殘疾人家庭功能，開展家屬教育，個案化、針對性地提高家屬的照護能力，建立家庭成員對殘疾人的情感支持與照料技能體系，同時支持和動員殘疾人通過廣泛參與社會生活來滿足自身的更高需求，鼓勵他們與他人互動，積極參與各種活動和社會性服務。

殘疾人康復是系統化、社會化工作，全社會廣泛參與是殘疾人康復最有效的路徑，應該受到全社會的廣泛重視。殘疾人生活質量的影響因素是復雜而多樣化的，個人因素、社會支持、醫療保障、教育與就業機會等因素共同作用且相互影響，只有綜合考慮各種因素并采取相應的政策和措施，才能有效提升殘疾人的生活質量和幸福感，提高他們的社會融合程度。

編輯：張宇